Скачать презентацию Дифференциальная диагностика тахикардии с широкими комплексами n ЖТ Скачать презентацию Дифференциальная диагностика тахикардии с широкими комплексами n ЖТ

[MedBooks-Медкниги]Дифференциальная диагностика тахикардии с широкими комплексами..ppt

  • Количество слайдов: 11

Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами» n ЖТ n НЖТ с аберрацией (ФП/ТП) n Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами» n ЖТ n НЖТ с аберрацией (ФП/ТП) n Антидромная AV re-entry тахикардия при WPW n ФП, ТП, предсердная тахикардия с проведением по ДПП n Reentry в ПНПГ

Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами n ЭКГ в 12 отведениях n 24 -72 часовое Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами n ЭКГ в 12 отведениях n 24 -72 часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) n Нагрузочное тестирование n Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Основные признаки n Активация предсердий n Конфигурация QRS n Длина цикла R-R n Аберрация Основные признаки n Активация предсердий n Конфигурация QRS n Длина цикла R-R n Аберрация желудочкового проведения n Ответ на массаж каротидного синуса

Идентификация предсердной активации l l Морфология Р-волны Топография P-волны по отношению к комплексу QRS Идентификация предсердной активации l l Морфология Р-волны Топография P-волны по отношению к комплексу QRS

Фибрилляция предсердий при преэкзитации Фибрилляция предсердий при преэкзитации

Узкий QRS Широкий QRS - БПНПГ (Аберрантное проведение) AVN A B HB RB LB Узкий QRS Широкий QRS - БПНПГ (Аберрантное проведение) AVN A B HB RB LB Широкий QRS – Преэкзитация (Проведение через ДПП) C Широкий QRS - ЖT D Akhtar M. In: Zipes and Jalife. Cardiac Electrophysiology from Cell to Bedside. 1990: 636.

ЭКГ дифференцировка между ЖТ и НЖТ с аберрацией n Клинический анамнез n AV диссоциация ЭКГ дифференцировка между ЖТ и НЖТ с аберрацией n Клинический анамнез n AV диссоциация n Морфология QRS n Ось QRS n «Сливные комплексы» n «Захваченные комплексы»

«Сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ F C C C Fisch C. Electrocardiography «Сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ F C C C Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990; 135. C

A-V диссоциация, «сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ V 1 E ЭКТОПИЯ F C A-V диссоциация, «сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ V 1 E ЭКТОПИЯ F C СЛИЯНИЕ Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990; 134. ЗАХВАТ

ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТ НЖТ с аберрацией Длительность QRS RBBB: ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТ НЖТ с аберрацией Длительность QRS RBBB: QRS > 0. 14 sec. LBBB: QRS > 0. 16 sec. < 0. 14 sec. < 0. 16 sec. Ось QRS ось = -90°± 180° Нормальная

ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТ Морфология НЖТ с аберрацией Прекордиальные отведения ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТ Морфология НЖТ с аберрацией Прекордиальные отведения По типу БЛНПГ: V 1 длительность R > 30 ms S > 70 ms S-волна не отчётлива V 6: q. R или QR По типу БПНПГ V 1: монофазный R q. R если трёхфазный, R > R’ V 6: R < S R монофазный R < R’