Диспансеризация детей Рахит n Диспансерный

Диспансеризация детей

Рахит n Диспансерный учет 2 год

лечения Степень Курсовая Длительность доза ME курса, дни I 400 -600 30 II 600 -800 30 III 800 -1000 45

Профилактика n для детей раннего возраста суточная доза колеблется от 150 до 400— 500 ME в сутки (с учетом содержания витамина D в адаптированных смесях). Профилактика начинается с месячного возраста и заканчивается в 2 года с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции (март-август). n Витамин D даётся ежедневно или методом дробных доз (через день, 1 раз в 3 дня, суммируя суточную дозу за два или три дня). В случае появления нарушения аппетита, отказа от груди следует исключить повышенную чувствительность к витамину D. Для этого проводится лабораторный анализ кальция и фосфора крови и суточной экскреции кальция (не более 4 мг/кг/сут) n У недоношенных детей профилактическая доза витамина D 3 увеличивается до 1 тыс. в день при недоношенности 1 степени и до 1, 5 тыс. при III степени.

Гипотрофия n Длительность диспансерного учета до нормализации росто-весового показателя

Обследование – ОАК – Биохимическое исследование-(гипо и диспротеинемия, гипогликемия, гипохолестиринемия, дислипидемия) – Копрограмма – исследование иммунного статуса

Лечение При 1 степени -- амбулаторное, -при 2 и 3 степенях -- в стационаре. Основные принципы лечения устранение причины гипотрофии, правильное питание (грудное вскармливание) и уход за ребенком, лечение возникающих при этом заболеваний нарушений обмена веществ, инфекционных осложнений. Режим кормления: пища дается через 2 -2, 5 часа.

n Независимо от причины заболевания, всем детям назначают витамины, ферменты (абомин, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин и др. ), n стимулирующие средства (апилак, дибазол, в тяжелых случаях -- гормональная терапия) n массаж, лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение n уход за ребенком (регулярные прогулки на свежем воздухе, предупреждение застойных явлений в легких -- чаще брать ребенка на руки, переворачивать; при охлаждении класть к ногам грелку; тщательный уход за полостью рта). n Прогноз при гипотрофии 1 степени благоприятный

Железодефицитная анемия n Диспансерный учет 1 год после нормализации показателей n Диспансерный учет до 2 лет недоношенных, от многоплодной беременности

План обследования n ОАК развернутый с тромбоцитами и ретикулоцитами n Сывороточное железо n Кал на я/г

Стандарты лечения 1. Режим дня 2. Рациональное питание, богатое витаминами и железом 3. Препараты железа 5 -6 мг/кг в 3 -4 приема между кормлениями 4. Аскорбиновая кислота и фолиевая кислота одновременно с препаратами железа или сок цитрусовых 5. Препараты группы А и В 6. Выявление и лечение гельминтозов, дисбактериозов, гиповитаминозов 7. По показаниям консультация гематолога

Пневмония n Длительность диспансерного осмотра 1 год n Дети первых 3 месяцев наблюдаются в течении 6 мес-2 р в месяц, затем 1 раз в месяц n 3 -12 мес в течение года раз в месяц n От 1 до 3 лет наблюдаются раз в 2 месяца n Старше 3 лет – раз в квартал

План обследования - ОАК, - ОАМ - Рентгенологическое исследование грудной клетки ? ? ?

Стандарты лечения - Сбалансированное питание - Антибиотикотерапия - Муколитические средства - Физиотерапия - Фитотерапия - Витаминотерапия - Вибрационный массаж

Бронхиальная астма - До передачи в подростковый кабинет - Участковый педиатр и аллерголог при тяжелой БА раз в мес - С легкой и средне-тяжелой формами 1 раз в 3 месяца - При длительном межприступном периоде 2 раза в год

План обследования n 1. ОАК и ОАМ 1 раз в 3 мес n Кал на яйца глистов и лямблии 2 раза в год n 2. Спирография 2 раза в год n 3. Консультация аллерголога; n 4. Специфическая диагностика (с аллергенами) с последующей специфической иммунотерапией n Перечень дополнительных диагностических мероприятий: n 1. Рентгенография грудной клетки по показаниям n 2. Бронхоскопия; n 3. Бронхография; n 4. Компьютерная томография грудной органов клетки.

Стандарты лечения n Режим щадящий n Диета с исключением облигатных аллергенов n Ступенчатый подход к базисной терапии А) Легкое течение -тайлед или интал -для купирования приступа сальбутамол или теофиллин короткого действия 5 мг/кг -муколитики внутрь или в инголяциях

Б) среднетяжелое течение -тайлед или интал -инголяционные кортикостероиды (беклометазон и др. ) -Бронхолитики : теофиллин пролонгированного действия В) Тяжелое течение -тайлед или интал -кортикостероиды ингаляционные+оральные -бронхолитики теофиллин пролонгированного действия 5. По показаниям, отхаркивающие и муколитические средства 6. Все инголяции через небулайзер

П Пиелонефрит у детей n При остром пиелонефрите длительность диспансерного наблюдения -3 года. n при хроничском пиелонефрите— при стойкой ремиссии не менее 5 лет, а в случае рецидивов — до перевода ребенка под наблюдение взрослой поликлиники.

Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Бак. посев мочи; 4. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины 5. Анализ мочи по Зимницкому 6. УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости;

n Осмотр больного врачом: в первый год после обострения проводят 1 раз в месяц, а в дальнейшем при отсутствии обострений — 1 раз в 6 месяцев. n Анализы и посев мочи после острого периода делают: — первые 6 месяцев 1 раз в 2 недели; — в следующие 6 месяцев — 1 раз в месяц; — спустя 1 год — 1 раз в 3 месяца; — при любой интеркурентной инфекции (первый раз в разгар заболевания, второй — через одну неделю после его окончания). — Осмотр стоматолога, отоларинголога, n Санаторное лечение осуществляют в местных санаториях

Стандарты лечения n диета № 5, № 7 в острый период и прогрессировании, режим охранительный n 1. ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая к-та n детям в возрасте от 3 мес-12 лет назначают 20 -40 мг/кг/сут в 3 приема, детям старше 12 n лет – 500 -875 мг 3 раза в сутки; ампициллин/сульбактамгназначают по 50 мг/кг/сут в 2 n приема); n 2. цефалоспорины II-IV поколения: n цефотаксим* детям старше 1 мес – по 50 -100 мг/кг/сут парентерально в 2 -3 введения n цефтриаксон* - 20 -75 мг/кг/сут в 1 -2 введения n цефаклор 250/5, 0 или капс. 500 мг детям старше 5 лет

Хронический холецистит у детей n Длительность на диспансерном учете – 3 года

План обследования 1. УЗИ органов брюшной полости; 2. Общий анализ крови; 3. АЛТ, АСТ, билирубин; 4. Копрограмма, соскоб на энтеробиоз.

ЛЕЧЕНИЕ - диетотерапия; - Противовоспалительная терапия. - Метаболическая терапия. - Коррекция моторных нарушений. - Желчегонная терапия.

Хронический гастродуоденит у детей n —Длительность диспансерного наблюдения – 3 года

Необходимый объем обследований n 1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ) n 2. Общий анализ мочи; n 3. Копрограмма; n 4. УЗИ органов брюшной полости; n 5. Диагностика H. pylori ; n 6. Консультация стоматолога; n 7. Консультация невропатолога. 8. ФГДС; 9. АЛТ, АСТ, билирубин; 10. кал на яйца гельминтов

Хронический панкреатит у детей n Длительность диспансерного наблюдения до передачи в подростковый кабинет n Частота осмотра 1 раз в 3 месяца n -гастроэнтеролог – 1 раз в 6 мес n ЛОР, стоматолог 1 раз в 6 мес n Другие специалисты по показаниям

Необходимый объем обследований 1. ОАК; 2. ОАМ; 3. Глюкоза крови; 4. Диастаза крови и мочи; 5. Копрограмма 1 раз в 3 мес 6. УЗИ ОБП 1 раз в 6 мес. 7. Другие исследования по показаниям

Лечение - диетотерапия (стол № 5) в течение 2 лет после обострения; - Спазмолитическая терапия - Антисекреторная терапия - Противовоспалительная терапия - Заместительная ферментотерапия - Витаминотерапия - Физиолечение

n Благодарим за внимание