Dies Legendi 20. Oktober 2011 Innovative Lehrprojekte an der JGU Ärztliche Gesprächsführung: Individuelle Kompetenzförderung in der Massenuniversität bei Studierenden der Medizin Unterrainer, J. , Fischbeck, S. & Laubach, W. Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie
Patientenorientierte Arzt-Patient-Kommunikation In nahezu keinem Bereich menschlicher Interaktion ist die Kommunikation zwischen Individuen wichtiger als im medizinischen Alltag (Badenoch, 1986). § § § Verbesserung der Patientenzufriedenheit und -mitarbeit Bessere Krankheitsverarbeitung Günstigerer Krankheitsverlauf Reduzierung von Kunstfehlern und -prozessen Bessere psychische Gesundheit der Ärzte 2
Kursus der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie (Teil II) Lernzielbasiertes Praktikum zum Erwerb von grundlegenden Kommunikationskompetenzen anhand spezifischer, häufig auftretender Arzt-Patient-Gespräche: z. B. Anamnese, Compliance-Förderung, Diagnosemitteilung bei Darmkrebs § Kleingruppenunterricht (n = 19) § Übungen, Videoanalysen § Rollenspiele der Studierenden mit standardisiertem Feedback (checklistenorientiert) -> Ziel: Überprüfung kommunikativer Fertigkeiten 3
Schwierigkeiten bei der Beurteilung kommunikativer Kompetenzen in der Vorklinik § hohe Komplexität des Beurteilungsgegenstandes • Nur wenige Kommunikations-OSCE bisher: Humphris (2002) Manchester England Kaufman et al. (2000) Halifax Kanada Scheffer (2009) Deutschland Berlin • Studierende der Vorklinik haben nur wenige medizinische Kenntnisse 4
Praktische Prüfung Objective Structured Clinical Examination (OSCE) § § Kommunikations-OSCE Leistungsbewertung simulierter Arzt-Patient-Interaktionen in Rollenspielen mit geschulten Schauspielern (im SS 11 zusätzliche Beurteilung durch Tutoren und Schauspieler) 6 Prüfungsstationen : Anamnese Partizipative Entscheidungsfindung Nebenwirkungen Stressanalyse Diagnosemitteilung (Darmkrebs) Compliance (WS 10/11)/Verärgerter Patient (SS 11) Responsive Evaluation 5
Teilnehmer bisher WS 10/11 Studierende Prüfer Schauspieler. Patienten SS 11 206 59% w 8 6 211 60% w 9 6 6
Compliance 7
Diagnosemitteilung 8
Aufgabenschwierigkeit (Mittlere erreichte Punktzahl in %) 100 80 76 77 72 70 71 70 68 70 69 69 60 40 20 at r. P er te rg ve rä om pl D C . e ia nc ng lu ei itt ia gn os em re ss St N eb en w irk un g an al y se en F PE am ne se 0 An in % 80 83 WS 10/11 SS 11 9
Dazulernen und Vorwissen (Evaluation WS 10/11 und SS 11) 5 4 3. 7 3. 8 3. 5 3. 4 3. 1 3. 0 3 3. 5 3. 3 3. 4 3. 1 2. 9 2. 8 2 . P ve rä rg pl ia om C at. nc e ng lu ei itt os em D ia gn re ss St eb en w irk un g an al y se en F PE N An am ne se 1 Dazulernen Vorwissen 10 Skala: 1 = in sehr geringem Ausmaß – 5 = in sehr hohem Ausmaß
Einstellung zur Fortsetzung der OSCE (Evaluation) § Welche Gesamtnote geben Sie der Prüfungsform der OSCE in der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie? WS 10/11 gut (2, 0) SS 11 gut (2, 1) § Sollte die OSCE-Prüfung aus Ihrer Sicht beibehalten werden? WS 10/11 ja = 95% SS 11 ja = 91% 11
Bewertung und Ausblick § Bisherige Studierendenresonanz sowie Evaluation durch Dekanat äußerst positiv § Durch Kleingruppenunterricht werden Interaktion der Studierenden und ihre soziale Kompetenz gefördert § Sensibilisiert Studierende für Patientenbedürfnisse bereits im Vorklinikum § Wirklichkeitsnaher und interaktiver Prüfungsmodus mit anschließendem Feedback bietet optimale Orientierungshilfe für spätere ärztliche Tätigkeit 12
Publikationen 2011 Fischbeck, S. , Mauch, M. , Leschnik, E. , Beutel, M. & Laubach, W. (2011). Überprüfung ärztlicher kommunikativer Kompetenz mittels einer OSCE bei Studierenden der Medizin im ersten Studienjahr. PPm. P (angenommen) Fischbeck, S. , Leschnik, E. , Laubach, W. & Beutel, M. E. (2011). Persönlichkeit und kommunikationsbezogene OSCE-Leistung bei Studierenden der Medizin. IN: Jahrestagung für Medizinischen Ausbildung (GMA). München, 05. -08. 10. 2011. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House. Mauch, M. , Fischbeck, S. , Laubach, W. & Beutel, M. E. (2011). Responsive Evaluation einer Kommunikations-OSCE im Fach der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie. IN: Jahrestagung für Medizinischen Ausbildung (GMA). München, 05. 08. 10. 2011. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House. Fischbeck, S. , Mauch, M. , Laubach, W. & Beutel, M. E. (2011). Studentische Resonanz auf das Konzept einer Kommunikations-OSCE im Kursus der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie. Z Med Psychol (Sonderheft), 15 13
Wir danken: § Johannes-Gutenberg Universität Mainz Zentrum für Qualitätssicherung und -entwicklung § Dr. Marianne Mauch, Dipl. -Soz. Elisabeth Leschnik § sowie allen Schauspielern und Prüfern 14
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