ДИЕТОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЕ ДИЕТОЛОГИЯ КАК НАУКА СВЯЗЬ С ДРУГИМИ

ДИЕТОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЕ. ДИЕТОЛОГИЯ, КАК НАУКА. СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ.

Диетология (диета + греч. logos учение; син. диететика устар. ) - раздел нутрициологии, изучающий питание человека в норме и при патологических состояниях, разрабатывающий основы рационального питания и методы его организации. (Большой медицинский словарь. 2000. )

ДИЕТОЛОГИЯ (от диета и. . . логия) учение о рациональном питании здорового и больного человека. (Большой Энциклопедический словарь. 2000).

Здоровье (далее по тексту – З. ) — естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Биологические факторы Здоровье человека Социальные факторы

Социальные факторы имеют столь важное значение в поддержании состояния З. или в возникновении и развитии болезни, что в преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения записано: «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» .

Питанием здоровых людей занимается гигиена питания. Гигиена питания (далее по тексту — “Г. п. ” ) — это отрасль гигиены, изучающая проблемы полноценной пищи и рационального питания здорового человека. В процессе развития из Г. п. выделилась диетология, изучающая питание больных и разрабатывающая принципы лечебного питания.

Гигиена питания изучает: питание человека в зависимости от пола, возраста, профессии, характера труда, физической нагрузки, климатических условий, национальных и других особенностей, количественной и качественной стороны питания населения различных районов и определяет потребность людей в пищевых веществах соответственно условиям жизни и труда.

В практические задачи Г. п. входит: 1. разработка рационального питания в трудовых коллективах (на заводах, и др. , детей в школах, дошкольных и других учреждениях); 2. разработка профилактического питания для рабочих, занятых на «вредных» предприятиях; 3. разработка методов эффективного санитарного контроля на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности — по охране продуктов питания от возможного проникновения в них вредных веществ;

4. разработка мероприятий по профилактике пищевых отравлений, токсикоинфекций и интоксикаций, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и вводом в эксплуатацию предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания, участие в разработке ГОСТов и временных технических условий (ВТУ) на новые продовольственные товары.

В прошлом диететикой называли всю науку об охране здоровья, т. е. современную гигиену; с начала 19 века диететика ограничилась вопросами рационализации питания и с 20 в. практически стала синонимом диетологии. Диетология теоретически обосновывает диетотерапию, или лечебное питание; Практической частью диетологии является диетокулинария, или лечебная кулинария, осуществляющая требования диетологии об особенностях кулинарной обработки продуктов при различных заболеваниях.

Лечебное питание (далее по тексту — “Л. п. ”) — это диетотерапия, использование питания с лечебной целью при различных заболеваниях. Научные основы Л. п. разрабатывает диетология.

Влияние лечебного питания определяется качественным и количественным составом пищи (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др. ), её калорийностью, физическими свойствами (объём, температура, консистенция), режимом питания (часы приёма, распределение пищи в течение дня, частота приёмов), лечебным действием отдельных продуктов (творог, молоко, мёд и другие).

Лечебное питание назначается в виде специальных диет (лечебных рационов) с учётом сущности болезни, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, вкусов и национальных привычек больного. Л. п. строго согласуется с общим планом лечения.

Иногда Л. п. является основным методом лечения, иногда служит обязательным лечебным фоном, на котором применяется вся другая, в том числе и специфическая, терапия. В некоторых случаях по индивидуальным показаниям, помимо основной диеты, применяют суточные режимы — «контрастные дни» — молочные, творожные, яблочные, арбузные, картофельные и т. п. Назначаются также так называемые специальные дни — калиевая, магниевая и другие диеты.

НЕМНОГО ИЗ ИСТОРИИ … Питанию больных уделялось большое внимание во все периоды развития человеческого общества. Ещё Гиппократ считал, что лечение должно заключаться в том, чтобы в разные стадии болезни уметь правильно выбрать пищу в количественных и качественных отношениях.

Гиппократ (Hippocrates) (около 460 до н. э. , остров Кос — 377 до н. э. ) — древнегреческий врач, естествоиспытатель, философ, реформатор античной медицины.

Римский врач Асклепиад (128 — 56 до н. э. ), который считается основоположником диеты, в разрез с воззрениями того времени отвергал фармакотерапию и рассматривал действенное лечение, состоящее главным образом на основе диеты. Совместно с учениками он подробно разработал указания по использованию пищевых веществ при лечении разных болезней.

Большое внимание вопросам питания больных уделял Гален - римский (греческого происхождения) медик, хирург и философ. Гален внёс весомый вклад в понимание многих научных дисциплин, включая анатомию, физиологию, патологию, фармакологию, и неврологию, а также философию и логику.

В средние века с общим падением культуры пришло в упадок и учение о питании больных, и лишь в Кодексе Салернской школы (14 в. философ и врач Арнольдом из Виллановы) встречаются некоторые указания о лечебном питании.

В 17 веке наметилось развитие диетологии. Английский врач, один из основоположников клинической медицины Томас Сиденхем (1624 -1689) разрабатывал диеты при подагре и ожирении, предостерегал от увлечения лекарствами и придавал большое значение питанию больных, требуя замены аптеки кухней.

В конце 18 и особенно со 2 -й половины 19 веков диетология получила своё дальнейшее развитие. Открытие витаминов (врач-педиатр Николай Иванович Лунин, биохимик Казимеж Функ), разработка вопросов о минеральных веществах в питании больных (физиолог Густав Александрович Бунге и др. ), работы терапевтов Карла Нордена и Эрнста Лейдена, К. Клемперера и др. , издание в это время капитальных трудов по лечебному питанию значительно продвинули вперёд формирование диетологии как науки.

Крупный вклад внесли в науку о питании вообще и диетологию, в частности, русские учёные, определившие многие основные положения современной диетологии. Ученый Иван Михайлович Сеченов считал, что проследить судьбу пищевого вещества в организме — это значит познать жизнь. Один из основоположников патофизиологии в России Виктор Васильевич Пашутин разработал и опубликовал ряд новых положений, касающихся физиологических основ питания.

Большое влияние на развитие диетологии оказали русские клиницисты Сергей Петрович Боткин, Григорий Антонович Захарьин, Алексей Александрович Остроумов, А. И. Яроцкий и др. , постоянно применявшие диету как обязательный компонент комплексного лечения больных. Эпоху в развитии науки о питании здорового и больного человека составили исследования Ивана Петровича Павлова.

Открытие И. П. Павловым главнейших законов пищеварения, в том числе условно-рефлекторного изменения деятельности пищеварительных желёз, является основой современной диетологии и служит отправными данными при разработке принципов диетологии.

Большую роль в развитии диетологии сыграли исследования Ивана Петровича Разенкова о влиянии различных пищевых режимов па степень возбудимости пищеварительных желёз, а также на функцию коры головного мозга и на силу проявлений условных и безусловных рефлексов.

Значительное развитие в СССР диетология получила после Великой Октябрьской социалистической революции. Первые клиники лечебного питания были организованы уже в 20 -е годы 20 века; функционировали диетологическое отделение в курортной клинике и диетическая станция при больнице им. А. А. Остроумова в Москве. Широкое развитие курортов и создание институтов питания (Москва, Ленинград, Харьков, Киев, Одесса, Новосибирск и др. ) способствовали дальнейшему становлению диетологии.

Русский терапевт Мануил Исаакович Певзнер в 1922 году впервые разработал диеты для основных групп болезней; эти диеты в дальнейшем, получив развитие и совершенствование, широко распространились в лечебной практике многих стран. Значительный вклад в развитие диетологии внесли советские учёные С. М. Рысс, Макс Моисеевич Губергриц, Л. А. Черкес, Д. Б. Маршалкович, Николай Иванович Лепорский, Н. К. Мюллер, Ольга Петровна Молчанова, Б. А. Лавров и др.

Эти исследования позволили определить следующие основные положения диетологии: • тот или иной пищевой рацион может не только повысить реактивную способность организма при различных заболеваниях, но и оказать обратное действие, т. е. снизить реактивную способность; • переход от одного пищевого рациона к другому вызывает перестройку организма, в том числе и его реактивной способности; • целенаправленные диеты проявляют своё действие не только на функцию и состояние поражённых систем или органа, но и на весь организм.

Особое значение для дальнейшего развития научно обоснованной диетологии имели многочисленные исследования И. П. Павлова в области пищеварения. Этим ученым были созданы новые методы исследования физиологии пищеварения, которые дали возможность изучить нормальную деятельность целостного организма в естественных условиях. Во время исследований были получены абсолютно чистые секреты пищеварительных желез, чего не удавалось многим ученым, проводившим исследования в этой области.

И. П. Павлов и его ученики изучили основные закономерности пищеварения, роль отдельных ферментов в процессе пищеварения, значение аппетита, количества и качества пиши, различного соотношения отдельных пищевых веществ, влияние на характер секреции различных пищеварительных желез. Работы И. П. Павлова явились основой для плодотворной разработки отечественными физиологами и клиницистами (М. И. Певзнером, О. П. Молчановым) принципиально новых методов лечебного питания при целом ряде внутренних заболеваний.

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологии, морфологии и др. , в которых разработанные положения получают практическое внедрение в лечебный комплекс. Основным методическим направлением диетологии является динамическое, сочетающее в себе элементы экспериментального исследования на животных и клинических наблюдений на больных.

Важнейшими проблемами современной диетологии являются: 1. Обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его полноценности при разработке разнообразных диет; 2. Рациональное сочетание принципов сбалансированного питания с требованиями, которые необходимо соблюдать в соответствии с особенностями заболевания; 3. Определение оптимальных сроков применения несбалансированных и неполноценных видов питания при различных заболеваниях;

4. Разработка закономерностей питания больных при проведении химиотерапии, лучевой терапии, других особых методов лечения; 5. Разработка закономерностей, касающихся сочетания диетического питания с применением антибактериальных и гормональных препаратов, а также других лекарственных средств;

6. Разработка режимов питания, которые будут отражать основные потребности людей определенной конституции, профессии, имеющих сопутствующие заболевания; 7. Предотвращение неблагоприятных последствий применения диетического питания, которое необходимо в определенных ситуациях.

Вопросы правильного питания требуют достаточного знания общих принципов, положенных в основу современного научно обоснованного представления о физиотерапии питания. В связи с этим возникает необходимость понимания и знания обще физиологических принципах обмена веществ.