Дискинезии желчных путей ( гипокинетический тип) Выполнила: Бирич Н. О.
Определение Дискинезии желчных путей – наиболее частые расстройства системы желчевыделения, характеризующиеся изменением тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в 12 -перстную кишку, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье
Этиология Первичные: -Погрешности в диете: употребление жирной, жареной пищи; нерегулярное питание; -Неврозы, неврозоподобное состояние; -Гиподинамия; -Эндокринная патология: ожирение, тиреотоксикоз, сахарный диабет; -Хронические пищевые отравления и употребление консервированной и сублимированной пищи;
Вторичные: - Аномалии развития желчного пузыря и желчных путей; - Перенесенный вирусный гепатит; - Паразитарные инфекции (лямблиоз и др. ); - Нерациональное питание с очень большими интервалами между приемами пищи ; - Заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденит, гастрит хронический, колит, энтероколит;
Патогенез Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть обусловлено уменьшением мышечной массы или снижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции. Усиление активности симпатической системы способствует расслаблению желчного пузыря, а доминирующее влияние парасимпатической системы вызывает спастические его сокращения с последующей задержкой эвакуации желчи.
Клиника Для гипотонического ( гипокинетического) типа дискинезии характерны тупые , ноющие, распирающие боли в правом подреберье, с иррадиацией в спину или правую лопатку, чувство тяжести в брюшной полости, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением стула. Боли име ют длительный характер (иногда несколько дней, нередко постоянные) , стихают после приема пищи или желчегонных прераратов.
При объективном осмотре кожные покровы обычной окраски, часто наблюдается избыточная масса тела, преобладают признаки симпатоадреналового характера: тахикардия, гипотонические расстройства желудка и кишечника. При пальпации определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря, чувствительность по ходу кишечника.
Диагностика Фракционное дуоденальное зондирование; Холецистография; Ультрасонография; Эндоскопи ческая ретрогра дная панкреатохолангиографи я
При проведение контрастного или ультразвукового исследование при гипотоническом типе дискинезии наблюдается увеличение размеров и опущение пузыря, часто с удлинением и расширением его формы.
Лечение Режим; Диетотерапию; Лекарственную терапию; Физиотерапию; Водолечение; Санаторно-курортное лечение.
В лечении дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу целесообразно расширение двигательного режима, растительные жиры, отруби, овощи, зелень. Прокинетики: - Цизаприд 5 -10 мг 3 раза в день; - Домперидон 5 -10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды; - Метоклопрамид 5 -10 мг в сутки; Холеретики (Аллохол, Дигестал)
Препараты желчных кислот: - Лиобил (лиофилизированная бычья желчь), таблетки по 0, 2 г, 1 -2 табл. 3 раза в день после еды. Курс 1 -2 мес. - Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты), ампулы по 5 мл 5 % и 20 % раствора, вводится внутривенно по 5 -10 мл 1 раз в день. -Хологон (дегидрохолевая кислота), таблетки по 0, 2 г, 0, 2 -0, 25 г раза в день. Курс лечения 23 нед.
Скачать презентацию Дискинезии желчных путей гипокинетический тип Выполнила Бирич
Дискинезии желчных путей.pptx