Дисплазия шейки матки средней степени Выполнила Ахмедова Т

Дисплазия шейки матки средней степени Выполнила: Ахмедова Т. Факультет: ОМ; 5 курс, 84 -2 группа

Дисплазия шейки матки Неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования ВПГ и вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Международная классификация выделяет следующие стадии процесса: 1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия. 2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует. 3. Тяжелую дисплазию шейки матки - неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия , но не происходит их прорастания в сосуды, мышцы и другие окружающие ткани.

Умеренная дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия II, сквамозное интраэпителиальное повреждение средней степени) - патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.

Умеренная дисплазия характеризуется еще большей гиперплазией клеточного эпителия. Иногда отмечаются явления гиперекератоза (повышенного ороговения) в промежуточном и поверхностном слоях;

Факторы риска курение (увеличивает риск в 4 раза); гормональные изменения (в том числе беременность, менопауза или принятие гормональных препаратов); травмы и повреждения шейки матки; раннее начало половой жизни, ранняя беременность.

симптомы Дисплазия характеризуется отсутствием определенных симптомов и явных признаков. Боли и дискомфорт практически не свойственны. В большинстве случаев женщины узнают о наличии заболевания лишь на гинекологическом осмотре. Однако при возникновении других заболеваний, таких как, например, кольпит и цервитит, возможно появление зуда, жжения, несвойственных выделений из половых путей.

Методы диагностики дисплазии шейки матки осмотр в зеркалах шейки матки (обнаруживаются видимые глазом изменения окраски слизистой, патологический блеск вокруг наружного зева, патологические пятна и разрастания эпителия) кольпоскопия – осмотр шейки матки кольпоскопом (оптический аппарат, увеличивающий изображение более чем в 10 раз). Возможна предварительная обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты (выявляет скрытые дефекты слизистой) цитологическое исследование мазка – исследование под микроскопом соскоба (позволяет выявить атипичные клетки, клетки-маркеры папиломавирусной инфекции)

гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани, взятого из зоны, подозрительной на дисплазию шейки матки). Данный метод является наиболее достоверным методом выявления дисплазии шейки матки иммунологический ПЦР-метод – используется для выявления концентрации папиломавируса в организме. Данным методом проводится выявление онкогенных типов вируса папилломы.

Лечение Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний. Принципы лечения дисплазии шейки матки включают: 1. Иммуностимуляция (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) 2. Хирургическое вмешательство: деструкция (разрушение) патологического участка при помощи: 1. жидкого азота (криотерапия), 2. электрокоагуляция ( электроскальпель) 3. аргонового или углекислого лазера Хирургичесое удаление участка дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

Лечение При дисплазии І и ІІ степени, небольших размеров, молодом возрасте выбирается выжидательная тактика, т. к. высока вероятность самостоятельного излечения патологии. В этом случае необходимо находиться под наблюдением ведущего врача - гинеколога. Рекомендовано каждые 3 -4 месяца проводить цитологическое исследование – при двух результатах, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, решается вопрос о хирургическом лечении заболевания.

Профилактика дисплазии шейки матки и ее рецидивов включает: Рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В) Своевременное лечение инфекционных заболеваний Отказ от курения барьерная контрацепция (при случайных половых контактах) Регулярный осмотр гинеколога (1 -2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.