Диспансеризация При вирусных гепатитах
больные легкими и среднетяжелыми формами могут лечиться в домашних условиях; для больных в стационаре рекомендуется ранняя выписка (на 15— 20 й день болезни), сразу после завершения острой фазы с остаточными явле ниями (гепатомегалия, гиперферментемия, диспротеинемия и др. );
Критерии выписки из стационара Удовлетворительное общее состояние ребенка; Отсутствие желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек; Уменьшение печени до нормальных размеров; Нормализация биохимических показателей;
Наблюдение и контроль После окончания курса терапии констатируют состояние стойкой ремиссии. При неполной ремиссии лечение может быть продолжено до 12— 24 мес. Реконвалесценты и пациенты, страдающие хроническими гепатитами, подлежат диспансеризации. диспансерному наблюдению подлежат дети, родившиеся от женщин с острым и хроническим ВГВ и ВГС
Диспансерное наблюдение включает: Тщательный опрос пациента с целью выявления жалоб на снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту. Осмотр для определения желтушности склер, кожи, обложение языка, телеангиоэктазий, эритемы, расширенной венозной сети на передней брюшной стенке. Определение размеров и консистенции печени и селезенки. Оценку пузырных и панкреатических симптомов. Лабораторную диагностику уровень билирубина и его фракций, активность Ал. АТ, тимоловая проба, наличие HBs. Ag и маркеров гепатита С при ВГС. При необходимости маркерный спектр определяют более широко.
При ВГА Всех реконвалесцентов обследуют в стационаре через 1 месяц после выписки. В дальнейшем осуществляет участковый педиатр и инфекционист через 3 и 6 месяцев. При отсутствии жалоб, увеличения размеров печени и селезенки, при нормальных биохимических показателях снимают с диспансерного учета. В случае выписки из стационара ребенка без нормализации клинико биохимических показателей диспансерное наблюдение ежемесячно осуществляет врач стационара.
При ВГВ и ВГС Первое диспансерное обследование проводится в стационаре через 10 15 суток после выписки. Реконвалесценты с отсутствие жалоб нормальными лабораторными показателями наблюдаются в детской поликлинике через 3, 6, 9, 12 месяцев.
Рекомендации Воздерживаться от употребления продуктов и блюд, обладающих раздражающим действием на слизистую желудочно кишечного тракта. Исключить: маринады. острые блюда и соусы. ограничить жареную и жирную пищу. мясные бульоны, копчености. • желательно обходиться без медикаментозного лечения. в течение 6 мес. после выписки из стационара детям противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.
Рекомендуется: достаточное количество овощей, фруктов, каши, растительные масла, орехи. Мясные и рыбные блюда более полезны в отварном или паровом виде. Питание должно быть дробным, 4— 5 раз в течение дня; на ночь за 1 ч до сна желательно выпить стакан теплого компота. Постепенное увеличение физических нагрузок.
Скачать презентацию Диспансеризация При вирусных гепатитах больные легкими
диспансеризация.pptx