Скачать презентацию Дифференциальная диагностика и лечение РА Ревматоидный артрит Скачать презентацию Дифференциальная диагностика и лечение РА Ревматоидный артрит

РА.ppt

  • Количество слайдов: 19

Дифференциальная диагностика и лечение РА. Дифференциальная диагностика и лечение РА.

Ревматоидный артрит. Суставы поражения: 2 и 3 пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые; Суставы исключения: дистальные Ревматоидный артрит. Суставы поражения: 2 и 3 пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые; Суставы исключения: дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый. Мелкие суставы — крупые суставы; Симметричное поражение; Ревматоидные узелки; Прогрессирующий полиартрит: деформация кисти: «шея лебедя» , «бутоньерка» , «лорнетка» Утренняя скованность; Постоянная боль усиливающаяся при нагрузке; RF+ АЦЦП+

Подагра. Типичная локализация — большой палец стопы. Подагрические атаки несколько дней. — ночью, присупы Подагра. Типичная локализация — большой палец стопы. Подагрические атаки несколько дней. — ночью, присупы длятся Характеристика артрита: Несимметричный; Сначала поражение мелких суставов, далее — крупных. Тофусы; Нефролитиаз; Гиперурикемия.

Ревматизм. Крупные суставы; Симметричное поражение; RF-; АЦЦП-; В исходе — порок сердца; Летучесть поражения; Ревматизм. Крупные суставы; Симметричное поражение; RF-; АЦЦП-; В исходе — порок сердца; Летучесть поражения; Нет деформации сустава; Кольцевидная эритема; «пляска св. Витта» . Постинфекционное начало; АСЛО; Быстрый положительный эффект от НПВС;

Болезнь Рейтера. Одностороннее поражение крупных суставов (+ боль, отёк, гиперемия); Развивается через 2 недели Болезнь Рейтера. Одностороннее поражение крупных суставов (+ боль, отёк, гиперемия); Развивается через 2 недели после энтерита. Конъюнктивит; Уретрит; Кератодерма; АТ к хламидиям; HLA-B 27.

Деформирующий остеоартроз. Крупные суставы; Несимметричное поражение; Стартовые боли; Деформация сустава; В покое боль стихает; Деформирующий остеоартроз. Крупные суставы; Несимметричное поражение; Стартовые боли; Деформация сустава; В покое боль стихает; Остеофиты; Крепитация; Узелки Гибердена; Узелки Бушара. Боль усиливается при нагрузке и к вечеру; В 65% - у лиц старше 60 лет.

Псориатический артрит. Мелкие суставы — симметрично; Крупные суставы — асимметрично (моноолигоартрит); «Палец-сосиска» поражение плюснефалангового Псориатический артрит. Мелкие суставы — симметрично; Крупные суставы — асимметрично (моноолигоартрит); «Палец-сосиска» поражение плюснефалангового сустава; Талалгия. Псориаз предшествует артриту; RF-; Подкожных узелков нет.

СКВ. Поражение мелких суставов кистей: проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, реже - в запястно -пястных, коленных. СКВ. Поражение мелких суставов кистей: проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, реже - в запястно -пястных, коленных. Симметричное поражение; Рецидивы; Синдром Жакку; Миалгии; Хорошо поддаются лечению НПВС и ГКС. Боли в суставах предшествовуют началу многосимптомного поражения и иммунологического проявления болезни; Артралгии у 100 % больных в разных стадиях; Боль в одном или нескольких суставах; Кратковременная или стойкая боль.

Системная склеродермия. Суставной синдром почти у 100%, у 1/3 - как первый симптом заболевания; Системная склеродермия. Суставной синдром почти у 100%, у 1/3 - как первый симптом заболевания; Полиартралгии и утренняя скованность; Поражаются главным образом суставы пальцев, запястье, КС, ГСС; Поражение симметричное. Поражение суставов прогрессирует медленно; Экссудативные или фиброзно-индуративные изменения: деформация суставов (псевдоартрит или периартрит - с деформацией и контрактурами суставов за счет сухожильномышечного аппарата без Rg признаков поражения собственно суставов)

Базисная терапия ревматоидного артрита. Метатрексат (2 р/нед 7, 515 мг). Если нет, то сульфасалазин Базисная терапия ревматоидного артрита. Метатрексат (2 р/нед 7, 515 мг). Если нет, то сульфасалазин (с 0, 5 г увеличиваем до 2 -3 г/сут, 1 -2 мес). Лефлюнамид (100 мг 3 дня — 20 мг 1 -2 мес) Препараты золота; Инфликсимаб; Адалимумаб.

Симптоматическая терапия. НПВС: Мелоксикам; Напроксен; Ибупрофен; Индамеацин Пульс-терапия ГКС. Симптоматическая терапия. НПВС: Мелоксикам; Напроксен; Ибупрофен; Индамеацин Пульс-терапия ГКС.