Диагностика и лечение гинекологических заболеваний основывается

.

Диагностика и лечение гинекологических заболеваний основывается на данных анамнеза и объективного исследования Для обследования женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, используют Ø сбор общего и специального гинекологического анамнеза, Ø общее объективное исследование, Ø специальные методы гинекологического исследования.

Производится по следующему плану: 1. Паспортные данные. Особое внимание при этом обращают на возраст больной. 2. Жалобы больной. 3. Перенесенные заболевания: болезни детского возраста, инфекционные, болезни различных органов и систем, наследственность, операции, травмы, аллерго-анамнез, гемотрансфузии, заболевания мужа. 4. Условия быта и труда. 5. Специальный акушерско-гинекологический анамнез: - характер менструальной, половой, детородной, секреторной функции; - перенесенные гинекологические заболевания и операции на половых органах; - перенесенные урогенитальные и венерические заболевания. 6. Наличие болей и их характер. 7. Развитие настоящего заболевания. 8. Подведение итогов, установление предварительного диагноза.

Процедура проводится двумя руками, как это понятно из названия (би (лат. ) – две, манус (лат. ) – рука). Осмотр поводится с соблюдением правил антисептики.

Видео бимануальное исследование

n Бимануальное исследование относится к традиционным методикам, применяемым в акушерстве и гинекологии.

n Исследование позволяет произвести оценку состояния внутренних половых органов женщины и поставить предварительный диагноз.

n Бимануальное исследование нельзя отнести к разряду сложных высокотехнологичных манипуляций, ведь для его проведения требуется только гинекологическое кресло, врач и пациентка.

Методика проведения бимануально исследования n При проведении бимануального исследования врач вводит второй и третий пальцы правой руки во влагалище пациентки. Левую руку он при этом кладет на живот над лобком. Пальцами, находящимися внутри влагалища, врач последовательно пальпирует шейку матки, своды, область крестцовых связок.

Методика проведения бимануально исследования. n Затем производят пальпацию матки, определяя ее положение, форму, консистенцию.

Методика проведения бимануально исследования. n Таким же образом производят исследование правой и левой подвздошных областей с целью установления состояния придатков матки.

Методика проведения бимануально исследования. n В конце исследования прощупывают внутреннюю поверхность костей таза: внутреннюю поверхность крестцовой впадины, боковых стенок таза и симфиза, если он доступен.

Методика проведения бимануально исследования. n Выясняют приблизительную вместимость и форму таза, пытаются дойти до мыса, измеряют диагональную конъюгату.

Положительные моменты и диагностические возможности. n К несомненным плюсам данной методики следует отнести доступность и информативность влагалищного исследования.

Положительные моменты и диагностические возможности. n Без каких-либо специальных приспособлений бимануальное исследование дает врачу представление об общем состоянии тазовых органов пациентки и мышц тазового дна, наличии или отсутствии выраженной патологии матки и придатков.

Положительные моменты и диагностические возможности. n Кроме того, при кровотечении, обусловленном разрывом маточной трубы или капсулы яичника, влагалищное исследование может дать информацию о наличии крови в полости малого таза.

Положительные моменты и диагностические возможности. n Этот же метод позволяет диагностировать беременность или миому матки.

Бимануальное исследование позволяет выявить: n n n n наличие беременности или опухолей матки; патологические изменения в матке (гематометра, пиометра); опухоли или кисты в области придатков матки; эндометриоз органов малого таза; спаечный процесс в малом тазу; воспалительные процессы в малом тазу; острую патологию органов малого таза (например, кровотечение).

Ограничение метода. n Возможность хорошо пропальпировать внутренние органы представляется только у худощавых пациенток.

Ограничение метода. n У женщин с выраженной подкожной жировой клетчаткой пальпация придатков, как правило, недоступна, а иногда бывает затруднена и пальпация матки.

Субъективность метода. n Точность и скорость диагностики при бимануальном исследовании зависят не только от телосложения женщины, но и от опыта врача.

Субъективность метода. n Учитывая довольно обширные диагностические возможности современной медицины, бимануальное исследование перешло из разряда основных методов обследования во вспомогательные.

Субъективность метода. n Сегодня проведение бимануального исследования позволяет составить врачу общее представление о состоянии внутренних половых органов и выявить или заподозрить наличие какой-либо патологии.

Субъективность метода. n Метод позволяет разработать стратегию дальнейшего обследования и первичный план лечения пациентки.

Спасибо за внимание!!!