Диагноз: Дилтационная КМП. Постоянна форма фибрилляции предсердий, тахисистоичесчкий вариант. Пароксизмальная ЖТ. ХСН 2 б ст, 4 ФК. Имплантация CRT-D в 2013 г.
Апрель 2013 Июнь Варфарин 5 мг МНО 2 -3 28. 08 1. 09 5. 09 9. 09 16. 09 18. 09 5, 125 мг - - 1, 7 4, 9 1, 11 ? ? (9) 18 6. 2 Креатинин 1, 87 Амиодарон 800 2, 0 800 400 2, 4 400
ОШИБКИ Отсутствие мониторирования МНО Не были учтены: -Сниженная почечная функция -Прием амиодарона
Эффект варфарина может усиливаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (в том числе в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота, норфлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно после 1 -2 недель постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазолтриметоприм, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.
Выводы - Тщательное мониторирование уровня МНО, особенно при одновременном приеме варфарина и амиоларона - Контроль уровня креатинина
Лечение передозировки -отмена варфарина введение витамина К (внутривенно), -введение концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы.
Скачать презентацию Диагноз Дилтационная КМП Постоянна форма фибрилляции предсердий тахисистоичесчкий
Передозировка варфарина.pptx