ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ – АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ТИРОЦИТАХ, ЧТО НЕ ПОВРЕЖДАЕТ, А СТИМУЛИРУЕТ ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ И ГИПЕРФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ЭТИОЛОГИЯ Генетический дефект иммунной системы и регуляции функции щитовидной железы. Рецессивный характер наследования. • • • СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: Нервное перенапряжение Нейроинфекции с поражением диэнцефальной области Гормональные расстройства Инсоляции, применение физиотерапии Функциональные расстройства центральной нервной системы (НЦД)
ПАТОГЕНЕЗ • Увеличение синтеза тиреоидных гормонов (Т 3 и Т 4). • Повышение активности симпатико-адреналовой системы. • Увеличение потребности тканей в кислороде, повышение выработки энергии. • Нарушение окислительного фосфорилирования, активация гликолиза. • Накопление метаболитов (молочной кислоты, свободных ионов водорода, потеря калия). • Синтез белков: вначале анаболическое, затем катаболическое действие. • Усиление липолиза, снижение уровня холестерина. • Нарушение регуляции функции щитовидной железы.
РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гипоталамус Тиреотропин-релизинг гормон (ТТРГ) Гипофиз Тиреотропный гормон (ТТГ) Щитовидная железа Тиреоидные гормоны (Т 3, Т 4) ДТЗ ТТГ Т 3 Т 4
ОФТАЛЬМОПАТИЯ • • • ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ: С-м Дальримпля (широкое раскрытие глазной щели) С-м Крауса (выраженный блеск глаз) С-м Штельвага (редкое мигание) С-м Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз) С-м Кохера (то же самое при взгляде вверх) С-м Мебиуса (нарушение конвергенции) С-м Еллинека (пигментация вокруг глаз) С-м Жоффруа (отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх)
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОФТАЛЬМОПАТИИ • • Легкая Средняя Тяжелая Крайне тяжелая
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА • I степень – Умеренно выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС до 90 -120 ударов в минуту. • II степень – Выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС от 120 до 140 ударов в минуту. • III степень – Крайне выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия.
ГОРМОНЫ • • • ТРИЙОДТИРОНИН (Т 3) 1, 2 -2, 8 нмоль/л ТИРОКСИН (Т 4) 60 - 160 нмоль/л ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН 0, 17 -4, 05 м. МЕ/л Антитела к тиреоглобулину – отр. Антитела к тиреопероксидазе – отр.
ЛЕЧЕНИЕ 1. • • 2. • • 3. 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ: Тиреостатическая терапия (мерказолил, метилтиоурацил, перхлорат калия) симтоматическое (бета-адреноблокаторы, лечение сердечной недостаточности) ОПЕРАТИВНОЕ (показания к операции): ДТЗ большого размера (IV-V степени) с узлами; рецидивирующее течение тиреотоксикоза; тиреотоксическая миокардиодистрофия с мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью; Сочетание ДТЗ с сахарным диабетом ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ИОДОМ. ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТИИ (левотироксин, гормоны, рентгенотерапия)
Скачать презентацию ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ.ppt