Диарея — экскреция жидкого и водянистого кала как

Диарея - экскреция жидкого и водянистого кала, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов.

- водянистая диарея (включая холеру) - кровянистая диарея (амёбиаз, дизентерия) - рефрактерная диарея - диарея на фоне недостаточности питания в тяжелой форме (кахексия или квашиоркор):

Диабетическая энтеропатия Причина: нейропатия При гистологическом исследовании - дегенеративные изменения ганглиев и нервных волокон.

«Противодиарейные» препараты практически не помогают детям с острой или рефрактерной диареей.

происходит усиленная потеря воды и электролитов (натрия, хлорида, калия и бикарбоната)

жажда, беспокойное поведение или раздражительность, сниженный тургор кожных покровов, запавшие глаза и втянутый родничок (у младенцев), могут появиться признаки гиповолемического шока, включая помрачение сознания, недостаточный диурез, холодные и влажные на ощупь конечности, учащенный и слабый пульс, низкое и неопределяемое артериальное давление и периферический цианоз

На фоне диареи параллельно происходит уменьшение объема потребляемой пищи и понижение всасывания питательных веществ.

Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10 -20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет.

Цинк является минеральным антиоксидантом. Дети с гипоцинкозом едят глину: показано, что глина задерживает выведение цинка из ЖКТ.

Дополнительно ввести в рацион питания ребенка препараты цинка (10 - 20 мг) ежедневно в течение 10 -14 дней

Противомикробные средства не должны использоваться беспорядочно.

Все эти случаи необходимо лечить антибиотиком - cлучаи кровянистой диареи (дизентерии) - cлучаи с подозрением на холеру на фоне обезвоживания в тяжелой форме - лабораторно подтвержденная симптоматическая инфекция Giardia duodenalis - когда диарея ассоциируется с другой острой инфекцией (например с пневмонией, инфекцией мочевыводящих путей)

Нельзя • имеющиеся в продаже газированные прохладительные напитки • фруктовые соки широкого потребления • подслащенный чай. К другим жидкостям, не рекомендуемым для употребления, следует отнести также те, которые обладают стимулирующим, мочегонным или слабительным действием, например: • кофе • отдельные лечебные чаи или инфузионные растворы.

Следует давать жидкости, в состав которых, как правило, входит соль, в частности: • раствор ПРС «Пероральные регидратационные соли (ПРС)» • подсоленные напитки (например, подсоленный рисовый отвар или подсоленный йогуртовый напиток) • овощной или куриный суп с солью

Жидкости, в состав которых не входит соль, в частности: • простая вода • вода, в которой отваривали крупу (например, рисовый отвар без соли) • неподсоленный суп • йогуртовые напитки без соли • некрепкий чай (без сахара) • свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Сколько жидкости давать Общее правило гласит: давайте столько жидкости, сколько ребенок или взрослый хочет выпить, вплоть до прекращения диареи. Как руководство к действию – после каждого жидкого стула давайте: • детям моложе 2 лет: 50 -100 мл жидкости; • детям от 2 до 10 лет: 100 -200 мл; • детям более старшего возраста и взрослым: столько жидкости, сколько им хочется.

Продолжать кормить ребенка для профилактики недостаточности питания.

Ребенку следует предлагать еду каждые три или четыре часа (шесть раз в день). Частое, дробное питание переносится лучше, чем редкие более обильные порции.

• соль фолиевой кислоты • цинк • витамин A • медь • магний

Предпочтительные растворы • Раствор лактата Рингера с 5% раствором декстрозы

• профилактика обезвоживания, если нет признаков обезвоживания; • лечение обезвоживания при наличии такового; • профилактика алиментарного нарушения путем кормления в период и после диареи; • уменьшение продолжительности и тяжести диареи и частоты возникновения эпизодов в будущем за счет обогащения рациона питания по цинку

Спасибо за внимание!