Диагностика мочекаменной болезни у животных.
Мочека менная боле знь (urolithiasis) Это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Мочевые камни могут быть у всех домашних животных. По статистике уролитиазом наиболее часто страдают коты, причем всех возрастов. Основной процент камней (95%) обнаруживается в мочевом пузыре. Нефролиты (камни в почках) встречаются крайне редко. Существует статистика, которая показывает что смертность кошек от мочекаменной болезни выше, чем у собак. Многочисленные факторы, способствующие образованию мочевых камней, подразделяют на эндогенные и экзогенные. Ведущую роль играют эндогенные факторы. К ним относятся патологические изменения почечных сосочков, в которые моча поступает максимально концентрированной, и, вследствие их функциональной недостаточности, кристаллизуется. В качестве эндогенных факторов могут также выступать первичные или вторичные нарушения функции почек, инфекции, расстройство уродинамики, гиперпаратиреоз, а также состояние организма в целом. К экзогенным факторам относятся климатические и геохимические условия, особенности питания. Несомненную роль играют температура и влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями. Диагностика мочекаменной болезни мелких домашних животных довольно затруднительна вне стадии обострения процесса, т. к. это заболевание, развивающееся медленно, без явных клинических признаков. В острый период болезни диагностика основывается на клинической картине, данных анамнеза и микроскопии осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского и ультразвукового обследования животного.
Клинические признаки МКБ • Боль при мочеиспускании, характеризующаяся беспокойством животного; • Снижение или отсутствие аппетита; • Гематурия; • Учащённое мочеиспускание, моча выделяется малыми порциями; • Разлизывание области уретры у кошек; • Иногда проявляется рвота, дрожь и судороги; • Может наблюдаться закупорка мочевыводящих путей, характеризующаяся затруднённым мочеиспусканием или отсутствием мочеотделения.
Клинические признаки МКБ
Анализ мочи при МКБ Для подтверждения диагноза МКБ берут клинический и микроскопический анализ мочи. Для получения достоверных результатов исследуют свежеполученную (не более 2 ч. после взятия) мочу. Клинический анализ начинается с визуального осмотра образца мочи, который включает в себя оценку прозрачности, цвета и запаха. В норме моча кошек и собак прозрачная или слабо опалесцирующая, имеет цвет от светло -желтого до желтого. Помутнение мочи обусловлена наличием в ней больших количеств клеток крови, эпителия, микрофлоры, кристаллов солей и слизи.
Анализ мочи при МКБ Основной анализ мочи включает в себя определение ряда биохимических показателей при помощи тест-полосок. Повышение плотности мочи чаще всего наблюдается при мочекаменной болезни на стадии выпадения кристаллов солей и образования слизисто-минеральных пробок. Основным показателем наличия камня в почках или мочевыводящих путях является обнаружение в моче эритроцитов. Следует дифференцировать наличие эритроцитов в крови при МКБ от других заболеваний мочевыводящих путей: гломерулонефрита, травм почек, полипов или рака мочевого пузыря. Отсутствие гематурии ни в коей мере не дает основания считать, что уролитиаз в данном случае не имеет места, так как отхождение уратов и мелких трипельфосфатов часто не сопровождается гематурией.
Анализ мочи при МКБ. Общий анализ мочи включает в себя также микроскопическое исследование мочевого осадка, получаемого после центрифугирования пробы мочи при 2 -3 тысячах оборотов в минуту, в течение 5 -10 минут. Микроскопией осадка мочи выявляются кристаллы, их видовая принадлежность, активность, размеры и количество, а также эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др. Кроме наличия эритроцитов в моче при мочекаменной болезни обнаруживаются соли (или кристаллы солей), которых при наличии данной патологии оказывается больше, чем в норме. В моче животных чаще всего встречаются струвиты (трипельфосфаты), оксалаты (оксалаты кальция), аморфные фосфаты и кристаллы углекислого кальция. Присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения не дает права ставить диагноз "мочекаменная болезнь", так как для некоторых пород кошек и собак их наличие является нормой (персы, долматины).
Микроскопия мочи. Кристаллы, встречаемые в моче с щелочной реакцией: § Трипельфосфат – двойной фосфат аммония и магния (Мg. NH 4 PO 4 H 2 O) Характерная р. Н 7 – 9. Рентгеноконтрастен.
Микроскопия мочи. § Углекислый кальций (карбонат кальция) Са. СО 3 Характерная р. Н 7, 5 – 9. Рентгеноконтрастен. Имеет вид кристаллов различной формы или маленьких шариков с радиальной желтой исчерченностью, соединенных попарно или кучками. § Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Са 3(РО 4)2
Микроскопия мочи. § Гиппуровая кислота § Мочекислый аммоний (биурат аммония) С 5 Н 3(NH 4)2 N 4 O 3
Микроскопия мочи. Кристаллы, встречаемые в моче с кислой реакцией: § Щавелевокислый кальций (оксалат кальция) Са. С 2 О 4 х3 Н 2 О Характерная р. Н 5, 5 -6. Рентгеноконтрастен.
Микроскопия мочи. § Мочевая кислота (C 5 H 4 N 4 O 3) и ее соли. Характерная р. Н 5 – 6, 5. Нерентгеноконтрастна.
Микроскипия мочи. § Ураты (кислый мочекислый натрий). Характерная р. Н 5 – 6, 5. Нерентгеноконтрастны. Желтого цвета, имеют сферическую форму, образуют конгломераты. § Сернокислая известь (сульфат кальция) Са. SО 4 Кристаллы имеют форму длинных, тонких и бесцветных игл, расположенных в одиночку или розетками.
УЗИ диагностика МКБ В диагностике МКБ и ее осложнений широко используют ультразвуковое исследование, имеющее преимущества перед рентгенологическими методиками, т. к. позволяет обнаружить рентгенонегативные камни. Недостатком его являются трудности в оценке формы и величины конкрементов, а также в распознавании камней мочеточников.
Рентгенодиагностика МКБ Обзорная рентгенография представляет собой обычное рентгеновское исследование области почек и мочевого пузыря. При этом чаще всего контрастные вещества не используются. Этот метод при экстренных состояниях допустимо проводить без какой-либо подготовки, но результаты могут быть недостоверными. Поэтому, в идеале обзорная рентгенография требует перед своим проведением подготовки кишечника в виде 12 -ти часовой голодной диеты и проведения очистительной клизмы накануне исследования. Обзорная рентгенография может показать лишь достаточно большие камни и только те, которые являются рентгенопозитивными, то есть, которые являются достаточно плотными. Наиболее интенсивную тень дают оксалатные камни, менее интенсивную — камни смешанного состава и фосфатные. До 10% камней (ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые) являются рентгенонегативными, так как их плотность по отношению к рентгеновским лучам приближается к плотности мягких тканей. Для визуализации рентгенонегативных камней в мочевом пузыре используют метод контрастной цистографии. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты. В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе.
Рентгенодиагностика МКБ
Уретроцитоскопия. Уретроцистоскопия является идеальным методом исследования дистальных отделов мочевыводящей системы посредством гибкого эндоскопа, видеотехники и магнитоскопа. Он позволяет визуально оценить состояние уретры, мочевого пузыря и устьев мочеточников, выявить локализацию уроконкрементов, их размеры и вид. Визуальная оценка состояния исследуемого органа позволяет дифференцировать патологические процессы, имеющие сходную клиническую картину (цистит, уретрит, уролитиаз). Уретроцистоскопия позволяет обнаружить уретральные пробки и уроконкременты, определить их размеры и количество, видовую принадлежность, которую не дают рентген и УЗИ. При уретроцистоскопии видны воспалительные процессы в шейке мочевого пузыря, слизистой мочевого пузыря - складчатость, гиперемия, присутствие уроконкрементов; патологические процессы в уретре - геморрагии, перфорация, эрозии и разрывы, полученные в процессе катетеризации. К недостаткам этого метода относят: невозможность исследования мочеточников и почек; невозможность проведения уретроцистоскопии при стриктуре мочеиспускательного канала и ярко выраженном цистите; обязательная анестезия животного при проведении исследования, кроме того, велика вероятность травматизации уретры и мочевого пузыря при недостаточном расширении их раствором
Уретроцитоскопия.
Обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Камни могут быть различного размера, одиночными или множественными, одного или нескольких типов одновременно. Для назначения правильного лечения необходимо определить тип камней. Поэтому конкременты, извлечённые из мочевого пузыря, сдают на анализ. Что является дополнительным методом диагностики МКБ.
Конкременты, извлеченные из мочевого пузыря.
Список используемой литературы. 1. http: //www. dachshund 2. 3. 4. 5. land. ru/Articles/Mochek. Bol. Sob. htm http: //intermed. ua http: //www. spb-vet. ru/article/74 mochekam. html http: //zoo. rin. ru/cgibin/index. pl? idr=1928&art=7211 http: //www. vetservis. ru/articles/article 05. php
Скачать презентацию Диагностика мочекаменной болезни у животных Мочека менная
клин.диагностика МКБ.ppt