Диспансеризация детей при кариесе Диспансеризация метод медико-санитарного

Диспансеризация детей при кариесе

Диспансеризация метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс оздоровительных социальногигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья.

Периоды детства • внутриутробный • грудной (1 год) (1 месяц-период новорожденности) • преддошкольный (1 -3 года) • дошкольный (4 -6 лет) • младший школьный (7 -10 лет) • средний школьный (11 -14 лет) • старший школьный (15 -18 лет)

Диспансеризацию детей проводят В течении первого месяца жизни - 5 раз В течении первого года жизни- ежемесячно С 3 -х лет - ежегодно в месяц рождения ребенка

Этапы диспансеризации детей у стоматолога: 1. Знакомство с участком (регистрирующий этап); 2. Специализированный осмотр каждого ребенка и проведение по показаниям санации полости рта; 3. Группировка детей для диспансеризации и составление плана, графика работы врача на участке; 4. Осуществление плана диспансеризации; 5. Оценка эффективности диспансеризации и определение мер и средств ее совершенствования

Группы здоровья детей: 1. Здоровые. 2. Здоровые, с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями. 3. Больные с хроническими заболеваниями при сохраненных функциональных возможностях организма. 4. Больные с хроническими заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма. 5. Тяжелые больные. Инвалиды I-II группы.

Классификация кариеса по степени активности 1. Компенсированный 2. Субкомпенсированный 3. Декомпенсированный

Активность кариозного процесса по Т. Ф. Виноградовой (1972) Возраст ребенка Степень активности кариеса Цифровое значение интенсивности 7 -10 лет I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ+кп ≤ 5 КПУ+кп 6 -8 КПУ+кп >8 11 -14 лет I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ+кп ≤ 4 КПУ+кп 5 -8 КПУ+кп >8 15 -18 лет I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ ≤ 6 КПУ 7 -9 КПУ >9

Диспансерное наблюдение при кариесе Оценка состояния пломб • Краевое прилегание пломбы. Определяют путем скольжения острого зонда поперек края пломбы. Задержку зонда и проникновение его на соответствующую глубину оценивают по следующим стадиям: А — видимой щели нет, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии; Б — имеется видимая щель, зонд при движении задерживается, однако дентин зуба и прокладка не обнажены; В — зонд проникает в щель на такую глубину, что достигает дентина или прокладки; Г — отмечается отлом части пломбы, включая нарушение контактного пункта, подвижность ее, частичное или полное выпадение.

Диспансерное наблюдение при кариесе Оценка состояния пломб • Рецидивный кариес. Клинически диагностируют с помощью стоматологического зеркала и зонда. При движении зонда по краю пломбы он задерживается, и для извлечения его необходимо приложить усилие. При этом в области щели выявляются размягчение твердых тканей зуба и меловидная окраска края полости (деминерализация). Различают две стадии : А — отсутствие рецидивного кариеса между внутренней стенкой плоскости и пломбой; Б — наличие рецидивного кариеса на границе с пломбой.

Диспансерное наблюдение при кариесе Оценка состояния пломб • Анатомическая форма пломбы. Ее устанавливают визуально. Выделяют следующие стадии нарушения анатомической формы пломбы: А — первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена; Б — имеется убыль пломбы, но без обнажения дентина или прокладки; В — отмечается существенная убыль материала с обнажением дентина или прокладки.

Диспансерное наблюдение при кариесе Оценка состояния пломб • Изменение цвета между пломбой и стенкой зуба. Рассматривают по следующим критериям: А – отсутствие изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости; Б — небольшое изменение цвета между пломбой и краем полости; В — значительное изменение цвета между пломбой и краем полости, что косвенно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса в направлении пульпы.

Диспансерное наблюдение при кариесе Оценка состояния пломб • Соответствие цвета пломбы тканям зуба. Исследуют в основном на фронтальных зубах при пломбировании полимерными материалами и силикатными цементами. Обследование проводят визуально на расстоянии 0, 5 м от пациента. Различают следующие стадии состояния цвета пломбы: А - пломба не отличается от окружающих тканей зуба ни по цвету, ни по прозрачности; Б - имеется не соответствие в цвете или прозрачности, но в пределах их обычной вариабельности; В — наблюдается несоответствие в цвете или прозрачности пломбы либо твердых тканей зуба за ее пределами.

Качество пломбирования оценивают в динамике. При этом вычисляют количество удовлетворительных и неудовлетворительных пломб. Пломба считается удовлетворительной в том случае, если по всем пяти критериям ее обозначают буквой А. Если по одному из критериев пломбу обозначают другой буквой (Б, В или Е), то ее относят к неудовлетворительной. Количество удовлетворительных и неудовлетворительных пломб выражают в процентах к общему числу обследованных пломб (Д. М. Каральник, 1979).

Группы для диспансерного наблюдения детей у стоматолога при кариесе 1 группа- здоровые и практически здоровые дети с интактными зубами или имеющие компенсированную форму кариеса; 2 группа- дети с хроническими заболеваниями организма с интактными зубами, здоровые или практически здоровые дети с субкомпенсированной формой кариеса; 3 группа- дети с хроническими заболеваниями организма с суб- и декомпенсированной формами кариеса, здоровые или практически здоровые дети с декомпенсированной формой кариеса; 4 группа- дети дошкольного возраста с высоким риском развития стоматологических заболеваний.

Показатели, необходимые для составления планаграфика диспансеризации 1. Распространенность низкий уровень -0 -30% средний уровень -31 -80% высокий уровень -81 -100% 2. Интенсивность очень низкая -0 - 1, 1 низкая -1, 2 – 2 умеренная -2, 7 - 4 высокая -4, 5 - 6 очень высокая -6 и выше 3. Прирост интенсивности (заболеваемость) 4. Нуждаемость 5. Охват плановой санацией

Методы диспансеризации: 1. Ранняя диагностика; 2. Систематическое (плановое) лечение стоматологических заболеваний; 3. Плановая профилактика этих заболеваний.

Оценка эффективности диспансеризации 1. Охват диспансерным наблюдением (должен достигать 100%); 2. Охват санацией полости рта.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!