Дифтерия. Доцент, к. м. н. , Г. Г. Абакумов
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя; характеризуется фибринозным воспалением в ротоглотке, дыхательных путях, а так же симптомами интоксикации, поражением сердца, нервной системы, почек и других органов.
Заболеваемость дифтерией в Российской федерации в 1950 -2003 гг.
Дифтерийная палочка.
Классификация дифтерии принятая в Российской Федерации • • Дифтерия ротоглотки Дифтерийный круп Дифтерия носа Дифтерия половых органов Дифтерия глаз Дифтерия кожи Комбинированные формы с одновременным поражением нескольких органов
Классификация дифтерии (ВОЗ 1993) • Тонзилярный тип • Фарингеальный тип • Ларингеальный или ларинготрахеальный тип • Назальный тип • Нереспираторный тип: - поражение кожи и ран - коньюктивальный тип - ушной - генитальный
Классификация дифтерии (М. Х. Турьянов, Н. М. Беляева) По ведущему синдрому: - Кардиопатия - Нефропатия - Нейропатия - Энцефалопатия - Пневмопатия - Шок - Смешанные
По степени тяжести: 1. 2. 3. 4. Легкая Средне-тяжелая Тяжелая Гипертоксическая (фульминантная, молниеносная)
По особенности течения: - Атипичная (носительство, катаральная) - Типичная - Затяжная - Дифтерия микст (стрепто стафилококковая и др. ангины)
Дифтерия ротоглотки • локализованная (пленчатый и островчатый варианты) • распространенная • субтоксическая • токсическая I, III степеней • гипертоксическая
Дифтерия зева локализованная (пленчатая форма. )
Дифтерия зева локализованная (островчатая форма)
Распространенная дифтерия ротоглотки.
Распростаненная форма дифтерии зева.
Токсическая форма дифтерии зева.
Дифтерия зева токсическая, «бычья шея» .
Дифтерийный круп • локализованный (гортань) • распространенный (гортань и трахея) • нисходящий (гортань, трахея и бронхи)
Дифтерия гортани (пленки на голосовых связках).
Распространенный круп.
Дифференциальная диагностика • • 1. Фолликулярныя ангина. 2. Лакунарная ангина. 3. Инфекционный мононуклеоз. 4. Паратонзиллярный абсцесс.
Фолликулярная ангина.
Лакунарная ангина.
Изменения в зеве при инфекционном мононуклеозе.
Паратонзиллярный абсцесс
Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах дифтерии Форма дифтерии Локализованная дифтерия ротоглотки, носа, половых органов, глаза, кожи и др. Доза сыворотки, МЕ 10 000 -20 000 Метод введения Внутримышеч но. Распространенная дифтерия ротоглотки 20 000 -30 000 То же Субтоксическая дифтерия ротоглотки 30 000 -40 000 » » Токсическая дифтерия ротоглотки: 1 степень 30 000 -50 000 » » 2 степень 50 000 -60 000 3 степень 60 000 -80 000 Внутримышечно и внутривенно гипертоксическая 60 000 -80 000 Круп локализованный 10 000 -20 000 Внутримышечно Круп распространенный и нисходящий 20 000 -30 000 » »
• Благодарю за внимание ?