Дифференциальная диагностика РА реактивного артрита и остеоартроза Признак

Дифференциальная диагностика РА, реактивного артрита и остеоартроза Признак Ревматоидный Реактивные Остеоартроз артрит Возраст артриты Средний Молодой Старший Боли в суставах Интенсивные Умеренные Утренняя скованность Умеренная Отсутствует Симметричнос Выражена ть поражения Отсутствует Не выражена Признаки воспаления суставов Выражены в острой фазе Не выражены Выражена Постоянно выражены

II. Диффузные болезни соединительных тканей n n n n n 1. 0. Системная красная волчанка М 32. 0 -9 1. 1. Идиопатическая М 32. 9 1. 2. Лекарственный волчаночноподобный синдром М 32. 0. Системная склеродермия М 34. 0 -9 2. 1. Идиопатическая 2. 2. Индуцированная ( химическая или лекарственная) склеродермия М 34. 2 3. 0. Диффузный фасциит * Исключение : дискоидная красная волчанка. ** Исключение : очаговая склеродермия. 4. 0. Дерматомиозит (полимиозит) М 33 4. 1. Идиопатический 33. 2 4. 2. Паранеопластический 36. 0 4. 3. Ювенильный М 33. 0 5. 0. Синдром Шегрена М 35. 0 5. 1. Первичный ( болезнь Шегрена) 5. 2. Вторичный ( в сочетании с другими ревматическими заболеваниями ) 6. 0. Перекрестный (overlap’s) синдромы 6. 1. Смешанное заболевание соединительной ткани М 35. 1 7. 0. Рецидивирующий полихондрит

Признак РА Преимущ. локализация артрита Мелкие суставы Течение болезни Атрофия мышц Крупные суставы нижних конечностей Прогрессирую Часто щее купируется в 1 е месяцы Выражена, Слабо прогрессирует выражена Конъюнктивит Отсутствует Связь с инфекцией Реактивные Остеоартроз артриты Не выражена Часто при болезни Рейтера Всегда, как правило Крупные/ мелкие суставы Медленно прогрессирую щее Слабо выражена Отсутствует

Признак РА Реактивные артриты Остеоартроз сужение суставных щелей, экзостозы Rg – графия суставов Околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, узуры, анкилозы Околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей – при хрон. течении Сакроилеит Отсутствует Имеется (чаще Отсутствует односторон. ) СОЭ Значительно повышена Повышена В норме Отсутствуют (+) в 70 -90% случаев Отсутствует Ревматоидные Выявляются факторы при серо(+) РА Антиген HLA Отсутствует B 27