Динамика пароксизмальных расстройств сознания больных неврологического отделения ДГБ

Динамика пароксизмальных расстройств сознания больных неврологического отделения ДГБ за 2008 и 2009 года. Изотова Ю. М. 410 группа Авраменко А. И. 410 группа Научный руководитель: Коробков М. Н.

Пароксизмальные расстройства сознания (по В. А. Карлову) - это припадки (приступы) церебрального происхождения, проявляющиеся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующиеся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью. К ПРС относятся: Ø Эпилептические припадки Ø Синкопальные состояния

Цели и задачи исследования: 1) Систематизировать полученную информацию из историй болезней за 2008 и 2009 года и рассчитать процентные соотношения по каждому из исследуемых параметров. 2) Выявить частоту встречаемости ПРС. 3) Изучить возрастно – половой состав больных. 4) Проанализировать методы диагностики ПРС. 5) Изучить лечение различных клинических форм ПРС.

Пароксизмальные расстройства сознания у больных НО ДГБ за 2008 и 2009 года 2008 год: v Эпилепсия - 44 человека (5% от всех пролеченных 914 больных) 2009 год: v Эпилепсия - 70 человек (7% от всех пролеченных 935 больных) v Синкопальные состояния - 2 человека (2, 8% от всех пароксизмальных расстройств и 0, 2% от всех пролеченных 935 больных)

Количество исследуемых больных эпилепсией 2009 год 2008 год всего Ж М 44 25 19 70 38 32

Возраст больных за 2008 год Возраст Всего Из них девочек Из них мальчиков 1 – 3 года 6, 8% 66, 7% 33, 3% 4 – 5 лет 13, 6% 50% 6 – 7 лет 15, 9% 71, 4% 28, 6% 8 – 10 лет 20, 5% 44, 4% 55, 6% 11 – 15 лет 34, 1% 53, 3% 46, 7% 16 – 18 лет 9, 1% 75% 25%

Возраст больных за 2008 год

Возраст больных за 2009 год Возраст Всего Из них девочек Из них мальчиков 1 – 3 года 10% 57, 1% 42, 0% 4 – 5 лет 14, 3% 80% 20% 6 – 7 лет 2, 9% 0% 100% 8 – 10 лет 25, 7% 55, 6% 44, 4% 11 – 15 лет 34, 3% 50% 16 – 18 лет 12, 8% 44, 4% 55, 6%

Возраст больных за 2009 год

Сравнение числа больных различных возрастных групп за 2008 и 2009 года

Госпитализация больных

Клинико – морфологические формы эпилепсии

Впервые выявленные больные 2008 год 10 человек, что составило 22, 7% от всех больных 2009 год 21 человек, что составило 30, 0% от всех больных

Симптоматический генез эпилепсии за 2008 и 2009 года: 2008 год 2009 год Генез Кол - во человек Процент от всех симптомат ический эпилепсий Киста 1 33, 3% Перинаталь ное повреждение ЦНС 2 66, 7% Генез Кол - во человек Процент от всех симптомат ических эпилепсий Киста 1 100%

Клинические формы эпилептических припадков

Доля абсансов среди генерализованных приступов

Локализация эпиактивности на ЭЭГ 2008 год 2009 год Очаг не Всего зарегестр исслед стрир ирований ован Очаг не Всего зарегестр исслед естр ирований ировн Лобная доля 3, 7% Височная доля 0% Лобная доля 5, 3% 11 27 Теменная 3, 7% исследов иссле аний дован доля ий Затылочна 11, 1% 40, 7% я доля 25 57 10, 6 % исследов иссле аний дован Теменная 7, 0% ий доля 43, 9% Затылочна 12, 3 я доля % Срединны е структуры 40, 8 % Височная доля 21, 0 %

Диагностика: СКТ, МРТ 2008 год СКТ МРТ 2 исслед ования 2009 год Впервые выявленн ые больные 4, 5% 1 (10%) человек 4, 5% Не выполня лось СКТ МРТ 8 исследо ваний 2 исследо вания 11, 5% 2, 8% Впервые Выявлен ные больные 3 (14, 3%) челове ка 1 (4, 8%) человек

Терапия Группа противосудорожных препаратов: 1) Депакин – хроно: ü 2008 год – 50% ü 2009 год – 51, 4% 2) Финлепсин: ü 2008 год – 18, 1% ü 2009 год – 20% 3) Фенобарбитал: ü 2008 год – 0% ü 2009 год – 1, 4%

Терапия Группа диуретиков: 1) Диакарб: ü 2008 год – 60, 5% ü 2009 год – 61, 4% 2) Спироналоктон: ü 2008 год – 4, 5% ü 2009 год – 4, 3% 3) Фуросемид: ü 2008 год - 2, 3% ü 2009 год – 1, 4%

Терапия Группа ноотропов: 1) Пантогам: ü 2008 год - 66% ü 2009 год – 64, 3% 2) Пикамилон: ü 2008 год – 11, 4% ü 2009 год – 4, 3% 3) Фенибут: ü 2008 год – 0% ü 2009 год – 5, 7%

Выводы по работе: В 2009 году отмечался незначительный прирост ПРС на 3%. II. Максимальное количество госпитализированных больных пришлось на возраст 11 – 15 лет, из них в 2008 году девочек больше на 6, 6%, а в 2009 году мальчиков и девочек поровну. III. Синкопальные состояния составили 2, 8% от всех ПРС за 2009 год. IV. По этиологии среди всех форм эпилепсии преобладают идиопатические формы (91% - 2008 год и 98, 6% - 2009 год). По распространённости приступа преобладают генерализованные формы (90, 90% - 2008 год и 88, 6% - 2009 год). I.

V. Преобладает плановая госпитализация в 2008 году на 45, 4%, в 2009 году на 48, 6%. VI. Данные ЭЭГ не выявили эпилептическую активность почти у половины больных (2008 год – 40, 7%, 2009 год – 43, 9%). Выявленная эпилептическая активность чаще регистрировалась в срединных структурах головного мозга (2008 год – 40, 8%, 2009 год 21%). VII. Слишком мал процент проведённых СКТ и МРТ у впервые выявленных больных (СКТ 2008 – 10%, 2009 – 14, 3%. МРТ 2009 – 4, 8%). VIII. Чаще всего использовался депакин - хроно в качестве противосудорожного средства (2008 год – 50, 0%, 2009 год – 51, 4%).

Благодарим за внимание!