Диагностика радиационных поражений Цели диагностики радиационных поражений

Диагностика радиационных поражений

Цели диагностики радиационных поражений: 1) Установление дозы облучения 2) Опредение степени тяжести поражения

Диагностика основывается по данным: • Анамнеза поражения • Физической дозиметрии • Клиническим и лабораторным проявлениям облучения

Клиника в зависимости от поглощенной дозы: • 5 -12 Гр - эритема • 12 -20 Гр – экссудативный эпидермит • Свыше 20 Гр – язвенно-некротический дерматит

Методы физической дозиметрии: • Радиолюминесценция – основана на способности радикалов при взаимодействии с растворителем светиться. • Электронный парамагнитный резонанс при исследовании эмали зуба. Минимальный порог поглощенной дозы который удается зафиксировать этим методом достаточно надежно составляет 0, 1 Гр.

Исследование хромосомного аппарата клеток Своеобразным хромосомным маркером радиационного воздействия является появление в препарате метафазной пластины дицентрических и кольцевых хромосом. Через 24 -48 ч число хромосомных аберраций составит 20 % при дозе 1 Гр 100% при дозе 5 Гр

Кариологический анализ культуры лимфоцитов • Позволяет судить об имевшем месте облучении и его дозе в течение длительного времени, прошедшего после поражения (месяцы, годы). • «Локальный биологический дозиметр» изменения хромосом клеток костного мозга характеризуют лишь дозы облучения в месте взятия костного мозга

Микроядерный тест Основан на линейной зависимости количества микроядер в интерфазных клетках от поглощенной дозы.

метод наблюдения за характером развития первичной реакции наибольшее значение имеет рвота; сроки возникновения после облучения и выраженность ее в наибольшей степени соответствуют дозе облучения

Оказание помощи на этапах Первая помощь • Оказывается непосредственно после ядерного взрыва в порядке самопомощи и взаимопомощи. • Для предупреждения рвоты применяют противорвотные средства – этаперазин, диметкарб или латран • При опасности дальнейшего облучения применяют радиопротектор цистамин (6 таблеток однократно), индрадин (3 таблетки) • При заражении свыше допустимых уровней после выхода из зоны производится частичная санитарная обработка.

Доврачебная помощь Направлена на устранение или ослабление начальных признаков болезни и угрожающих жизни проявлений. • При тошноте – повторное применение этаперазина или латрана • При рвоте 1 мл 0, 1 % раствора атропина сульфата подкожно • При явлениях СС недостаточности- кордиамин (1 мл подкожно), кофеин бензоат натрия (1 мл 2% раствора в/м) • При психомотторном возбуждении и реакции страхавнутрь 1 -2 таблетки феназепама или сибазона • При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации – прием цистамина (1, 2 грамма внутрь). • При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования сверх допустимых уровней – проведение частичной санитарной обработки.

Первая врачебная помощь Направлена на устранение проявлений острой лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Неотложные мероприятия Отсроченные лечебные • При рвоте – в/м 1 мл диксафена мероприятия или 1 мл 0, 1% р-ра • Лихорадящим больным – атропинасульфата п/к. оксациллин + ампициллин • При резком обезвоживании - в/в по 0, 5 каждого внутрь или изотонический р-р натрия хлорида, 500 000 ед пенициллина обильное питье. в/м • При острой сосудистой • При кровоточивости – недостаточности – кордиамин внутрь 100 мл 5% р-ра (1 мл п/к) эпсилонаминокапроновой • При сердечной недостаточности – к-ты 1 мл 0, 06% р-ра коргликона • При судорогах – 5 мл 5% р-ра барбамила в/м

Квалифицированная медицинская помощь • При упорной рвоте – диксафен 1 мл в/м, атропина сульфат 1 мл 0, 1% р-ра п/к, 1 мл 2, 5% р-ра аминазина, разведенного в 5 мл 0, 5% р-ра новокаина в/м; в случае резкого обезвоживания – в/в капельно изотонический р-р натрия хлорида до 3 л • При острой сердечно-сосудистой недостаточности – инъекции мезатона (1 мл 1% р-ра в/м); при сердечной недостаточности – в/в введение коргликона (1 мл 0, 06% р-ра) • При возбуждении – внутрь феназепам по 1 таблетке 3 раза в день • При развитии агранулоцитоза или появлении инфекционных осложнений – антибиотики широкого спектра действия • Для борьбы с кровоточивостью применяются амбен (в/в 5 -10 мл 1% р-ра), местно – гемостатическая губка, тромбин, переливание эритроцитной массы по показаниям • При угрозе развития отека головного мозга – в/в введение 15% раствора маннита (0, 5 – 1, 5 грамма на 1 кг массы тела) • При церебральной форме – седативные, противосудорожные и обезболивающие

Специализированная медицинская помощь Направлена на устранение основных проявлений ОЛБ и ее осложнений и создание условий для быстрейшего восстановления работоспособности. В дополнение к мероприятиям квалифицированной медицинской помощи, она предусматривает размещение больных в периоде разгара в антисептических палатах, трансплантацию костного мозга, переливание лейкоцитарных концентратов и тромбоцитарной массы.

Благодарю за внимание!