ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДОК У ДЕТЕЙ Купцевич Ольга Слижевская

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДОК У ДЕТЕЙ Купцевич Ольга, Слижевская Екатерина 5 курс педиатрического факультета БГМУ 564 группа

ИСТОРИЯ Медицина Древнего Египта • Древним египтянам было известно, что воспалительный очаг может стать причиной лихорадки и что физическая нагрузка и лихорадка вызывают учащение пульса. • Высокую температуру отличали на ощупь.

Медицина Междуречья • Значительная роль в лихорадочных заболеваниях усматривалась во влиянии злых духов. • Ашака – бог, заражающий людей лихорадкой. • Жрецы прибегали к заклинаниям, чтобы изгнать лихорадку.

Древнекитайская медицина • Чжан Чжун-цзин (известен как китайский Гиппократ) во II веке н. э. написал «Этюды о тифе» , представляющие собой трактат о различных формах лихорадки. • Описано лечение лихорадки антипиретиками и применением холода. • Посредством побоев прутьями из персикового дерева изгоняли злых духов и лихорадку. • Для снижения температуры при лихорадке рекомендовали арбуз.

Древнеиндийская медицина • Лихорадки боялись, считая ее порождением огня разгневавшегося бога разрушений Рудры. • Злым духам огня Такману и Якшме приписывалась способность вызывать лихорадку. • При перемежающейся лихорадке по интервалам между пиками повышения температуры тела судили о прогнозе заболевания.

Медицина Древней Греции • В трудах Гиппократа • Различали несколько типов описывалось лихорадок: благоприятное 1) постоянный (избыток огня) влияние лихорадки на 2) интермиттирующий (избыток течение инфекции. воды) 3) ежедневный (избыток воздуха) 4) 4 -дневный (избыток земли)

Медицина в Средние века • Считалось, что лихорадка насылается человеку Богом в наказание за грехи. • При лихорадочных заболеваниях широко практиковалось кровопускание, которое применял Гален и ряд других врачей. • Также остролихорадочные болезни лечили охлаждением, мягчительными средствами и слабительными.

Арабская медицина • Разес в труде «Всеобъемлющая книга по медицине» описал свои взгляды на лихорадку и лихорадочные заболевания. • Он разграничил лихорадку, для которой характерно повышение установочной точки терморегуляции, и тепловой удар, при котором установочная точка терморегуляции остается нормальной. Т. е. он первым отдифференцировал лихорадку от гипертермии.

Европейская медицина • Конец XVI в. Галилей изобрел термоскоп для измерения температуры тела. • В XVII в. стали выделять лихорадку постоянного типа, перемежающуюся и эруптивного типа. • В XVIII в. лихорадку стали делить на симптоматическую и идиопатическую. • В XIX в. лихорадку рассматривали и как часть симптомокомплекса, и как самостоятельное заболевание. • Развитие бактериологии как науки «низвело» лихорадку до уровня симптома заболевания.

История лечения лихорадкой • Злокачественные опухоли. В папирусе 1700 г. до н. э. говорится о лечении злокачественных опухолей высокой температурой. В XIX в. доктор Коли лечил онкологических больных бактериальными токсинами, выделенными из участков рожистого воспаления и вызывающими значительный подъем температуры тела.

• Инфекционные болезни Гиппократ упоминает о лечении некоторых болезней гипертермией. Руф Эфесский впервые рекомендовал заражение малярией для лечения заболеваний. Лечение лихорадкой было наиболее эффективным при лечении гонореи и сифилиса, а также их осложнений, таких как артрит, кератит, орхит.

Современные концепции • ЛИХОРАДКА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗНОЙ! Теоретически существует 2 возможности положительного влияния лихорадки на течение заболевания: 1. Она может отрицательно повлиять на возбудителей инфекции. 2. Повысить защитные силы хозяина. Накопленные данные свидетельствуют о том, что лихорадка не является пассивным «побочным продуктом» патологического процесса, а, скорее, повышает иммунитет хозяина.

Определение С патофизиологической точки зрения: Лихорадка – это повышение уровня терморегуляции в гипоталамусе под влиянием интерлейкина – 1 (ИЛ-1).

В ответ на повышение установочной точки терморегуляции происходит усиление обменных процессов, в результате которого организм перестраивается на новый уровень. При этом происходит ряд физиологических процессов, которые сводят к минимуму потери тепла (в частности, к ним относится вазоконстрикция) и способствуют более интенсивному выделению тепла в организме.

С клинической точки зрения: Лихорадка – это повышение температуры более чем на 1 o. C (1, 8 o. F) по сравнению со средней нормальной температурой в данной точке её измерения.

Температура в различных участках тела, которая считается критерием лихорадки: Ректальная температура ≥ 38, 0 o. C Оральная температура ≥ 37, 6 o. C Температура в подмышечной впадине ≥ 37, 4 o. C Тимпанальная температура ≥ 37, 6 o. C

Типы лихорадки Длительная лихорадка Характеризуется стойким повышением температуры тела при максимальной амплитуде ее колебания 0, 4 o. C в течение суток.

Ремиттирующая лихорадка Ежедневное снижение температуры, которое, однако, не достигает нормального уровня. Характерна для большинства вирусных и бактериальных инфекций.

Интермиттирующая лихорадка Температура снижается до нормы каждый день – обычно утром, и достигает пика в вечерние часы. Характерна для малярии, лимфомы, эндокардита.

Гектическая (септическая) лихорадка Это ремиттирующая или интермиттирующая температура со значительными колебаниями между максимальным и минимальным её значением. Характерна для болезни Кавасаки, пиогенной инфекции.

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка • Характеризуется постепенным повышением температуры, которая удерживается на высоких цифрах в течение нескольких дней и затем постепенно снижается до нормального уровня. • Характерна для бруцеллеза, висцерального лейшманиоза.

Рекуррентная лихорадка Лихорадка рецидиви рует через неправильные промежутки времени. Присуща заболеваниям того или иного органа или системы (например, мочевых путей).

Фазы лихорадки Фаза повышения температуры Часто сопровождается ощущением дискомфорта и является результатом уменьшения теплоотдачи вследствие вазоконстрикции, повышенного теплообразования вследствие озноба. Больной ощущает зябкость, кожа становится холодной на ощупь.

Фаза стабилизации температуры тела (кризис) Характеризуется стабилизацией температуры на новом уровне терморегуляции. Теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друга как в норме, только на более высоком уровне терморегуляции в гипоталамусе. При достижении этой фазы улучшается самочувствие, прекращается озноб.

Фаза нормализации температуры Может протекать литически, в течение нескольких (2 -3) дней, или критически, в течение нескольких часов.

Клиническая картина лихорадки Субъективные симптомы (озноб, миалгия, головная боль, анорексия, сонливость, слабость, жажда, делирий, олигурия). Объективные симптомы (сонливость, раздражительность, тахикардия, тахипноэ, повышение АД, гиперемия лица, стридор, снижение СКФ, протеинурия). Изменения на ЭКГ (укорочение интервала QT, учащение наджелудочковых экстрасистол).

Гипертермия – это отказ механизма терморегуляции, в частности недостаточно эффективное рассеяние тепла или чрезмерное теплообразование при нормальной теплоотдаче.

Причины гипертермии Гипертермия, связанная с повышенным теплообразованием: • Злокачественная гипертермия • Серотониновый синдром • Лекарственная гипертермия • Эндокринная гипертермия • Гипертермия при интенсивной физической нагрузке

Гипертермия, вызываемая уменьшением теплоотдачи: • Гипертермия новорожденных • Дегидратация • Тепловой удар • Геморрагический шок и энцефалопатия • Синдром внезапной смерти младенца • Лекарственная

Неклассифицируемые: • Притворная лихорадка • Индуцированное заболевание (синдром Мюнхгаузена) • Синдром Мюнхгаузена «по доверенности»

Патогенез гипертермии Дегидратация (самая частая причина гипертермии) вазоконстрикция уменьшение теплоотделения повышение температуры тела. В отличие от лихорадки, в механизме развития гипертермии пироген и ИЛ-1 не участвуют, а температура тела выше, чем уровень гипоталамической терморегуляции.

Основные отличия между лихорадкой и гипертермией ПРИЗНАКИ ЛИХОРАДКА ГИПЕРТЕРМИЯ Распространенность Наиболее частый симптом Наблюдается относительно редко Клинические признаки Озноб, холодная кожа Ощущение жара, сухая гиперемированная кожа Температура тела Обычно 38 -41 o. C Может превышать 42 o. C Основное лечение Антипиретики Физические методы лечения Центральная регуляция Участвует Не участвует Установочная точка центра терморегуляции Повышена Нормальная Летальность Низкая Высокая

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДОК

Болезни, протекающие с лихорадкой ИНФЕКЦИОННЫЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ

ИНФЕКЦИОННЫЕ Бактериальные Ангина, ботулизм, бруцеллез, дизентерия, дифтерия, Иерсиниоз, коклюш и паракоклюш, легионеллез, Лептоспироз, листериоз, менингококковая инфекция, тифы и паратифы, сальмонеллез, сап, сепсис, рожа, псевдотуберкулез, сибирская язва, скарлатина, чума, столбняк, туляремия, эшерихиозы, эризипелоид и др.

Вирусные Аденовирусные болезни, бешенство, вирусные гепатиты, геморрагические лихорадки, герпетические инфекции, грипп, Денге, желтая лихорадка, РСвирусные болезни, корь, краснуха, лихорадка Ласса, Марбург, паппатачи, мононуклеоз, оспа ветряная, оспа натуральная, парагрипп, паротит эпидемический, полиомиелит, риновирусное заболевание, ЦМВ – инфекция, энтеровирусные болезни, энцефалиты, СПИД и др.

Риккетсиозы • Болезнь Брилла • Лихорадка Ку • Лихорадка марсельская, цуцугамуши • Тиф клещевой • Тиф сыпной вшивый • Тиф блошиный (крысиный) и др.

Протозойные • Амебиаз • Балантидиаз • Лейшманиоз • Малярия • Криптоспороидоз • Токсоплазмоз • Трипаносомозы

Микозы • Актиномикоз • Аспергиллез • Гистоплазмоз • Кокцидиоидомикоз • Нокардиоз Прочие • Микоплазмоз • Орнитоз • Хламидиозы • Гельминтозы

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ Неврологические Абсцесс головного мозга, субдуральный, эпидуральный, внутричерепная травма, церебральный тромбоз. Хирургические Абсцесс легких, печени, почки, аппендицит, воспаление подкожной клетчатки, гнойные тиреоидит, кишечная непроходимость, панкреатит, паранефрит, парапроктит, перитонит и др.

Терапевтические О. бронхит, пневмония, миокардит, плеврит, перикардит, эндокардит, холангит, ревматизм, ревматоидный артрит, СКВ, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит и др. Гематологические и аллергические болезни О. гемолиз, лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилактическая пурпура, синдром Стивенса-Джонсона и др. Прочие болезни Саркоидоз, лимфома, нейробластома, укусы насекомых и др.

При проведении дифференциальной диагностики болезней, протекающих с лихорадкой, необходимо их рассматривать по следующим параметрам: 1) Высота лихорадки. 2) Длительность лихорадки. 3) Тип температурной кривой. 4) Длительность периода от начала лихорадки до появления характерных органных поражений. 5) Характер поражений органов. 6) Эпидемиологические предпосылки. 7) Влияние на лихорадку этиотропных препаратов.

Выраженность лихорадки при различных болезнях Субфебрилитет Аденовирусные болезни Бешенство Микоплазмоз Риновирусные болезни Ботулизм Описторхоз РС-вирусные болезни Вирусные гепатиты Стафилококковое пищевое отравление Коклюш и паракоклюш Герпетическая инфекция СПИД Парагрипп Кандидозы Токсоплазмоз Менингококковый назофарингит Актиномикоз Трихинеллез Краснуха Бруцеллез Хламидиоз Ротавирусные заболевания Малая болезнь Холера

o. C 38 -40 Ангина Эпидемический паротит Иерсиниоз Стафилококковый энтерит Грипп Герпангина Орнитоз Гистоплазмоз Скарлатина Болезнь кошачьей царапины Трихинеллез Листериоз Дифтерия Сальмонеллез Клещевой сыпной тиф Полиомиелит Инфекционный мононуклеоз Аспергиллез Блошиный сыпной тиф Рожа Оспа ветряная Балантидиаз Паратифы А и В Лихорадка Ку Энтеровирусный менингит Тифы Чума Лихорадка паппатачи Корь Болезнь Брилла Лептоспироз Денге

o. C Свыше 40 Менингококковая инфекция Геморрагические лихорадки (Аргентинская, Крымская, Боливийская) Сап Сепсис Бруцеллез Лихорадка Ласса Малярия Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Лихорадка Марбург Туляремия Желтая лихорадка Чума Легионеллез Сибирская язва И др.

Длительность лихорадки До 5 дней Аденовирусные болезни Оспа ветряная Сальмонеллез Ангина Краснуха Микоплазмозные ОРЗ Дифтерия Скарлатина Вирусные гепатиты РС-вирусные болезни Ротавирусное заболевание Бешенство Коклюш, паракоклюш Герпангина Лихорадка паппатачи Парагрипп Герпетическая инфекция Малая болезнь Грипп Стафилококковое отравление Сибирская язва Менингококковый назофарингит Дизентерия Рожа

6 -10 дней Мононуклеоз инфекционный Иерсиниоз Балантидиаз Паротит эпидемический Кампилобактериоз Болезнь Брилла Менингококковая инфекция Стафилококковый энтерит Болезнь кошачьей царапины Микоплазменная пневмония Лептоспироз Блошиный сыпной тиф Псевдотуберкулез Трихинеллез Крымская геморрагическая лихорадка Энтеровирусная инфекция Столбняк Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Корь Хламидиоз Гистоплазмоз Туляремия Полиомиелит Денге

11 -20 дней Малярия Паратифы А и В Бруцеллез Лихорадка Ку Легионеллез Тифы Орнитоз Лихорадка Ласса Листериозный менингит Туляремия Другие Лихорадка Марбуг Свыше 20 дней Сепсис Актиномикоз Бруцеллез Листериоз СПИД Амебиаз Кампилобактериоз Описторхоз Токсоплазмоз Аспергиллез Лейшманиоз Сап

Тип температурной кривой Постоянная лихорадка Псевдотуберкулез Сальмонеллез Сыпной тиф блошиный Гистоплазмоз Тиф брюшной Лихорадка Ласса Болезнь Брилла Паратифы А и В Лихорадка Марбург Лихорадка Ку Сыпной тиф Другие Возвратная лихорадка Вшивый возвратный тиф Содоку Перемежающаяся лихорадка Малярия (трехдневная, овале, четырехдневная) Клещевой возвратный тиф

Ремиттирующая лихорадка Менингококковый менингит Хламидиозы Лептоспироз Бруцеллез Микоплазмозная пневмония Клещевой сыпной тиф Листериоз Чума Мононуклеоз инфекционный Геморрагические лихорадки Сибирская язва Денге Энцефалит клещевой Иерсиниоз Легионеллез Орнитоз Корь Кампилобактерио з Трихинеллез Другие

Гектическая и септическая лихорадки Генерализованная герпетическая инфекция Токсоплазмоз Листериоз Генерализованная ветряная оспа Кампилобактериоз Легионеллез Сепсис Бруцеллез Сап ЦМВ-инфекция Сальмонеллез Другие Волнообразная лихорадка Грипп осложненный Мононуклеоз инфекционный Паротит эпидемический осложненный Денге Орнитоз Паратифы А и В Корь Парагрипп осложненный Сальмонеллез

Рецидивирующая лихорадка Лептоспироз Бруцеллез Псевдотуберкулез Сальмонеллез Орнитоз Паратифы А и В

Длительность начального периода Характерные симптомы появляются на 1 -2 день болезни Аденовирусная инфекция Ротавирусная инфекция Корь Стафилококковая инфекция Ангина Паротит эпидемический Краснуха Сибирская язва Герпангина Риновирусное заболевание Микоплазмоз Сальмонеллез Герпетическая инфекция Энтеровирусный менингит Дифтерия Дизентерия Грипп Энцефалит клещевой Листериоз Денге РС-вирусная инфекция Менингококкова я инфекция Легионеллез Рожа Мононуклеоз инфекционный Скарлатина Геморрагические лихорадки Столбняк Парагрипп Оспа ветряная Кампиллобактер иоз Чума

Характерные симптомы появляются на 3 -5 день болезни Псевдотуберкулез Туляремия Геморрагические лихордки Тифы вшивый, клещевой, сыпной Бешенство Балантидиаз Орнитоз Болезнь Брилла Амебиаз Иерсиниоз Болезнь кошачьей царапины Лептоспироз Характерные симптомы появляются на 6 -й день болезни и позже Вирусные гепатиты Актиномикоз СПИД Паратифы А и В Коклюш, паракоклюш Аспергиллез Кандидоз Полиомиелит Сепсис Бруцеллез Токсоплазмоз Трихинеллез

арактер органных поражений 1) Экзантема 2) Энантема 3) Гиперемия кожи лица и шеи 4) Желтуха 5) Геморрагический синдром 6) Воспаление слизистых оболочек ВДП 7) Пневмония 8) Тонзиллит 9) Диарея 10) Увеличение печени и селезенки 11) Лимфаденопатия 12)Изменения ЦНС

Появление экзантемы На 1 -2 день болезни • Герпетическая инфекция • Краснуха • Менингококцемия • Оспа ветряная • Псевдотуберкулез • Скарлатина • Эритема инфекционная

На 3 -5 день болезни • Корь • Геморрагические лихорадки • Опоясывающий лишай • Сыпной тиф • Сепсис • Денге • Болезнь Брилла

На 6 -й день и позже • Лептоспироз • Лихорадка цуцугамуши • Мононуклеоз инфекционный • Паратифы А и В • Тиф брюшной • Сальмонеллез (генерализованные формы)

Энантема • Корь (пятна Бельского. Филатова-Коплика) • Герпангина (афты) • Оспа ветряная • Герпетическая инфекция • Кандидоз слизистых оболочек • Эпидемический паротит (симптом Мурсу) • Тиф сыпной

Гиперемия кожи лица и шеи • Псевдотуберкулез • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом • Грипп • Сыпной тиф • Лептоспироз • Болезнь Брилла

Желтуха • Вирусные гепатиты • Малярия • Желтая лихорадка • Описторхоз • Псевдотуберкулез • Орнитоз • Сальмонеллез Очень часто Редко Очень редко

Геморрагический синдром Появление на 1 -5 день Геморрагические лихорадки Лептоспироз Скарлатина Сепсис Дифтерия токсическая Менингококцемия Чума бубонная и легочная Сибирская язва легочная Корь Легионеллез Сап И др. Появление на 6 -й день и позже Дизентерия Псевдотуберкулез Листериоз Тиф блюшной

Воспаление слизистых оболочек ВДП (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) Аденовирусная инфекция Грипп Герпетическая инфекция Денге Желтая лихорадка РС-вирусная инфекция Корь Краснуха Малая болезнь Менингококковый назофарингит Микоплазмоз Парагрипп Паратиф А Риновирусная инфекция Стрептококковый фарингит Стафилококковые ринофарингиты

Пневмонии Как самостоятельное заболевание • Болезнь легионеров • Пневмококковая пневмония • Пневмоцистная пневмония • Пневмония, обусловленная H. influenzae • Орнитоз • Стрептококковая пневмония • Стафилококковая пневмония • Хламидийная пневмония • Цитомегаловирусная пневмония

При легочной форме инфекционных болезней • Аспергиллез легких • Актиномикоз легких • Бруцеллезная пневмония • Брюшнотифозная пневмония • Ветряночная пневмония • Лептоспирозная пневмония • Менингококковая пневмония • Сальмонеллезная пневмония • Сибирская язва, легочная форма • Туляремия, легочная форма • Чума, легочная форма

Как осложнение инфекционных болезней • Аденовирусная инфекция • Болезнь Брилла • Ботулизм • Грипп • РС-инфекция • Коклюш и паракоклюш • Корь • Листериоз • Парагрипп • Паратифы А и В

Тонзиллит • Аденовирусная инфекция • Ангинозно-бубонная форма туляремии • Ангинозно-септическая форма листериоза • Дифтерия зева • Инфекционный мононуклеоз • Скарлатина • Брюшной тиф

Диарея • Ротавирусная инфекция • Паратиф В • Пищевое отравление стафилококковым энтеротоксином • Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма • Протеоз • Тиф брюшной • Холера • Эшерихиоз • Ботулизм • Дизентерия Зонне

Увеличение печени и селезенки • Мононуклеоз инфекционный • Болезнь Брилла • Болезнь кошачьей царапины • Бруцеллез • Малярия • Описторхоз • Сепсис • Туляремия • Тифы • Паратифы А и В • Листериоз и др.

Лимфаденопатия Формирование бубонов • Болезнь кошачьей царапины • Содоку • Туляремия • Чума Наличие мезаденита • Иерсиниоз • Псевдотуберкулез • Паратифы А и В • Токсоплазмоз • Туберкулез

Генерализованная лимфаденопатия • Аденовирусная инфекция • Бруцеллез • Корь • Краснуха • Листериоз • Мононуклеоз инфекционный • Парагрипп • Сепсис • СПИД • Токсоплазмоз

Симптомы поражения ЦНС Гнойные менингиты • Листериозный • Менингококковый • Гемофильный • Пневмококковый • Сальмонеллезный • Стафилококковый • Стрептококковый Серозные менингиты • Клещевой энцефалит • Лептоспироз • Орнитоз • Паротит эпидемический • Полиомиелит • ЦМВ-инфекция • Энтеровирусный менингит • Туберкулезный менингит

Энцефалиты (менингоэнцефалиты) • Геморрагические лихорадки • Герпетическая инфекция • Гриппозная энцефалопатия • Коклюш • Корь • Краснуха • Менингококковый менингоэнцефалит • Оспа ветряная • Паротит эпидемический • Полиомиелит • Токсоплазмоз генерализованный • СПИД

Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных лихорадок ПАРАЦЕТАМОЛОВЫЙ ТЕСТ Измерение температуры каждый час в течение дня на фоне 4 -кратного приема парацетамола. Препарат назначается в дозе 10 мг/кг с интервалом в 3 часа ( в 9, 12, 15 и 18 часов). При снижении температуры – тест положительный (заболевание имеет инфекционную природу). Если же повышение температуры сохраняется – тест отрицательный (заболевание неинфекционной природы).

Фиктивная температура Жалобы на стойкую, очень высокую температуру у подростка, исчезает в период каникул, малоизмененное общее состояние, сохраненный аппетит и интересы подростка. Результат манипуляции термометром с целью представить себя больным, как правило девочки 11 -13 лет. Часто причиной является конфликт подростка со школьным коллективом или родителями.

Диагноз : контраст между хорошим общим состоянием и сообщаемой температурой, отсутствие тахикардии. Лечение : успокоить родителей, в отсутствие их тревожной реакции подростки через пару дней перестают набивать температуру.

СИМПТОМЫ ОБЩЕЙ ОПАСНОСТИ • Ребенок не может пить, после питья или приема пищи – рвота; • Судороги; • Ребенок необычно сонлив или пробуждается с трудом; • Лихорадка (38, 5 o. C и более) или гипотермия (35, 5 o. C и менее); • Стридор (явления крупа в покое); • Имеется тяжелое нарушение питания. Наличие хотя бы одного из указанных симптомов служит свидетельством тяжести состояния ребенка (особенно детей первых 5 лет жизни) и требует срочного принятия решения по поводу немедленной госпитализации пациента.

Лихорадкофобия Это обеспокоенность состоянием ребенка и страх, появляющиеся у родителей при возникновении у ребенка лихорадки.

Рекомендации родителям: • Лечить лихорадящего ребенка дома; • Давать ребенку много жидкости; • Уменьшить дискомфорт и другие болезненные ощущения с помощью анальгетиков в обычных дозах; • Внимательно наблюдать за ребенком, обращая больше внимания не на саму лихорадку, а на общее состояние ребенка; • Снижать температуру тела только в тех случаях, когда она превышает 39 o. C и сочетается с дискомфортом.

Вегетативная дисфункция с нарушением терморегуляции Вегето-сосудистая дистония - это многосимптомный синдром, затрагивающий различные системы и органы человеческого организма. В связи с тем, что симптоматика вегето-сосудистой дистонии очень разнообразна, нарушение терморегуляции, может проявляться и повышением температуры тела, и ее понижением.

• Повышение температуры при данном заболевании может быть и периодическим и постоянным. • Характерно для подростков и детей, когда у них начинается половое созревание. При этом у маленьких детей температура тела может повышаться во время активных игр. • Интересно то, что пациенты совершенно не ощущают повышенной температуры тела и чувствуют себя совершенно нормально. • Повышение температуры тела при вегетососудистой дистонии совершенно не привязано к времени дня. Хотя чаще она увеличивается до обеда. Лечение: консультация невролога с подбором препаратов, корригирующих функцию нервной системы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!