Дифференциальная диагностика и лечение анемий Вопросы дифференцированной терапии

Дифференциальная диагностика и лечение анемий. Вопросы дифференцированной терапии гемотрансфузиологии Мультимедийный атлас к практическим занятиям по гематологии, VI курс

Кроветворение при постгеморрагической анемии

Картина крови при хронической постгеморрагической анемии

Картина крови при перницитозной анемии(тяжелое течение)

Картина крови при перницитозной анемии в стадии ремиссии

Костный мозг при гипопластической анемии

Схема резус-несовместимости при гемолитической болезни новорожденных

Патогенез серповидно клеточной анемии

Дактилит при серповидноклеточной анемии

Кровь при серповидноклеточной анемии

Талассемия

Талассемия в анализе крови

Анемия n Называют состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.

Классификация n. В зависимости от показателей гематокрита различают: n Простую n Полицитемическую n Нормохромную n Гиперхромную

Классификация I. Анемии из-за кровопотерь 1. Острая постгеморрагическая (нормохромная) 2. Хроническая постгеморрагическая (гипохромная) II. Анемии из-за нарушения кровообразования 1. Железодефицитные анемии: ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ: n

А. Нутритивные железодефицитные анемии детского возраста Б. Анемии из-за эндогенной недостаточности железа, из-за высоких запросов организма в период роста, беременности, лактации. а) ювинильный хлороз б) ЖДА беременных и кормящих В. Анемии из-за резорбционной недостаточности железа (при патологиях ЖКТ): а)ахлоргидридная ЖДА б) агастритическая (после резекции желудка)

в) анэнтеральная ЖДА (после резекции кишечника) 2. Железонасыщенные сидерохристические анемии: А. Наследственные Б. Приобретенные 3. В 12 фолево-дефицитные анемии (экзогенная недостаточность витамина В 12): МЕГОБЛАСТНЫЕ ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИ: А. Нутритивная Б. Радиационная (при лучевой болезни) В. Медикаментозная (фенобарбиталовая)

4. Эндогенная недостаточность витамина В 12 n 1). Нарушенная ассимиляция пищевого витамина В 12 из-за выпадения секреции желудочного мукопротеина: А. Пернициозная анемия Б. Симптоматическая анемия пернициозного типа при раке, сифилисе, полипозе желудка, ожогах, азотемии В. Агастральная анемия перницитозного типа при гастроэктомии, резекциях желудка.

2). Нарушенная ассимиляция витамина В 12 в кишечнике А. Глистная пернациозная анемия Б. Фолево-дефицитная спру анемия В. Анентеральная фолеводефицитная анемия из-за резекции тонкой кишки, дивертикула слепой кишки.

3). Повышенное расходование витамина В 12 А. Злокачественное малокровие беременных Б. Симптоматические макроцитарные фолиеводефицитные анемии при циррозах печени

5. В 12 -ахрестические анемии А. Гипнрхромная мегобластная анемия из-за нарушенной ассимиляции витамина В 12 костным мозгом при эритромиелозе.

6. Гипо-апластические анемии А. Из-за воздействия экзогенных факторов: а) физических б) химических в) медикаментозных г) антибиотиков Б. Из-за эндогенной аплазии костного мозга: а) семейная апластическая анемия б) детская апластическая анемия в) апластическая анемия г) остеопетрозная анемия (мраморная болезнь)

7. Метапластические анемии А. При лейкозах Б. При миеломатозе В. При метастазах рака в костном мозге

III. Гемолитические анемии 1. Анемии обусловленные экзоэритроцитарными гемолитическими факторами А. Токсические а) при отравлении ядами б) при тяжелых ожогах Б. Инфекционные (малярия, сепсис и т. д. ) В. Посттрансфузионные: а)из-за переливания несовместимой крови б) из-за переливания резуснесовместимой крови n

Г. Иммуные а) эритробластоз плода и новорожденных б) аутоиммунные Д. Пароксизмальная гемоглобинурия

2. Анемии обусловленные эндоэритроцитарными факторами А. Эритроцитопатии а) врожденные • Микросфероцитарная • Овалоцитарная б) Приобретенная хроническая

Б. Энзимопении а) Дефицит глюкозо 6 -фосфатдегидрогеназы б)Дефицит пируваткиназы в) Дефицит глютатион-редуктазы В. Гемоглобинопатии а) Талассемия • Большая • Малая • Минимальная б)Серповидноклеточная анемия