Диагностика грибковых заболеваний кожи К м н Мухамадеева

Диагностика грибковых заболеваний кожи К. м. н. Мухамадеева О. Р.

Классификация микозов (Шеклаков Н. Д. , 1976) • Поверхностные микозы Кератомикозы. 1. Разноцветный (отрубевидный) лишай. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare (ovale). 2. Узловатая трихоспория (Пъедра). Возбудители — Trichosporon aeigelii, Trichosporon hortai Brumpt. Микозы преимущественно волосистой части головы. Дерматофитии 1. Антропонозная трихофития. Возбудители - Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. 2. Зоонозная трихофития. Возбудители - Trichophyton verrucosuin, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum. 3. Микроспория антропонозная. Возбудитель - Microsporum ferrugineum. 4. Микроспория зоонозная. Возбудитель - Microsporum canis (lanosum). 5. Фавус (Парша). Возбудитель - Trichophyton schoenleinii.

Классификация микозов (Шеклаков Н. Д. , 1976) Микозы преимущественно стоп. 1. Эпидермофития «паховая» . Возбудитель - Epidermophyton floccosum. 2. Микоз стоп, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп). Возбудитель - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale 3. Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном (руброфития стоп, рубромикоз). Возбудитель - Trichophyton rubrum. Кандидоз. Возбудители - Candida albicans, Candida tropicalis и др.

Классификация микозов (Шеклаков Н. Д. , 1976) Глубокие (системные) микозы 1. Бластомикозы 2. Гистоплазмоз. Возбудитель - Histoplasma capsulatum. 3. Кокцидиоидоз. Возбудитель - Coccidioides iminitis. 8. Хромомикоз. Возбудители - Phialophora verrucosa, Fonsecaea pedrosoi, compacta, Cladosporium carrionii. 9. Риноспороидноз. Возбудитель - Rhinosporidiuni seeberi. 10. Цефалоспориоз. Возбудители - различные виды Cephalosporium Corda. 4. Споротрихоз. Возбудитель - Sporotrichuin schenckii. 11. Кладоспориоз. Возбудитель - Cladosporium trichoides. 5. Мукороз. Возбудители различные виды родов: Absidia, Mucor, Rhizopus. 12. Келоидный микоз. Возбудитель — Loboa loboi. 13. Мицетомы грибковой этиологии. Возбудители 6. Аспергиллез. Возбудители - Aspergillus fumigatus, Madurella mycetoinii, M. grisea, Allescheria boydi, spec, flavus и др. Cephalosporium etal. 7. Пенициллиоз. Возбудители - Penicillium crustaceum, notatum и др.

Отрубевидный лишай

Трихофития. Поверхностная форма.

Трихофития. Инфильтративная форма.

Трихофития. Нагноительная форма.

Микроспория

Trichophyton schoenleinii

Микоз стоп. Онихомикоз.

Онихомикоз

Микоз кожи

Кандидоз

Этапы лабораторного обследования при микозах • Обнаружение возбудителя в патологическом материале (микроскопическое исследование нативных или окрашенных препаратов). • Выделение возбудителя в культуре (посевы на питательные среды). • Идентификация возбудителя. • Изучение ответной реакции макроорганизмов по серологическим, иммунологическим реакциям, проведение кожных аллергических проб и др. Иногда проводится гистологическое исследование и экспериментальное заражение животных.

Люминисцентная диагностика Свечение в ультрафиолетовых лучах, пропущенных через фильтр Вуда, характерно только для волос, пораженных грибами рода Microsporum (M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. distortium, изредка M. gypseum и M. nanum), a также Trichophyton schonleinii. Волосы, пораженные микроспорумами, особенно M. canis и M. audouinii, дают наиболее яркое свечение; волосы, пораженные Т. schonleinii, имеют тусклую зеленоватую флюоресценцию. Полагают, что флюоресцирующая субстанция появляется в процессе взаимодействия гриба и растущего волоса.

Микроскопия. Методы просветления.

Микроскопия

Микроскопия микроспорум эктотрикс, мегаспорум эндотрикс, мегаспорум эктотрикс, микроидес

Микроскопия

Микроскопия

Поражение по типу «АХОРИОН»

Микроскопия

Microsporum ferrugineum Широкий мицелий ветвистый, септированный

М. canis

Макроконидии с четкой оболочкой, многокамерные, веретенообразные, с шипиками

Микроконидии грушевидные или палочковидные, напоминают веточки лиственного дерева

T. violaceum

Мелкие и крупные интеркаларные и свободные хламидоспоры

T. verrucosum

Мицелий широкий, септированный, ракеткообразный, образует цепочки артроспор

T. Mentagrophytes var. gypseum

T. Mentagrophytes var. gypseum Тонкий мицелий, макроконидии в виле сигарет, многокамерные, со слегка закругленными концами

T. equinum

Микроконидии многочисленные, округлые или овальные, расположены по бокам мицелия

Мицелий четко сегментированный, с веретенообразными и боковыми вздутиями стенки (тельца Краля), и ветвлениями на концах (рога северного оленя, канделябры)

E. floccosum

4 -5 камерные веретена с закругленным концом в виде гроздьев бананов

T. rubrum

Микроконидии в виде сигарет или дубинок, с закругленным концом

Candida albicans

Видеодерматоскопия онихомикоза

Иммунологическое и биологическое исследования Иммунологические методы исследования используют для выявления специфической перестройки организма и серологической диагностики грибковых заболеваний. Для обнаружения специфических антител в сыворотке пробы проводят следующие серологические реакции: агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции с соответствующими антигенами. Биологический метод. Используется для лабораторной диагностики глубоких и особо опасных микозов. Основан на заражении животных патологическим материалом от больного или культурой исследуемого гриба. Осуществляется в специальных лабораториях.

Гистологическое исследование Диагноз можно считать установленным только в том случае, если в гистологических препаратах обнаруживают элементы грибов. Грибы в роговом слое эпидермиса выявляются в небольшом количестве в виде нитей мицелия и спор. Воспалительные изменения в эпидермисе могут быть различными: от незначительного внутри- и внеклеточного отека шиповатых клеток до выраженного спонгиоза (при дисгидротических вариантах микозов стоп и кистей). Иногда в эпидермисе отмечается выраженный гиперкератоз(чаще при микозе, обусловленном Т. Rubrum). Гистологические изменения в дерме неспецифичны и соответствуют острому, подострому и хроническому воспалению. При инфильтративно-нагноительной форме микозов волосистой части головы и области роста бороды и усов элементы грибов обнаруживаются в волосяном фолликуле, внутри и вокруг волоса.

ПЦР Прямая ДНК-диагностика дерматофитий. Эта методика была впервые разработана в России в рамках программы Национальной академии микологии. Забирая материал производится из пораженных ногтей. Результат готов через 24 часа. Данная методика - единственная в мире успешная клиническая система диагностики микозов ногтей.

Благодарю за внимание!