Диспансеризация, реабилитация и санаторнокурортный отбор, который проводит семейный врач
Диспансеризация o— метод медицинского обслуживания населения, который предусматривает активное выявление заболеваний на ранних стадиях, наблюдение определенных групп больных с обеспечения их жизнедеятельности и трудоспособности, проведение оздоровительных мероприятий, обязательные медицинские осмотры некоторых категорий населения o Для проведения диспансеризации населения издан приказ МЗ Украины от 28. 08. 2010 г. № 728 «Про диспансеризацию населення» (Додаток 4. 1, 4. 2)
Д населения включает: o медицинский осмотр населения с проведением o o o определенного объема лабораторных и инструментальных обследований; дополнительное обследование лиц, которые этого требуют; выявление лиц с факторами риска, которые способствуют возникновению и развитию заболеваний; своевременное выявление заболеваний; разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамического наблюдения состояния здоровья населения Ответственность за проведение Д в первую очередь ложится на участкового врача (врача общей практикисемейной медицины) и гражданина Украины o Выявленных больных берут под активное наблюдение, составляют план мероприятий по их оздоровлению
По результатам Д и дополнительного обследования и консультаций определяют такие контингенты: o 1) здоровые (Д I) – лица, не предъявляющие никаких жалоб, в анамнезе и при осмотре которых не выявлено хрон. заболеваний или нарушений функций отдельных органов и тканей. Среди них выделяют категорию лиц с «пограничными состояниями» , которые требуют наблюдения (выявленные незначительные отклонения от границ нормы в величинах АД и др. физиологических характеристик, которые не влияют на функциональную деятельность организма); o 2) практически здоровые (Д II) – лица, у которых есть в анамнезе острое или хрон. заболевание, но нет обострений в течение нескольких лет; o 3) больные, которые требуют лечения (Д III), - - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, недлительной утратой трудоспособности; - лица с субкомпенсированным течением заболевания, частой и длительной утратою трудоспособности; - лица с декомпенсированным течением заболевания, стойкими патологическими нарушениями, которые приводят к стойкой утрате трудоспособности. o В каждой группе надо учитывать лиц с факторами риска возникновения заболеваний (производственного, бытового, генетического характера).
«Д» наблюдение за детьми и подростками Выделяют 5 групп здоровья: 1 гр. - Здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уровнем функций 2 гр. - Здоровые дети, имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям 3 гр. - Дети, страдающие хрон. заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранением функциональных возможностей организма o 4 гр. - Дети, страдающие хрон. o Соответственно указанным заболеваниями в состоянии субкритериям разработана схема компенсации, со сниженными функц. разделения детей по группам возможностями организма здоровья o 5 гр. - Дети, страдающие хрон. заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функц. возможностями организма Критерии комплексной оценки состояния здоровья детей o и подростков: o 1. Наличие или отсутствие в o момент обследования хронических заболеваний o 2. Уровень функционального состояния основных систем организма o o 3. Степень сопротивления организма неблагоприятному влиянию
Основной целью “Д” населения является: o осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, o предупреждение развития заболеваний; o снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения; o увеличение активного долголетия
Диспансеризация включает: o ежегодный медицинский осмотр населения с проведением определенного объема лабораторных и инструментальных обследований; o дополнительное обследование лиц, которые этого требуют; o выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний; o своевременное выявление заболеваний; o разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения
Планирование мероприятий по организации “Д” проводится участковым врачом (врачом общей практики–семейной медицины - ОПСМ) o С этой целью осуществляется персонифицированный учет всего населения, которое проживает на территории обслуживания участкового врача (врача ОПСМ) или приписано к нему o После проведения персонифицированного учета населения проводится распределение контингента по группам: o дети первого и второго года жизни; o дети дошкольного возраста от 3 до 6 -7 лет (в организованных коллективах) и дети, которые не посещают дошкольные заведения; o школьники в возрасте до 15 лет; o подростки 15 -17 лет; o взрослые При проведении «Д» взрослого населения в первую очередь планируется проведение профилактических осмотров таких категорий населения: o ветеранов ВОВ и приравненных к ним категорий; o лиц, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС; o работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть необходимость в профессиональном отборе; o студентов высших учебных заведений и других категорий населения, которые не вошли в этот перечень
Проведение “Д” взрослого населения o o o o o При ежегодных осмотрах проводится: сбор анамнестических данных соответственно Анамнестической анкете, утвержденной приказом; антропометрические измерения (рост, вес); измерение АД; пальпация молочных желез, гинекологический осмотр женщин с 18 лет (при отсутствии патологии – 1 раз в 3 года), у девушек с 15 лет (при их информированном согласии) - пальцевое ректальное или бимануальное обследование; измерение остроты слуха; измерение остроты зрения; анализ крови (измерение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов, сахара, холестерина); анализ мочи на белок; ЭКГ (с 15 лет – ежегодно); измерение внутриглазного давления (после 40 лет); рентгенологическое обследование органов грудной клетки – 1 раз в 2 года; маммография женщинам (с 40 лет – 1 раз в 2 года); УЗИ простаты мужчинам (с 40 лет – 1 раз в 2 года); пальцевое обследование прямой кишки (с 30 лет); пневмотахометрия; осмотр участковым врачом (врачом ОПСМ); осмотр врачами специалистами по показаниям Указанный объем обследований при «Д» населения является обязательным
После проведения Д семейный врач должен: o — назначить основные лечебно-оздоровительные мероприятия (назначения лекарственных средств, физиотерапии, санаторно-курортного лечения); o —назначить индивидуальные программы профилактики заболеваний; o — осуществлять мониторинг состояния здоровья каждого прикрепленного пациента; o — в случае необходимости направлять его для оказания медицинской помощи на вторичный уровень
РЕАБИЛИТАЦИЯ o Комитет экспертов по реабилитации ВОЗ (1963) постановил, что реабилитация — это процесс, «целью которого является предупреждение инвалидности во время лечения заболевания и помощь больному в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на какую он будет способен в пределах существующего заболевания"
Реабилитация o — это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление больных и инвалидов, которое осуществляется комплексным проведением медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических, государственных, общественных и других мероприятий, с помощью которых можно вернуть пострадавших к обычной жизни и работе, соответственно их состоянию
Главными заданиями реабилитаци являются: o а) функциональное восстановление (полное или компенсация при недостаточном или отсутствии восстановления); б) приспособленность к повседневной жизни и работе; в) вовлечение в трудовой процесс; г) диспансерное наблюдение за реабилитированными. o Основная цель реабилитации — адаптация к труду на предыдущем рабочем месте или реадаптация, то есть работа с меньшими нервно-психическими и физическими нагрузками на новом рабочем месте, но на том же самом предприятии
Основные принципы реабилитации: o Раннее начало реабилитационных мероприятий - помогает быстрее o o o восстановить функций организма, предупреждает осложнения и в случае развития инвалидности — бороться с ней на первых этапах лечения Непрерывность - является основой эффективности реабилитации, потому что только непрерывность и поэтапная очередность реабилитационных мероприятий — залог сокращения времени на лечение, снижения инвалидности и трат на восстановительное лечение, длительное материальное содержание инвалидов. Комплексность. Под руководством врача, реабилитация проводится и другими специалистами: социологам, психологом, педагогом, юристом и др. Индивидуальность. Реабилитационные программы составляют индивидуально для каждого б-ного или инвалида с учетом общего состояния, особенностей течения болезни, исходного уровня физического состояния, особенностей больного, возраста, пола, профессии и т. д. Необходимость реабилитации в коллективе. Прохождение реабилитации вместе с другими больными или инвалидами формирует у пациента чувство члена коллектива, морально поддерживает его, нивелирует дискомфорт, связанный с последствиями заболевания. Хорошее отношение окружающих придает уверенности в своих силах и способствует быстрому выздоровлению Возвращение больного или инвалида к активному труду — основная цель реабилитации. Ее достижение делает человека материально независимым, морально удовлетворенным, психически стойким, активным участником гражданской жизни
Виды реабилитации o Реабилитацию разделяют на три взаимосвязанные вида - медицинскую, - социальную или бытовую и - профессиональную или производственную Вони имеют разграничения и свои специфические задания
Медицинская реабилитация o Является основой реабилитации. от ее эффективности зависит использование дальнейших видов реабилитации, их длительность и объем. Она направлена на восстановление здоровья, устранение патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление или частичную компенсацию нарушенных функций, противодействие инвалидности, подготовку выздоравливающих и инвалидов к бытовым и трудовым нагрузкам. Обычно реабилитация завершается в медицинских учреждениях o Составной частью медицинской реабилитации является физическая реабилитация. Она мобилизует резервные силы организма, активизирует его защитные и приспособительные механизмы. В зависимости от характера, течения и последствий заболевания или травмы, периода и этапа восстановительного лечения физическую реабилитацию используют с целью профилактики или лечения и соответственно этому она играет вспомогательную или головную роль комплексе медицинской реабилитации o Одновременно с физической реабилитацией проводится психологическая подготовка больного к преодолению трудностей, связанных с болезнью и возможными ее последствиями к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Эта подготовка предваряет трудотерапию, которая начинается во время медицинской реабилитации
Социальная или бытовая реабилитация o — государственно-общественные действия, направленные на возвращение человека к активной жизни и работе, правовая и материальная защита его существования. Соответствующими специалистами проводятся мероприятия, направленные на восстановление социального статуса личности путем организации активного образа жизни, восстановление ослабленных или утраченных социальных связей, создание морально-психологического комфорта в семье и на работе, обеспечение культурных потребностей человека, отдыха, занятий спортом и др.
Профессиональная или производственная реаблитация o Основная цель — подготовка пациента к работе. Ее реализация зависит от характера и течения болезни, функционального состояния и физической возможности больного, его профессии, квалификации, стажа работы, должности, условий труда и желания приступить к работе. В зависимости от этого реабилитолог, специалист по трудотерапии, психологи, педагоги, социологи, юристы проводят роботу по адаптации, реадаптации или переквалификации с дальнейшим трудоустройством o Решение по возвращению пациента к его предыдущей работе или созданию облегченных условий труда (освобождение от поднятия тяжелых вещей, выполнение точных и координированных движений) принимает ВКК. В случае резкого ограничения трудоспособности комиссия направляет больных на МСЕК для установления инвалидности и определения возможности работать. o Выводы ВКК и МСЕК об условиях и характере труда, временное или постоянное ограничение трудоспособности в нашей стране являются обязательным для администрации предприятий, учреждений и организаций независимо от вида собственности
Периоды и этапы реабилитации o В медицинской реабилитации, согласно с рекомендациями экспертов ВОЗ, выделяют два периода: - больничный - послебольничный, o В каждом из них есть определенные этапы: o Первый период включает и этап реабилитации — больничный (стационарный), а o послебольничный период — II этап — поликлинический или реабилитационный, санаторный o III этап — диспансерный
І этап реабилитации — больничный (стационарный), o Начинается в больнице, где после установления диагноза врач составляет больному программу реабилитации. o Она содержит терапевтические или хирургические методы лечения и направлена на ликвидацию или уменьшение активности патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функций органов и систем, постепенную физическую активизацию больного. o На этом этапе используют лечебную физкультуру, массаж, методы физиотерапии, элементы трудотерапии. Определяют функциональное состояние больного, резервы организма и в конце этапа корректируют и очерчивают дальнейшую программу реабилитационных мероприятий
II этап реабилитации - поликлинический или реабилитационный, санаторный o начинается после выписки больного из стационара, в поликлинике, реабилитационном центре, санатории в условиях улучшения и стабилизации состояния больного, при значительном расширении двигательной активности. o На этом этапе преобладает физическая реабилитация и используют все ее мероприятия. Основное внимание в программе реабилитации уделяют постепенному увеличению физических нагрузок, общей тренировке, повышению функциональной способности, закаливанию организма, выявлению резервных возможностей; подготовке к трудовой деятельности; овладению инвалидами приспособлениями для самообслуживания и передвижения o В конце периода, после всестороннего обследования с обязательным тестированием физического состояния подаются выводы относительно функциональных возможностей пациента и его готовности к труду. Соответственно этому человек возвращается на свое рабочее место или приступает к работе с меньшими физическими и психическими нагрузками. При значительных остаточных функциональных нарушениях и анатомических дефектах пациентам предлагают переквалификацию, работу дома, а при глубоких, тяжелых и необратимых изменениях с ними проводят дальнейшее расширение зоны самообслуживания и бытовые навыки.
III этап реабилитации - диспансерный o Основная цель этого этапа - наблюдение за реабилитированным, поддержка и улучшение его физического состояния и трудоспособности в процессе жизни o Программа предусматривает профилактические мероприятия, периодические пребывания в санаториях, занятия физическими упражнениями в кабинетах ЛФК, группах здоровья, самостоятельно; медицинские обследования с проведением тестов с физическими нагрузками для определения функциональных возможностей организма.
принципиальная схема современной системы медицинской реабилитации выглядит так: o больница — поликлиника (або реабилитационный центр, санаторий) — диспансер.
o Медицинская помощь, Санаторно-курортне лечение – которая осуществляется с профилактической, лечебной или реабилитационной целью, с использованием природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте или лечебнооздоровительной местности, в санаторно-курортных учреждениях
Главное задание санаторнокурортного ллечения: o ликвидация или уменьшение проявлений o o o патологического процесса; стимуляция регенерации; Восстановление улучшение нарушенных функций; повышение общей реактивности; тренировка адаптационных механизмов; консолидация результатов лечения, которые были достигнуты на преддыдущем (стационарном или амбулаторно-поликлиническом) этапе; предупреждение инвалидизации, способствование социальной реабилитации
Санаторно-курортное учреждение o - это учреждение охраны здоровьякоторое обеспечивает оказание услуг лечебного, профилактического и реабилитационного характера с использованием природных лечебных ресурсов курортов (лечебных грязей и озокерита, минеральных и термальных вод, рапы лиманов и озер, природних комплексов с благоприятными для лечения условиями и т. д. ) и с использованием физиотерапевтических методов, диетотерапии, ЛФК и других методов санаторнокурортного лечения
Санаторий – провидний ликувально-профилактичний заклад на курорти o Санаториї можуть бути однопрофильними (монопрофильними) и багатопрофильними. Медичний профиль санаторию встановлюється в залежности вид природних ликувальних факторив курорту и затверджених для нього медичних показань. Ликування хворих в санаториї здийснюється переважно природними чинниками (климат, минеральни води, ликувальни грязи тощо) у поєднанни з физиотерапиєю, ликувальною физкультурою, масажем, диєтичним харчуванням и психотерапиєю, за умови додержання призначеного режиму, що в комплекси забезпечує повноцинне санаторно-курортне ликування та видпочинок хворого.
o o o Поряд з санаториями, що знаходяться на курортах, иснує система мисцевих санаториїв, що организовани переважно неподалик вид мист, в сприятливих ландшафтних та микроклиматичних умовах. Ци санаториї створени для хворих, яким вид’їзд на курорт згидно з медичними показаннями може зашкодити, а також для хворих у важкому стани, що потребують ранньої санаторно-курортної реабилитациї. З урахуванням структури захворюваности населення та її тенденций, створени специализовани санаториї для ликування хворих з захворюваннями органив кровообигу, травлення, хворобами органив дихання неспецифичного характеру, опорно-рухового апарату, нервової системи, гинекологичними, шкири, нирок и сечовивидних шляхив, порушеннями обмину речовин. Крим того, функционують специализовани санаториї та санаторни виддилення бильш вузького профилю: для ликування хворих на туберкульоз, бронхиальну астму, з захворюваннями и наслидками травм нервової системи та опорно-рухового апарату, ликування професийних захворювань, специализовани виддилення для вагитних. В залежности вид вику хворих, яким показано санаторно-курортне ликування, иснують наступни санаторно-курортни заклади: для дорослих, дитей, батькив з дитьми.
задачи санаторно-курортного етапу реабилитациї хворих, а саме: o 1. Видновлення анатомичної цилисности органив або структури (при можливости). o 2. Видновлення функций видповидного органа, системи, структури. o 3. Комплексне видновлення функциональних можливостей организму. o 4. Видновлення психики хворого з формуванням належного ставлення до себе (свого здоров’я), до родини, до оточення, до роботи.
Процес проведення санаторнокурортного та видновлювального ликування складається з наступних умовних обов’язкових крокив: o проведення санаторно-курортного видбору; o забезпечення санаторно-курортними путивками; o направлення хворих до санаторно-куротного закладу; o здийснення програми санаторно-курортного ликування або реабилитациї; o оцинки ефективности санаторно-курортного ликування.
Порядок проведення санаторно-курортного видбору o. Пид час здийснення санаторно-курортного видбору обов’язково враховуються клиничний диагноз основного та супутних захворювань, стадия розвитку та особливисть перебигу хвороби, стан хворого та очикуваний вирогидний ефект санаторнокурортного ликування, вид чого залежить вибир розташування та медичного профилю оздоровници, що рекомендується, тривалисть та сезоннисть санаторнокурортного ликування, надаються необхидни виписки та рекомендациї ликаря оздоровници.
Основною складовою санаторно-курортного видбору, видповидно наказу № 580 МОЗ України (див. додаток № 2) є встановлення показань до санаторно-курортного ликування за даними встановленого клиничного диагнозу основного та супутних захворювань, результатами медичного спостереження, проведеного ликування хворого, даних лабораторних та клиничних дослиджень. Встановлени дани дозволяють визначити перелик санаторно-курортних закладив, яки в найбильший мири видповидають завданням ликування конкретного хворого o При виришенни питання щодо вибору того чи иншого санаторнокурортного закладу, крим основного диагнозу, необхидно враховувати стадию хвороби, наявнисть або видсутнисть супутних захворювань, ступинь порушення функций окремих органив та систем, здатнисть хворого до самостийного пересування та самообслуговування, при цьому враховуються не тильки ликувальни фактори та климатични характеристики оздоровници, але й умови доставки хворого до неї (видстань, вид транспорту, пересадки тощо). o
Писля здийснення санаторно -курортного видбору o хворий отримує основний документ, що засвидчує потребу у санаторно-курортному ликуванни и є одниєю з пидстав для видачи хворому санаторнокурортної карти та путивки – довидку для отримання путивки форми № 070/о, про що робиться видмитка в медичний карти амбулаторного хворого. Писля її отримання хворий, за наявности санаторно-курортної путивки, повинен звернутися у заклад охорони здоров’я, який її видав, по санаторно-курортну карту. Наступним етапом писля проведення видбору є направлення хворого на санаторно-курортне ликування, для чого вин повинен оформити санаторно -курортну карту за формою № 072/о
Протипоказання для санаторнокурортного та видновлювального ликування o подиляються на загальни та специальни. Загальни протипоказання не залежать вид конкретного диагнозу окремого хворого, який має показання для санаторно-курортного ликування, и характерни для усих хворих, що мають ту чи иншу супутню патологию або стан. Специальни протипоказання, як правило, залежать вид профилю конкретного захворювання або стану хворого. Деяки протипоказання з часом можуть бути зняти у рази змини стану хворого, а застосування новитних методив ликування у санаторно-курортний практици постийно зменшує перелик захворювань, яки є протипоказаннями до санаторно-курортного ликування.
o: В санаторно-курортную карту врач должен внести результаты следующих обследований o o o o клинические анализы крови и мочи; для лиц старше 40 лет или больных, направленных для санаторнокурортного лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (или смежными профилями, сопутствующими заболеваниями), данные электрокардиографии; флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки (если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев); при заболеваниях органов пищеварения - данные ультразвукового исследования органов брюшной полости; в случае необходимости, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др. ; для женщин и беременных - обязательным является наличие консультативного заключения гинеколога (акушера-гинеколога) и обменной карты (для беременных); при основном или сопутствующих заболеваниях урологических, оторинолярингологических, кожных, гематологических и др. заключение соответствующих специалистов.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ (ВЗРОСЛЫХ) НА САНАТОРНОКУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (приказ МЗ Украины от 16. 05. 1983 № 580) o o o 1. Все заболевания в воспалительной стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами. 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. 3. Все венерические заболевания в острой или заразной стадии. 4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронического алкоголизма. Эпилепсия. 5. Все болезни крови в воспалительной стадии и стадии обострения. 6. Кахексии любого происхождения. 7. Злокачественные новообразования. 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному движению и самообслуживанию, требующие постоянного специального ухода (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных). 9. Эхинококк любой локализации. 10. Кровотечения, часто повторяющиеся или с большой потерей крови. 11. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, - начиная с 26 недели (кроме специализированных отделений для беременных женщин). Кроме того, во все сроки беременности не направлять беременных на курорты и в санатории: для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний; для лечения радоновым ваннами экстрагенитальных заболеваний; лиц, которые проживают на равнинах, на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря. 12. Все формы туберкулеза в активной стадии для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ДЕТЕЙ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (Приказ МЗ Украины от 12. 01. 2009 № 4) o 1. Противопоказания для направления детей с заболеваниями органов системы кровообращения на санаторно-курортное лечение. 1. 1. Ревматизм в активной фазе выше I степени активности, неревматический кардит в активной фазе. 1. 2. Врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии недостаточности кровообращения любой степени. 1. 3. Сердечная недостаточность. 1. 4. Органические и стойкие функциональные нарушения ритма сердца и проводимости с нарушением гемодинамики. 1. 5. Первичная артериальная гипертензия выше I степени. 1. 6. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия. 1. 7. Пролапс митрального (других) клапана с признаками клапанной недостаточности и признаками недостаточности гемодинамики. 1. 8. Инфекционный эндокардит в активной фазе любой степени с признаками недостаточности кровообращения. 1. 9. Первичные кардиомиопатии. 2. Противопоказания для направления детей с заболеваниями органов дыхания на санаторно-курортное лечение. 2. 1. Тяжелые формы повторной пневмонии с распространенными изменениями в бронхолегочной системе, бронхоэктазы с частыми обострениями, с легочной/сердечно-легочной недостаточностью.
Санаторно-курортна карта (форма № 072/о) o o o o o “Санаторно-курортна карта” (форма № 072/о) являється обов’язковим медичним документом, який видається хворому у вици 18 рокив и старше на руки при направленни його на ликування в уси типи санаторно-курортних закладив, за винятком санаториїв для хворих на туберкульоз (форма № 078/о “Направлення в санаторий хворих на туберкульоз”). Перед заповненням санаторно-курортної карти ликар повинен переконатися, що: - у хворого наявна путивка для санаторно-курортного ликування (в окремих випадках, коли хворий бажає самостийно, за власни кошти придбати путивку (курсивку) для амбулаторно-курортного ликування безпосередньо на вказаному ним курорти (в курортний поликлиници), наявнисть її на момент заповнення карти не обов’язкова; - путивка видповидає даним ранише рекомендациям хворому при видачи “Довидки для одержання путивки” (форма № 070/о), щодо основного та супутних диагнозив захворювання, профилю санаторию (гастроентерологичний, кардиологичний тощо), виду ликування, сезону року та инших факторив (контрастнисть климатогеографичних умов, мисця проживання и курорту на термин диї путивки, важкисть поїздки, пересадки, виддаленисть); - на момент звертання хворого для отримання санаторно-курортної карти хворий має пройти передбачений обов’язковий перелик обстежень, консультаций необхидних специалистив для встановлення видсутности видхилень, яки можуть бути приводом до видмови у видачи санаторнокурортної карти згидно затвердженого перелику медичних показань та протипоказань для санаторно-курортного ликування. Тильки при дотриманни перерахованих вимог можна видавати санаторно-курортну карту. На прохання хворого (при наявности у нього протипоказань до санаторно-курортного ликування, встановлених ликуючим ликарем) – карта не видається. Форма заповнюється ликуючим ликарем амбулаторно-поликлиничного закладу (амбулатория, поликлиника, диспансерне виддилення, жиноча консультация) за мисцем проживання хворого, за винятком хворих, яки перенесли гострий инфаркт миокарду, яки безпосередньо из специализованого виддилення стационару переводяться на доликування в реабилитацийни кардиологични виддилення санаториїв (карта заповнюється ликуючим ликарем стационару). На карти проставляється кутовий штамп закладу, номер санаторно-курортної карти та дата її видачи. Вси пункти карти обов’язково повинни бути заповнени. Пункти “Адреса ликувального закладу” та “Адреса хворого” повинни видповидати поштовим вимогам, включаючи наявнисть п’ятизначного
Санаторно-курортна карта (форма № 072/о) o o o o В пункти 4 – дається точна индивидуальна оцинка перебигу захворювання у хворого, анамнестични видомости та результати попереднього ликування згидно з даними “Медичної карти амбулаторного хворого” – (форми № 025/о), а для студентив у вици 18 рокив и старше – “Медичної карти студента” – (форми № 025 -3/о). При заповненни пункту 5 – потрибно внести дати и результати обов’язкових (клинични анализи крови, сечи, ЕКГ, флюорография, а також инши з врахуванням вику хворого) та специальних диагностичних дослиджень, яки мають видношення до захворювання, а при наявности супутних захворювань – висновок видповидних консультантив. Для жинок обов’язковим є результат кольпоцитоскопиї та висновок гинеколога. Результати дослиджень не повинни бути з великим термином давности (для лабораторних, функциональних – не бильше одного мисяця; рентгенологичних, комп’ютерної томографиї, ультразвукових – не бильше 6 мисяцив). При заповненни пункту 6 – “Диагноз” потрибно дотримуватися загальноприйнятих в України клиничних класификаций. Диагноз повинен бути розгорнутим, мистити вси передбачени для нього класификациєю особливости (наприклад, клинична форма, ступинь важкости, стадия, фаза, функциональний диагноз тощо). У пункти “Висновок” ликар повинен зробити запис щодо можливости санаторно-курортного оздоровлення з конкретною вказивкою де саме (найменування курорту, санаторию), якого профилю (кардиологичний, пульмонологичний тощо) та сезону ликування (лито, осинь тощо). Санаторно-курортна карта пидписуються ликуючим ликарем, завидуючим виддиленням (а там, де його немає – заступником головного ликаря або головним ликарем) и завиряється печаткою закладу. Вони несуть видповидальнисть за правильнисть видбору на санаторно-курортне ликування та якисть заповнення санаторно-курортної карти. Видається санаторно-курортна карта не пизнише, як за десять днив до початку санаторнокурортного ликування и дийсна на термин не бильше 2 мисяцив з дня її видачи. У випадках, коли хворий не використав санаторно-курортну карту протягом двох мисяцив, вона стає недийсною. Нова санаторно-курортна карта може бути видана тильки писля повторного проходження хворим в установленому порядку обстежень, оглядив та консультаций ликарив. Про видачу санаторно-курортної карти ликар робить запис в “Медичний карти амбулаторного хворого” (форми № 025/о) з зазначенням дати видачи, номера карти та путивки, скарг хворого на день видачи та основного и супутнього диагнозив и повнистю – дани висновку (рекомендований курорт, санаторий, профиль, вид ликування, пора року).
Скачать презентацию Диспансеризация реабилитация и санаторнокурортный отбор который проводит семейный
диспансеризация.ppt