Дистрофии это патологический процесс возникающий при нарушениях обмена

Дистрофии это патологический процесс, возникающий при нарушениях обмена веществ, идущий с повреждением клеточных структур, и в результате чего в клетках и тканях появляются вещества в норме неопределимые.

Морфологическая сущность дистрофии выражается в: n n увеличение или уменьшение каких-либо веществ, содержащихся в организме в норме; изменение качества, т. е. физико-химических свойств веществ, присущих организму в норме; появлении обычных веществ в необычном месте; появлении и накоплении новых веществ, которые не присуще для него в норме

По механизму процесса дистрофических изменений различают: Инфильтрация n Трансформация n Декомпозиция (фанероз) n Извращенный синтез n

Декомпозиция (от лат. decompositio — перестройка) — изменение ультраструктур, макромолекул и комплексных (белково-жироуглеводных и минеральных) соединений клеточных и тканевых систем .

Инфильтрация (от лат. infiltratio — пропитывание) характеризуется отложением и накоплением (депонированием) в клетках и тканях продуктов обмена (белков, липидов, углеводов и др. ) и веществ, приносимых с током крови и лимфы ( «болезни накопления» ).

Трансформация (от лат. transformatio — превращение) — процесс химического преобразования соединений в другие, например жиров и углеводов в белки или белков и углеводов в жиры, повышенный синтез гликогена из глюкозы и т. д. , с избыточным накоплением вновь образованных соединений.

Извращенный синтез выражается в усиленном или уменьшенном образовании их с накоплением или обеднением и утратой в тканях, например гликогена, жира, кальция и др. - ( «болезни недостаточности» ).

Классификация дистрофий По преимущественной локализации изменений: По преимущественно нарушенному обмену веществ: n Паренхиматозные n Белковые (диспротениозы) n n (внутриклеточные) Стромально-сосудистые (мезенхимальные, внеклеточные) Смешанные n n n Жировые (дислипидозы) Углеводные Минеральные

Классификация дистрофий По причине развития: По распространенности: n Приобретенные n Местные n Врожденные n Общие

Паренхиматозные дистрофии n дистрофии при которых изменения локализуются внутри клеток паренхимы органа.

Паренхиматозные диспротеинозы (белковые дистрофии) зернистая n гиалиново-капельная n гидропическая n роговая. n

Зернистая дистрофия или мутное набухание, — нарушение коллоидных свойств и ультраструктурной организации клеток с выявлением белка в виде зерен. Это самый частый вид белковых дистрофий.

Гиалиново-капельная дистрофия (от греч. hyalos — стекловидный, прозрачный) — внутриклеточный диспротеиноз, характеризующийся появлением в цитоплазме прозрачных оксифильных белковых капель.

Гидропическая дистрофия Это нарушение белково-водноэлектролитного обмена клетки с высвобождением внутри клеток воды. Клетка приобретает вид баллона (баллонная дистрофия).

Роговая дистрофия избыточное (гиперкератоз) или качественно нарушенное (паракератоз, гипокератоз) образование рогового вещества Общая n Местная n Врожденная n Приобретенная n

Паракератоз выражается в утрате способности клеток эпидермиса вырабатывать кератогиалин. В слизистых оболочках кожного типа и в эпидермисе кожи возможно сосочковое утолщение эпидермиса из-за гиперплазии слоя шиповидных клеток и удлинения шиповидных отростков. Такие поражения называют акантоз.

Стромально-сосудистые диспротеинозы Сущность их заключается в патологическом синтезе белков клетками мезенхимального происхождения, в дезорганизации (распаде) основного вещества и волокнистых структур с повышением сосудистотканевой проницаемости и накоплением в межклеточном веществе соединительной ткани белков крови и лимфы, а также продуктов метаболизма. мукоидное набухание n фибриноидное набухание n гиалиноз n амилоидоз n

Мукоидное набухание — начальная стадия дезорганизации соединительной ткани (стромы органов, сосудов), которая характеризуется нарушением связи с протеинами и перераспределением кислых гликозоаминогликанов (гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и др. )

Фибриноидное набухание — глубокая дезорганизация соединительной ткани стромы органов, сосудов, характеризующаяся усиленной деполимеризацией белков, полисахаридных комплексов, основного вещества и фибриллярных структур с резким повышением сосудистотканевой проницаемости.

Гиалиноз (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновая дистрофия, — своеобразное физико-химическое превращение соединительной ткани в связи с образованием сложного белка—гиалина, сходного по морфологическим признакам с основным веществом хряща.

Амилоидоз характеризуется патологическим синтезом своеобразного фибриллярного белка (преамилоида) в клетках ретикулоэндотелиальной системы с последующим образованием амилоида — сложного гликопротеида.

Смешанные дистрофии проявляются структурными изменениями как в клетках, так и в межклеточном веществе Нарушение обмена хромопротеидов n Нарушение обмена нуклеопротеидов n Нарушение обмена гликопротеидов n Нарушение обмена липопротеидов n

Нарушение обмена хромопротеидов Эндогенные пигменты принято делить на три группы: пигменты, возникающие при распаде гемоглобина, — гемоглобиногенные пигменты; производные аминокислот тирозина и триптофана — протеиногенные, тирозинтриптофановые пигменты; связанные с обменом жиров — липидогенные пигменты

n Ферритин резервный железопротеид. Избыточное — накопление ферритина в клетках сопровождается образованием крупных пигментных гранул гемосидерина. Гемосидероз легких

n n Гематоидин образуется при распаде эритроцитов и гемоглобина внутриклеточно, и в растворенной форме его обычно не обнаруживают. Билирубин образуется в результате разрушения эритроцитов и гемоглобина в клетках мононуклеарно-макрофагальной . системы печени, селезенки, костного мозга и лимфоузлов Общее увеличение количества билирубина в сыворотке крови с желтым окрашиванием всех органов, особенно склеры глаз, слизистых и серозных оболочек, интимы сосудов, называется желтухой.

n n Гемолитическую желтуху отмечают при заболеваниях крови, инфекциях и интоксикациях, вызывающих распад эритроцитов с образованием избыточного количества билирубина в клетках мононуклеарно-макрофагальной системы (гиперфункциональная желтуха). Паренхиматозная, или гепатоцеллюлярная, желтуха проявляется при болезнях печени с нарушением физиологического механизма секреции билирубина печеночными клетками Отложение билирубина в печени при паренхиматозной желтухе

n Механическая, застойная, желтуха или появляется в результате механических препятствий оттоку желчи из системы желчных протоков в связи с сужением или закрытием их просвета норма Печень при холестазе патология Почка при холемии (холемический нефроз)

Гематины представляют собой окислительную форму гема. Они имеют вид анизотропных зерен или кристаллов темно-коричневого цвета, К ним относят пигменты: малярийный (гемомеланин), соляно кислый (гемин) и формалиновый. n Солянокислый гематин в эррозиях слизистой желудка n Порфирины предшественники гема, лишены железа. — Избыточное накопление их в крови (порфиринемия) сопровождается развитием гемолитической анемии и спленомегалии, коричнево-желтой или почти черной пигментации почек (порфиринурия с наличием красной мочи), костяка (остеогемохроматоз) и дентина зубов.

К протеиногенным пигментам относится меланин. Встречается общий меланоз – при нарушении кормления и поражении надпочечников. И местный меланоз – при новообразованиях. Недостаточное образование меланина – альбинизм К липидогенным пигментам, или липопигментам, принадлежит липофусцин, он образуется в клетках в процессе аутооксидации фосфолипидов. Под микроскопом имеет вид зерен и глыбок бурого цвета

Экзогенные пигментации связаны с поступлением в организм чужеродных красящих веществ из внешней среды n Пневмокониозы греч. рпеитоп — легкое, conia (от пыль) – это отложение в легких пылевых частиц минерального, растительного или животного происхождения антракоз – отложение в легких угольной пыли силикоз – отложение в легких кремнезема, глинозема, глыбок кварца аргироз – отложение в органах солей серебра

Антракоз легких Силикоз легких

Нарушение обмена нуклеопротеидов n Нуклеопротеиды представляют собой соединения белков с нуклеиновыми кислотами — дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновыми (РНК). К нарушениям нуклеопротеидного обмена относят мочекислый диатез и мочекислые инфаркты. Мочекислый инфаркт почки Кристаллы уратов

Нарушения обмена гликопротеидов Гликопротеиды —сложные соединения белка с полисахаридами, содержащими гексозы, гексозамины и гексуроновые кислоты. К ним относят муцины и мукоиды. Слизистая дистрофия сопровождается накоплением слизи и слизеподобных веществ в тканях. Различают два вида ее: клеточную (паренхиматозную) и внеклеточную (мезенхимальную)

Клеточная (паренхиматозная) слизистая дистрофия это нарушения обмена гликопротеидов в железистом эпителии слизистых оболочек, которые проявляются гиперсекрецией слизи, изменением Качественного состава ее и гибелью секретирующих клеток. Пример – коллоидная дистрофия n Внеклеточная (мезенхимальная) слизистая дистрофия (ослизнение, слизистый метаморфоз) патологический процесс, связанный с накоплением в соединительной ткани (волокнистой, жировой, хрящевой и костной) хромотропных веществ.

Жировые дистрофии (липидозы) Это морфологические изменения тканей, связанные с нарушением обмена липидов. Могут быть клеточными (паренхиматозными) – при накоплении жира в клетках органов n печень сердце

И внеклеточными (стромально-сосудистыми) – кахексия и ожирение. Истощение (кахексия) — общее уменьшение количества жира в жировой клетчатке с более или менее полной утратой свободного жира в органах. Антиподом истощения является общее ожирение со значительным увеличением жира в жировой клетчатке и отложением его в необычных местах.

Углеводные дистрофии n n это изменения состава и количества углеводов в тканях, обусловленные нарушениями их всасывания, синтеза и распада Нарушения углеводного обмена ярко выражены при сахарном диабете (diabetus melitus). Гликоген в печени n Увеличение количества гликогена в клетках организма и его патологические отложения называются гликогенозом.

Минеральные дистрофии * Минеральные вещества, которые находятся в значительных количествах в организме называются макроэлементами (натрий, кальций, магний, фосфор, хлор, сера, железо), * другие присутствуют в тканях в малых количествах— микроэлементы (кобальт, медь, марганец, цинк, молибден, бор, йод, бром и др. ) * или в очень малых количествах — ультрамикроэлементы.

Заболевания, связанные с обменом кальция: Остеомаляция Фиброзная остеодистрофия Рахит Отложение солей кальция в клетках и тканях называется обызвествлением петрификацией. , или Метастатическое обызвествление Дистрофическое обызвествление Метаболическое обызвествление

Образование камней (конкрементов). Конкременты представляют собой плотные или твердые образования, свободно лежащие в естесственных полостях органов и выводных протоках желез. Желудочно-кишечные камни делят на истинные, ложные, фитобезоары, пилобезоары, конглобаты и плюмоконкременты Также встречаются мочевые камни (уролиты), желчные и слюнные (сиалолиты)