Дифтерия. Дифференциальная диагностика ангин Ангина – острое инфекционное

Дифтерия. Дифференциальная диагностика ангин

Ангина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации, воспалительными изменениями в небных миндалинах и регионарных лимфатических узлах.

Первичные ангины Катаральная ангина Фолликулярная ангина Лакунарная ангина

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Candidа Кандидоз слизистой albicans полости рта

Дифтерия (Diphteria) — острое антропонозное бактериальное заболевание, характеризующееся явлениями общей интоксикации и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.

Ф. Леффлер Э. Клебс

Один из первых пузырьков дифтерийного антитоксина, произведенный Гигиенической Лабораторией Соединённых Штатов

C. Diphtheriae - грамположительная, неподвижная, палочковидная; - спор и капсул не образует; - бактерии имеют булавовидные утолщения на концах; - при делении клетки расходятся под углом друг к другу - бактерии образуют волютин, зёрна которого располагаются на полюсах клетки и выявляются при окрашивании

Основные стабильные биовары возбудителя: gravis, mitis и intermedius

Возбудитель сохраняется на поверхности предметов и в пыли - до 2 мес. Под воздействием 10% раствора перекиси водорода погибает через 3 мин, при обработке 1% раствором сулемы, 5% раствором фенола, 50-60° этиловым спиртом - через 1 мин. Устойчив к низкой температуре, при нагревании до 60°С гибнет через 10 минут. Инактивирующее действие оказывают также ультрафиолетовые лучи, хлорсодержащие препараты, лизол и другие дезинфицирующие средства.

Источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Сезонность – осень-зима.

Особенности современного эпидемического процесса: - чаще болеют взрослые; - значительное количество больных с атипичными, легкими формами, которые своевременно не диагностируются; - заболевание чаще регистрируется в крупных городах.

Местное действие Экзотоксин Распространение (лимфогенное, гематогенное) Крупозное воспаление Дифтеритическое Регионарный Альтерация (гортань, трахея, воспаление лимфаденит эндотелия бронхи) (ротоглотка, нос, макрофагов глаза, кожа, половые органы) Отек, геморра- гическое Медиаторы воспаления пропитывание тканей в области Нарушение лимфоузлов сосудистой проницаемости Раннее отторжение Длительное сохранение Пролонгированное Плазморрея в налета фибринозного налета действие токсина ткани Микроциркулятор- ные расстройства ДВС-синдром Формирование иммунитета Общий токсический синдром Органные поражения (осложнения) ОДН Реконвалесценция ИТШ ССН НН ОПН Парезы, параличи Возбудитель Входные ворота

1. Дифтерия ротоглотки локализованная (катаральная, островчатая, плёнчатая) ; распространённая; субтоксическая; токсическая (І, ІІ, ІІІ степеней); гипертоксическая. 2. Дифтерийный круп: дифтерия гортани (дифтерийный круп локализованный); дифтерия гортани и трахеи (круп распространенный); дифтерия гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп).

3. Дифтерия носа. 4. Дифтерия другой локализации (глаз, кожи, половых органов). 5. Комбинированные формы с одновременным поражением нескольких органов. По степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое течение

Дифтерия ротоглотки Островчатая Пленчатая

Распространенная форма

Отек шеи

Дифтерийный круп Стадии: - катаральная (дисфоническая); - стенотическая; - асфиксическая

Дифтерия носа

Дифтерия глаз

Дифтерия кожи

Осложнения инфекционно-токсический шок миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефрозонефрит.

Диагностика Бактериоскопический метод Бактериологический метод Серологический метод (РПГА) ПЦР

Зависимость дозы противодифтерийной сыворотки от формы дифтерии

АКДС ТетрАкт-ХИБ: АКДС + ХИБ-инфекция Бубо-Кок: гепатит В + АКДС Пентаксим: АКДС + полиомиелит + Haemophilus influenzae тип b