Дислипидемии при СД 2 типа и
Дислипидемии при СД 2 типа и риск развития сердечно-сосудистой смерти (ССС) исследование результаты WHO многонациональное Уровень ТГ коррелирует с исследование уровнем смертности от ИБС Paris Prospective Study Уровень ТГ выше 2, 3 ммоль/л при НТГ и СД увеличивает риск смерти Helsinki Heart Study ТГ выше 2, 3 ммоль/л + ХС-ЛПВП (1059 больных СД) сниженные на < 1% + CД = увеличивает риск смерти в 2 раза M. Laarso ХС-ЛПВП < 0, 9 ммоль/л+СД = увеличивает риск смерти в 2 раза
Ø ИР приводит к усилению липолиза, высвобождению большого количества СЖК, что увеличивает субстрат для синтеза ТГ в печени. Ø Соответственно, синтезируется и больше ЛПОНП, богатых ТГ. Ø ТГ тормозят синтез ЛПВП. Ø При СД 2 типа ЛПОНП катаболизируются медленнее в связи с понижением активности липопротеинлипазы. Grimaldi et al. , 1999 Ø Длительное повышение концентрации СЖК в крови не только снижает способность ß-клеток отвечать усилением секреции инсулина в ответ на ИР, но и провоцирует развитие самой ИР. Carpenter, 1999 Ø Постпрандиальная гипертриглицеридемия ведет к накоплению в тканях печени, мышц, инсулярных островков ТГ, провоцируя развитие ИР, а при длительном воздействии – к угнетению функции β-клеток. Frain, 2002
КАРДУРА при САХАРНОМ ДИАБЕТЕ • AUC-инсулин (интегрированный инсулиновый респонс) снижается [Dominguez et al. , 1995] • Индекс чувствительности к инсулину (инсулин/глюкоза индекс) увеличивается [Dominguez et al. , 1995; Giordia et al. , 1995] • Повышается усвояемость глюкозы периферическими тканями [Giordia et al. , 1995] • Повышается уровень метаболического клиренкса глюкозы [Kageyama et al. , 1993] благоприятно влияет на углеводный обмен и эффективна при сопутствующем сахарном диабете
КАРДУРА при ДИСЛИПИДЕМИИ р<0, 01 благоприятно влияет на липидный обмен Talseth et al. , 1991; Giord ia et al. , 1995; Levy et al. , 1996
НОРВАСК · улучшает микроциркуляцию и дезагрегацию тромбоцитов предупреждает развитие ангиопатий; • эффективно снижает микроальбуминурию применении более 6 мес. (1, 2) нефропротекторное действие(3). 1. Zanelli-Elshater F. , Pringitore R. et al. Calcium antagonists for treatment of diabetes-associated hypertension. Am J Hypertens, 1994: 7: 36 -45 2. Fogari R. , Zoppi A et al. Effects of amlodipine vs enalapril on microalbuminuria in hypertensive patients wits type II diabetes. Clin Drug Invest. 1997; 13; Sирр11; 42 -49 3. Амер. жур. Кардиологии, 1999
Динамика параметров липидного спектра на фоне терапии Норваском мг/дл ** * исход 3 мес. исход 3 мес. ХС (52, 5%) ТГ (35%) ЛПВП (30%)
Гиполипидемическая терапия даёт возможность реально снизить количество макрососудистых осложнений при СД. И. И. Дедов, А. А. Александров, 2000 г.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛИПРИМАРа 3 -гидрокси-3 -метилглютарил-Ко-энзим-А-редуктаза ЛИПРИМАР ингибирует ГМГ-Ко. А-редуктазу ограничивается биосинтез холестерина увеличивается подавляется синтез количество и секреция ЛПОНП рецепторов к ЛПНП увеличивается меньше ЛПОНП захват и превращается в катаболизм ЛПНП Уменьшается уровень ХС, ЛПНП и ТГ
Удобен в применении • прием препарата не зависит от приема пищи • принимать в любое время суток • 1 раз в сутки • рекомендуемые дозы от 10 до 80 мг в сутки • формы выпуска: таблетки 10, 20 и 40 мг
ДИФЛЮКАН 50/100/150 мг СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ Отомикозы Кандидозные фарингиты, хейлиты Хронические тонзиллиты грибковой этиологии Грибковое поражение слизистой пазух и полостей носа (синусит, гайморит, ринит) Кандидоз пищевода, желудка Кандидозная пневмония по 50 мг в течение 7 -14 дней На фоне иммунодефицита: 100 -150 мг в сутки - 14 дней
ДИФЛЮКАН 50/100/150 мг Схемы лечения урогенитального кандидоза Острое течение: 150 мг однократно; для профилактики рецидива повторно 150 мг через неделю Хроническое, рецидивирующее течение: 1. 150 мг 1 раз в неделю (2 -4 нед. ) 2. 50 мг/сутки, курс-7 -14 дней для профилактики рецидивов 150 мг 1 раз в месяц (2 -6 мес. ) Сочетание кандидозной и бактериальной инфекций: антибиотик + ДИФЛЮКАН по 50 мг/сут в течение 7 дней Профилактика кандидоза: 150 мг однократно во 2 -й день курса антибактериальной терапии
ДИФЛЮКАН 50/100/150 мг Преимущества Эффективность Безопасность • эффективное системное лечение кандидозной инфекции • низкая токсичность • высокая избирательная концентрация в пораженных • низкий процент органах и тканях побочных эффектов • снимает проблему местного лечения • широкий диапазон доз • клиническая эффективность 74 -94 % Удобство • уникальность при лечении вагинального кандидоза • наличие пероральных и парентеральных форм