Диспансеризация и лечение больных с ИБС Подготовила студентка 4 курса 17 группы лечебного факультета Пезкина А. В.
Ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся в виде стенокардии напряжения, — это хроническое заболевание. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врачей и поддерживающем лечении. Больные со стенокардией ставятся в третью группу диспансерного учета.
В зависимости от функционального класса пациенты должны посещать врача-терапевта 2— 4 раза в год, а кардиолога — 1 раз в год.
Врачу, чтобы установить наличие у пациента стенокардии, выявить ее тип, дать прогноз, нужны результаты ряда обследований. Прежде всего больному необходимо сделать ЭКГ, которое выполняют в любой поликлинике. Обязательным является снятие ЭКГ не реже 1 раза в год, а при ухудшении состояния — и чаще.
Кроме того, 1 раз в год нужно исследовать уровень липидов в крови(биохимическое исследование крови с определением развернутого липидного спектра). Их повышение свидетельствует об активизации атеросклероза, поэтому такое состояние требует назначения лекарственных средств. Также проводится Эхо. КГ, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование. Больным с ишемической болезнью сердца 1 раз в год рекомендовано посещать невропатолога и психотерапевта, ведь работа сердца во многом зависит от состояния нервной системы.
Временная нетрудоспособность: при нестабильной и впервые выявленной стенокардии — 12 -20 дней (в стационаре), при аритмии (впервые возникшая экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма) 3 -5 дней (в стационаре), при нарушениях проводимости (синкопальные состояния) — лечение в кардиологическом стационаре 10 -14 дней, а при хронических формах (ухудшении) больничный лист дается на 3 -5 дней.
При инфаркте миокарда: Частота осмотра терапевтом после выписки из стационара каждые 7 -10 дней. Консультация кардиолога — каждые 1 — 2 мес. Лабораторные и другие исследования. Анализ крови — 1 раз в мес, протромбиновый индекс, электролиты, холестерин и ЛПНП крови — 1 раз в 2 мес. ЭКГ — каждые 10 дней. ВЭМ, УЗИ сердца, рентгенологическое исследование сердца — по показаниям.
Препараты, используемые в лечении Антиагреганты. К ним относят ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель. Препараты как бы «разжижают» кровь, способствуя улучшению ее текучести и снижая способности прилипать тромбоцитам и эритроцитам к сосудам. А также улучшают прохождение эритроцитов.
Бета-адреноблокираторы. Это метопролол, карведилол, бисопролол. Препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений миокарда, что приводит к желаемому результату, то есть миокард получает необходимый объем кислорода. Они имеют ряд противопоказаний: хроническая болезнь легких, легочная недостаточность, бронхиальная астма.
Статины. К ним относятся ловастатин, симвастатин, розувастатин, аторвастатин. Эти препараты предназначены для понижения холестерина в крови. Следует отметить, что его уровень в крови у больных с диагнозом ишемии сердца должен быть в два раза ниже, чем у человека здорового. Поэтому препараты данной группы безотлагательно применяются в лечении ишемии сердца.
Нитраты. Это нитроглицерин. Они необходимы для купирования приступа стенокардии. Обладая сосудорасширяющим воздействием на сосуды, данные препараты дают возможность за короткий период времени получить положительный эффект. Нитраты не стоит применять при гипотонии - артериальном давлении ниже 100/60. Их основными побочными эффектами являются головная боль и низкое артериальное давление.
Антикоагулянты - гепарин, который как бы «разжижает» кровь, что способствует облегчению кровотока и остановке развития имеющихся тромбов, а также не дает развиваться новым тромбам. Препарат можно вводить внутривенно либо под кожу в живот.
Диуретики (тиазидные – гипотазид, индапамид; петлевые – фуросемид). Эти препараты необходимы для выведения лишней жидкости из организма, снижая тем самым нагрузку на миокард. Также используют следующие медицинские препараты: лизиноприл, каптоприл, эналаприн, препараты антиаритмические (амиодарон), антибактериальные средства и другие препараты (мексикор, этилметилгидроксипиридин, триметазидин, милдронат, коронатера).
В особых случаях хирургическое вмешательство - единственный шанс спасти жизнь больному человеку. Так называемое коронарное шунтирование - операция, при которой сосуды коронарные совмещаются с внешними. Причем соединение выполняют в том месте, где сосуды не повреждены. Такая операция заметно улучшает питание сердечной мышцы кровью.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Диспансеризация и лечение больных с ИБС Подготовила студентка
Поликлиническая терапия. Презентация. ИБС Диспансеризация и лечение больных .pptx