Дистрофические изменения суставов Кафедра лучевой диагностики и лучевой

Дистрофические изменения суставов Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики

Дистрофические поражения суставов • Артроз • Поражения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей • Асептический остеонекроз а). С восстановительным процессом – остеохондропатия б). Без восстановительного процесса в). Ограниченный асептический остеонекроз

Артроз • Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей. • Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6, 43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет). • В целом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозом широко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украине составляет 2515, 7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497, 0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.

Артроз • Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45— 64 лет и у 63— 85 % старше 65 лет. • В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5, 8 % населения в возрасте 50— 70 лет. • Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Артроз Этиология и патогенез 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Облитерирующий артериит тканей сустава Некроз суставного хряща Фиброзное перерождение суставной капсулы Изменения количества и качества синовиальной жидкости Функциональная перегрузка сустава, вызывающая преждевременное изнашивание суставных хрящей Грубая травма, повреждающая суставные хрящи Как последствие воспалительных процессов повреждающих суставные хрящи

Артроз Начинается с дистрофических изменений суставных хрящей: 1. Суставные хрящи размягчаются, разволокняются, в них появляются трещины 2. Хрящевая ткань прорывается в субхондрально расположенную костную ткань и образует в ней своеобразные узлы 3. Хрящевая ткань в некоторых участках полностью разрушается и суставные концы начинают соприкасаться

Этиология и патогенез • Структурные элементы крупного сустава

Этиология и патогенез • Локализация начальных изменений при поражении сустава различной рироды

Этиология и патогенез • Начальные именения при артрозе. Истончение суставного хряща, сужение рентгеновской суставной щели

Этиология и патогенез • Комплекс патологических изменений при артроза

Рентгенодиагностика дистрофических заболеваний суставов 1. Анализ рентгеновской суставной щели 2. Анализ состояния замыкающей пластинки суставных поверхностей 3. Анализ костной структуры суставных концов кости 4. Анализ формы суставных концов

1. Анализ рентгеновской суставной щели – расширение – при гиперплазии суставных щелей – сужение – при дистрофических процессах, при травматических повреждениях – отсутствие при костном анкилозе

Сужение рентгеновской суставной щели дистрофической природы Минимальное Умеренное Выраженное

Форма рентгеновской суставной щели А, Б – норма В – при грубом повреждении хряща вследствие травмы Г – после самопроизвольного вправления подвывиха

Рентгеновская суставная щель А – Норма Б – расширение суставной щели В – анатомическая суставная щель Г – костный анкилоз

2. Анализ состояния замыкающей пластинки суставных поверхностей – в суставной впадине она толще, а у суставной головки тоньше, т. к. суставной хрящ головки более эластичен – при снижении функции суставных хрящей развивается утолщение замыкающей пластинки в области головки, а потом и впадины

3. Анализ костной структуры суставных концов кости. При патологических процессах – деструкция, а при нарушениях функции – перестройка 4. Анализ формы суставных концов сочленяющихся костей

Субхондральный остеосклероз при диспластическом коксартрозе

Изменение формы суставных концов костей при артрозе 3 ст. 4 ст.

Деформации суставных поверхностей при артрозе

В ответ на выпадение функции суставных хрящей возникают компенсаторные явления: а). Субхондральный склероз б). Краевые костные разрастания за счет периферических участков суставных хрящей с их последующим обызвествлением и оссификацией В начале краевые разрастания в области суставной впадины, а потом и в области головки. 4. Увеличение суставных поверхностей с деформацией и ограничением движений Иногда компенсаторные изменения идут преимущественно по пути склерозирования субхондральных отделов без выраженных краевых костных разрастаний – склерозирующий артроз

Стадии артроза (Косинская) I стадия • Незначительные краевые костные разрастания преимущественно вокруг суставной впадины, не выходящие за пределы хрящевой губы. Они могут быть на некотором расстоянии от самой кости, а затем сливаются с ней • Высота суставной щели нормальна или незначительно снижена

Обызвествления в полости сустава при артрозе 1 ст

Деформирующий артроз I стадии левого тазобедренного сустава

Хроническая перегрузка сустава После компрессионного Посттравматическая перелома наружного деформация без мыщелка б/берцовой кости картины артроза

• • • II стадия Ограничение движений часто с грубым хрустом Умеренная атрофия мышц сегмента конечности Значительное снижение высоты Rсуставной щели (в 2 -3 раза) часто неравномерно в разных участках Значительные костные разрастания впадины и головки Субхондральный остеосклероз

Деформирующий артроз II стадии обоих тазобедренных суставов

Деформирующий артроз II стадии лучезапястного сустава

Артроз коленного сустава 2 • Сужение рентгеновской суставной щели, субхондральный остеосклероз, костные разрастания, деформация суставных поверхностей

Артроз правого плечевого сустава 2 ст

Артроз коленного сустава 2 ст

III стадия • Деформация сустава с его утолщением • Атрофия конечности • Вынужденное положение пораженного сустава • Резкое ограничение движений

Рентгеновская картина III стадии • Полное разрушение хрящей • Уничтожаются мениски и внутрисуставные связки • Суставные поверхности соприкасаются почти на всем протяжении • Краевые костные разрастания обширны, наплывают на смежные отделы и затрудняют движения • Переломы краевых костных разрастаний • Значительный склероз смежных отделов при остеопорозе обеих костей • Суставные поверхности уплощаются • Может быть метаплазия суставной капсулы в кость

Рентгеновская картина III стадии • Рентгенограмма правого тазобедренного сустава 51 летней женщины с десятилетним болевым анамнезом : сужение суставной щели, особенно в области верхнего полюса, краевые костные разрастания, субхондральный склероз.

Правосторонний диспластический коксартроз 3 ст.

Рентгеновская картина III стадии

Рентгеновская картина III стадии • Сужение рентгеновской суставной щели, субхондральный остеосклероз, костные разрастания, деформация сочленяющихся отделов костей,

Рентгеновская картина III стадии • Сужение рентгеновской суставной щели, субхондральный остеосклероз, костные разрастания, деформация сочленяющихся отделов костей, хондроматоз

Классификация артроза по Келгрену (Kellgren and Lawrence) • • • 0 – None (отсутствие изменений) 1 - Doubtful (сомнительные, начальные) 2 - Minimal (минимальные) 3 - Moderate (выраженные) 4 - Severe (максимальные)

Правосторонний диспластический коксартроз 4 ст.

Двусторонний диспластический коксартроз 4 ст.

Классификация артроза по Келгрену (Kellgren and Lawrence) • Сужение рентгеновской суставной щели при артрозе 2, 3, 4 ст.

Индекс коленного сустава (ИКС) ИКС = а/б Норма – 0, 16+ а б 1 ст. – 0, 15 -0, 13 2 ст. – 0, 12 -0, 10 3 ст. – 0, 09 и менее

Лучевая картина артроза • РКT тазобедренных суставов 55 -летнего мужчины с артрозом. Сужение суставных щелей, субхондральный склероз, и остеофиты (стрелки). внутрисуставных хрящевых тела (стрелка) при рентгенографии визуализировались неубедительно.

Лучевая картина артроза • Фронтальная реконструкция РКТ - сужение суставной щели, костные разрастания, кистовидная перестройка

Лучевая картина артроза • • МРТ коленного сустава 62 летней женщины с артрозом правое коленного сустава Сужение суставной щели, субхондральные кисты (стрелка), и остеофиты (стрелки). Фронтальное T 2 - взвешенное изображение - полное разрушение суставного хряща боковой совместных отсека (стрелки), субхондральный отек (открытое стрелки), и разрыв боковой мениск (изогнутая стрелка). (C) Сагиттальное T 2 -взвешенное изображение артроз коленного сустава с наличием большого числа хрящевых тел (стрелки).

Особенности артроза некоторых крупных суставов

Тазобедренный сустав • Четыре основных рентгеновских особенностей артроза тазобедренного сустава. • 1. Сужение суставной щели в результате истончение суставного хряща. Более выраженное в области верхнего полюса головки бедра • 2. Субхондральный остеосклероз на уровне наибольшего сужения рентгеновской суставной щели. • 3. Костные разрастания в местах сустава, имеющих наименьшую функциональную нагрузку, чаще всего по нижнему краю суставных поверхностей. • 4. Образование кист Эггерса (субхондральные кисты), формирующихся в в результате повреждения кости, микротрещин и проникновения синовиальной жидкости в субхондральные отделы губчатой кости. Чаще возникают со стороны вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав • Киста Эггерса со стороны вертлужной впадины при артрозе правого тазобедренного сустава 4 ст. (Колгрен)

Тазобедренный сустав • Сужение рентгеновской суставной щели, субхондральные остеосклероз и остеопороз, костные разрастания по краям суставных поверхностей, кисты Эггерса вертлужной впадины, трофическая киста головки, деформация головки бедренной кости (диспластический коксартроз 4 ст. Колгрен)

Тазобедренный сустав • Фронтальная реконструкция РКТ - сужение суставной щели, костные разрастания, кистовидная перестройка субхондральная (кисты Эггерса) и более глубокие в результате трофических нарушений

Тазобедренный сустав • Возможность развития нейротрофических изменений по типу остеоартропатии

Коленный сустав • Сочетание артроза коленного сустава и артроза сустава надколенника

Коленный сустав • Артроз сустава надколенника

Коленный сустав • Формирование варусной или вальгусной (реже) деформации в коленном суставе

Коленный сустав • Развитие хондроматоза

Коленный сустав • МРТ коленного сустава при хондромном теле в верхних отделах коленного сустава (Т 1 и Т 2 взвешенные изображения)

Коленный сустав • Развитие кисты Бейкер кисты с хрящевых тел. • Сагиттальный Т 1 - и T 2 - взвешенные томограммы хондральные тела в подколенной кисте (Baker), прилегающих к медиальной головке икроножной мышцы

Коленный сустав • Сочетание с энтезопатией

Коленный сустав • Т 1 и T 2 MR изображения показывают «симптом зуба " надколенника при энтезопатии.

Плечевой сустав • Своеобразная деформация головки плечевой кости, возможность формирования подвывиха

Особенности артроза суставов кисти

Первичный остеоартроз суставов кисти • • Типичное распределение в суставах кисти Отсутствие околосуставных эрозий (кроме эрозивного артроза) Поражение крупных суставов и позвоночника Маловыраженный мягкотканый компонент Повторяющиеся механические воздействия Пациенты пожилого возраста Эрозивный остеоартроз у женщин в пери- и пост менопаузе сочетается с остеопорозом

Первичный остеоартроз суставов кисти • 8, 5% популяции страдают ОА • Женщины в 3 – 4 раза чаще • Симптомы: остеофиты, сужение рентгеновской суставной щели, кистовидные просветления, субхондральный остеосклероз

Первичный остеоартроз суставов кисти • Женщина 68 лет, боли в кистях и пальцах, а так же в коленных суставах

Первичный остеоартроз • Узлы Гебердена • Неравномерное сужение суставной щели в дистальных межфаланговых суставах • Субхондральный остеосклероз там же • Нет эрозий • Остальные суставы не изменены

Первичный остеоартроз • Женщина 67 лет, боль и ограничение подвижности пальцев

Артроз мелких суставов кисти

Первичный остеоартроз • Выраженное сужение суставной щели, остеофитоз и субхондральный остеосклероз 1 запястно-пястных и ладьевиднотрапецевидных суставов • Заострение суставных поверхностей ДМФС

Эрозивный артроз • Симптом «крыла чайки» при эрозивном артрозе мелких суставов кисти

Особенности вторичного артроза

Вторичный артроз • Артроз при ревматоидном артрите – сочетание артрозных и артритических проявлений

Вторичный артроз • Вторичный артроз правого тазобедренного сустава после перелома вертлужной впадины

Вторичный артроз • Вторичный артроз при болезни Педжета. Преимущественные измнения со стороны вертлужной впадины. Вырадженное сужение рентгеновской суставной щели.

Вторичный артроз • Вторичный артроз суставов кисти при акромегалии. Характерные по форме костные разрастания, расширение оснований фаланг.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Хондрокальциноз (Calcium pyrophosphate deposition disease (CPDD), псевдоподагра) - разновидность дистрофических изменений суставов, связанная с патологическим обызвествлением внутрисуставных структур. В зависимости от своих клинических проявлений может иметь черты подагры, ревматоидного артрита.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Внутрисуставные обызвествления расположены параллельно суставным поверхностям. В коленном суставе они часто локализуются в структурах менисков

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Хондрокальциноз сопровождается обызвествлениями в соединительной ткани и гиалиновом хряще, имеющими линейную форму и расположенными вдоль суставных поверхностей. По мере увеличения объема хондрокальциноза обызвествления постепенно сливаются с суставными поверхностями, приводя к их деформации и некоторым субхондральным изменениям.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • При локализации изменений в пястнофаланговых и межфаланговых суставах кистей может возникать картина, напоминающая ревматоидный полиартрит (псевдоревматоидная форма). Изменения в лучезапястном суставе могут напоминать проявления артроза и нередко сопровождаются образованием кистоподобных структур.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Псевдоревматоидная форма хондрокальциноза имеет полиартикулярный характер и может сопровождаться формированием субхондральных изменений в виде поверхностных эрозий.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Обызвествления крестообразных связок и менисков коленного сустава.

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Обызвествление гиалинового хряща левого коленного сустава

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Обызвествление гиалинового хряща левого коленного сустава

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Хондрокальциноз структур фиброзно -хрящевого комплекса

Рентгенодиагностика хондрокальциноза • Обызвествления в области фибрознохрящевого комплекса лучезапястного сустава и межкостной ладьевиднополулунной связки с увеличением межкостного интервала между ладьевидной и полулунной костями (симптом Тери Томаса).

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз

Поражение суставов с кистовидной перестройкой

Поражение суставов с кистовидной перестройкой При этой форме поражения суста-вов кистовидные образования являются основной качественной особенностью заболевания и их динамика определяет все течение патологического процесса Причина – дегенерация суставного хряща и недостаточные компенсаторные явления. Чаще всего поражаются кости запястья.

Рентгеновская картина • Резкое снижение высоты суставной щели вплоть до полного соприкосновения поверхностей • Незначительные костные разрастания непропорциональные степени разрушения суставных хрящей • Кистовидная перестройка суставных концов • Патологические переломы и некроз стенок кистовидных образований с прорывом их в сустав, внутрисуставным кровоизлиянием и асептическим артритом (артрито-артроз) • При этом деформируется суставная поверхность

Выделяют II стадии I изолированная кистовидная перестройка в суставных концах при сохранении целостности суставных поверхностей

II прорыв кист в сустав с развитием артрито-артроза с компрессией и деформацией этого сустава

Поражения суставов с кистовидной перестройкой – часто являются профессиональным заболеванием (напр. вибационное действие) – микропереломы костных пластинок, внутрикостные кровоизлияния и асептический некроз отдельных костных пластинок с последующим их остеолизом

I стадия

I II

II стадия

Асептический остеонекроз развивается в наиболее нагружае-мых субхондрально расположенных участках суставных концов трубчатых костей или губчатых костях • Асептический остеонекроз в период роста течет с восстановительным процессом – остеохондропатия Асептический некроз у взрослых: • Без восстановительного процесса • Ограниченный асептический некроз

Остеохондропатия - стадийно протекающий относительно благоприятно заканчивающийся патологический процесс По Рохлину: 1 стадия – некроз значительного субхондрального участка эпифиза 2 стадия – дегенеративно-продуктивная - фрагментация 3 стадия – исход Некроз сопровождается компенсаторным утолщением хряща над этим местом – высота суставной щели увеличивается

Схема развития остеохондропатии

I стадия 1. Некроз субхондрального участка – уплотнение на рентгенограмме 2. Утолщение хряща – расширение суставной щели 3. Уплощение суставной поверхности за счет комрессии некротизированного участка и одновременное увеличение суставной щели за счет хряща

II стадия 1. Фрагментация некротизированного участка за счет патологических переломов и процессов регенегации – рассасывание участков некроза с замещением их не окостеневшей хрящевой тканью

Больная К-о 5 лет Октябрь Остеохондропатия II стадия Март

Больной Кл-в 7 лет Декабрь Остеохондропатия II стадия Сентябрь

III стадия – восстановление пораженного участка скелета 1. Нормальная структура, но деформация остается 2. Суставной хрящ утолщен (суставная щель расширена)

Остеохондропатия III стадия

Больная С-а 55 лет Последствия перенесенной в детстве остеохондропатии головки левой бедренной кости

Наиболее часто остеохондропатия развивается в областях: • Тазобедренного сустава – болезнь Пертеса • В области II-III плюсне-фаланговых суставов – Келер. II • Ладьевидная кость стопы – Келер. I • Тело позвонка на высоте физиологической кривизны – Кальве • Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – болезнь Осгуд-Шлаттера • Остеохондропатия полулунной кости запястья – болезнь Кинбека

Остеохондропатия тела C 3 – болезнь Кальве Больной К-в 10 лет

Остеохондропатия бугристости левой большеберцовой кости

Остеохондропатия полулунной кости запястья – болезнь Кинбека

Редко встречающаяся локализация остеохондропатии Остеохондропатия бугра пяточной кости – болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости – болезнь Шинца

Асептический остеонекроз у взрослых – без восстановительного процесса и поэтому существенно отличается от остеохондропатии

Два варианта течения I вариант Более тяжелый вариант течет по типу 1 -ой и 2 -ой стадий остеохондропатии с компрессией и фрагментацией некротизировавшегося участка кости и одновременно с дегенерацией суставных хрящей и разрушением сустава, т. е. + картина деформирующего артроза. Чаще поражается тазобедренный сустав и полулунная кость запястья Причина заболевания однократная грубая травма или хроническая перегрузка сустава

Асептический остеонекроз у взрослых

Асептический остеонекроз у взрослых с фрагментацией

Асептический некроз головки правой бедренной кости

1980 г Больной В-ов

1982 г Больной В-ов

Асептический некроз головки левой бедренной кости

Асептический некроз головки правой бедренной кости

Асептический некроз головок обеих бедренных костей на фоне коксартроза

II вариант Ограниченный асептическийостеонекроз (легкий вариант) – характеризуется поражением небольшого субхондрального участка суставного конца с последующим отторжением его в полость сустава (суставная мышь) – болезнь Кенига. А). Некроз субхондрального участка Б). Зона остеолиза вокруг некроза В). Участок хряща над некротизированной частью повреждается или дегенерирует Г). Через этот дефект в полость сустава выходит некротизированная часть Д). Костная ниша постепенно уплощается После хирургического удаления «мыши» наступает выздоровление

2 стадии: 1. 2. Ограниченный субхондральный остеонекроз Отторжение этого участка в сустав Типичная локализация: локтевой и коленный суставы, реже голеностопный

Ограниченный асептический остеонекроз в медиальном мыщелке левой бедренной кости

Ограниченный асептический некроз суставной поверхности плечевой кости

Ограниченный асептический некроз суставной поверхности плечевой кости

Синдром дистрофического поражения сустава 1. 2. 3. Сужение рентгеновской суставной щели Субхондральный остеосклероз Костные разрастания по краям суставных поверхностей Деформация сочленяющихся отделов костей Кистовидная перестройка Костные разрастания при лигаментозе и тендинозе

Примерные описания рентгенограмм

• На рентгенограммах левого коленного сустава в двух проекциях определяются выраженные дистрофические изменения в виде артроза 3 ст. – частичное, неравномерное, более выраженное в медиальных отделах сужение рентгеновской суставной щели, распространенный субхондральный остеосклероз, выраженные костные разрастания по краям суставных поверхностей. • На этом фоне отмечаются также проявления «внутреннего» лигаментоза за счет характерных костных разрастаний по верхним краям межмыщелковых возвышений в местах прикрепления крестообразных связок. • Костных артритических и иных деструктивных изменений не определяеится. • Заключение: Комплекс дистрофических изменений левого коленного сустава в виде артроза 3 ст, и внутреннего лигаментоза.

6.

• На рентгенограмме костей таза и области тазобедренных суставов определяется: признаки выраженных дистрофических изменений обоих тазобедренных суставов в виде двустороннего диспластического коксартроза – значительное сужение рентгеновских суставных щелей, выраженный субхондральный остеосклероз, костные разрастания по краям суставных поверхностей с нависанием над верхними краями верлужных впадин, признаки структурных изменений головок бедренных костей в виде неравномерного остеосклероза с элементами кистовидной перестройки. Грибовидная деформация головок бедренных костей, диспластическая форма вертлужных впадин за счет малой глубины и неполного индекса захвата головок бедренных костей. • В целом отмеченные изменения выражены с обеих сторон в равной степени. • Заключение: Двусторонний диспластический коксартроз 4 ст.

7. Avascular necrosis, right femoral head. (

На рентгенограмме области обоих тазобедренных суставов в задней проекции определяется: диспластические изменения обоих тазобедренных суставов - деформации головок бедренных костей грибовидного характера, деформация вертлужных впадин с их уплощением за счет малой глубины. В целом эти проявления с обеих сторон выражены в равной степени. Отмечаются также проявления вторичного, связанного с дисплазией артроза правого тазобедренного сустава – характерные костные разрастания по латеральному краю головки бедренной кости. На этом фоне справа отмечаются значительные структурные изменения за счет неравномерного остеосклероза и участков кистоподобного вида, представленные преимущественно в зоне верхнего полюса головки бедренной кости. Признаки фрагментации части суставной поверхности Заключение: Диспластические изменения обоих тазобедренных суставов. Диспластический коксартроз справа. Асептический остеонекроз головки правой бедренной кости.

8.

• На рентгенограмме области обоих тазобедренных суставов в прямой проекции определяется: структурные изменения головки правой бедренной кости в виде участков неравномерного остеосклероза, чередующегося с зонами разряжения губчатой ткани в области верхнего полюса головки. Деформация суставной поверхности бедра в этой же зоне с нарушением контура компактного слоя. Рентгеновская суставная щель не изменена. • Слева – единичный костный фрагмент в области верхнего края вертлужной впадины, по всей вероятности, персистирующий апофиз. • Заключение: Асептический некроз головки правой бедренной кости, стадия некроза и импрессионного перелома.

Контрольные вопросы

Какие из перечисленных рентгеновских симптомов соответствуют артрозу? • • • • 1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. 7. Диспластические изменения сустава 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей 10. Признаки хондрокальциноза 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели 13. Анкилоз

Ответ: • 1. Сужение рентгеновской суставной щели • 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз • 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей • 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей • 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. • 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. • 7. Диспластические изменения сустава • 10. Признаки хондрокальциноза

Какие из перечисленных рентгеновских симптомов соответствуют диспластическому артрозу? • • • • 1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. 7. Диспластические изменения сустава 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей 10. Признаки хондрокальциноза 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели 13. Анкилоз

Ответ: • 1. Сужение рентгеновской суставной щели • 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз • 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей • 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей • 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. • 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. • 7. Диспластические изменения сустава • 10. Признаки хондрокальциноза

Какие из перечисленных рентгеновских симптомов соответствуют остеохондропатии? • • • • 1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. 7. Диспластические изменения сустава 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей 10. Признаки хондрокальциноза 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели 13. Анкилоз

Ответ: • 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей • 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. • 7. Диспластические изменения сустава • 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. • 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей

Какие из перечисленных рентгеновских симптомов соответствуют артриту? • • • • 1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. 7. Диспластические изменения сустава 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей 10. Признаки хондрокальциноза 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели 13. Анкилоз

Ответ: • 1. Сужение рентгеновской суставной щели • 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. • 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей • 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз • 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели • 13. Анкилоз

Какие из перечисленных рентгеновских симптомов соответствуют эрозивному артрзу? • • • • 1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей 4. Деструктивные изменения суставных поверхностей 5. Кистовидная перестройка сочленяющихся отделов костей. 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. 7. Диспластические изменения сустава 8. Секвестроподобное образование в области суставной поверхности. 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей 10. Признаки хондрокальциноза 11. Облаковидный субхондральный остеосклероз 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели 13. Анкилоз

Ответ: • 1. Сужение рентгеновской суставной щели • 2. Ограниченный, четко очерченный субхондральный остесклероз • 3. Костные разрастания по краям суставных поверхностей • 6. Деформация сочленяющихся отделов костей. • 9. Деструкция воспалительной природы суставных поверхностей • 12. Ложное расширение рентгеновской суставной щели • 13. Анкилоз