ДИАГНОСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

ДИАГНОСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

Аутизм –искаженное развития, при котором должны наблюдаться такие симптомы как: отсутствие социальной или эмоциональной взаимности, стереотипный характер использования речи, слабость эмоциональных реакций; недостаточная способность дифференцировать людей, животных, неодушевленные предметы; недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители; нет контакта «глаза в глаза» фобии (в частности, неофобия — боязнь всего нового);

Этиология аутизма Биологическая теория: рассматривает аутизм как результат поражения или дисфункции центральной нервной системы которое вызывает аномальное развитие мозга Генетические факторы В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что некоторые случаи аутизма вызваны генетической патологией. Кроме того, аутизм также встречается в сочетании с другими генетическими нарушениями, поскольку они обнаруживаются у детей с аутизмом и их родственников значительно чаще, чем в общей популяции.

Задачи ППД: 1. Раннее выявление аутизма 2. Дифференцировать аутизм, от других аномалий развития 3. Подобрать адекватные и гибкие методики коррекционной работы, ее последовательность, продолжительность, достаточный объем 4. Определить общие и специфические закономерностей психического развития

Основные трудности ранней диагностики аутизма заключаются в следующем: наиболее ярко картина нарушения проявляется после 2, 5 лет. До этого возраста часто симптомы выражены слабо, в скрытой форме; Кроме этого, аутизм может встречаться в соединении с другими расстройствами, которые связаны с нарушением функции мозга, такими как вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, отставание в умственном развитии и эпилепсия.

Необходимо помнить, что кратковременное обследование ребенка (даже командой специалистов) не может дать истинной картины нарушения и оценки возможностей ребенка. Очень часто, на первый взгляд, ребенок с аутизмом может показаться умственно отсталым. Кроме того, неточность диагностики может быть вызвана индивидуальными различиями выраженности симптомов; более того, один и тот же ребенок может проявлять различную симптоматику в разном возрасте.

Необходимо отметить нецелесообразность и даже вред обследования ребенка в стационарных условиях. Помещение в психиатрическую больницу, пугающую обстановку с большим количеством новых взрослых и детей, отрывом от близких, для аутичного ребенка, одержимого страхом перемен, нередко чревато возникновением психотических расстройств, регрессом приобретенных навыков

Процесс диагностирования должен быть всесторонним и включать в себя: тщательное изучение истории развития ребенка особое внимание должно уделяться развитию социального взаимодействия информация о генетических и других нарушениях в семье анализ состава семьи и психологической атмосферы оценка нейропсихологического функционирования ребенка

Диагностика , по возможности, должна проходить в знакомой для ребенка обстановке Необходимо учитывать особенности нарушения и возраста ребенка Неоднократное проведение диагностики , для изучения динамики развития ребенка Анализ полученных результатов должен иметь качественную и количественную обработку.

Все методы обследования можно разделить на следующие: - неинструментальные (наблюдение, беседа); - инструментальные (использование определенных диагностических методик) - экспериментальные (игра, конструирование, тесты, анкеты, действия по образцу); - аппаратурные экспериментальные (информация о состоянии и функционировании мозга, вегетативной и сердечно-сосудистой системы; определение физических пространственно- временных характеристик зрительного, слухового, тактильного восприятия и т. д. ).

Существует множество методов аппаратной диагностики: электроэнцефалография – ЭЭГ, исследование биоэлектрической активности мозга и состояние его функциональных систем реоэнцефалография – РЭГ (реография головного мозга), определение состояния сосудов головного мозга, выявление нарушений мозгового кровотока эхоэнцефалография – Эхо. ЭГ, измерение внутричерепного давления, выявление новообразований магнитно-резонансная томография – МРТ, нерентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека компьютерная томография – КТ, сканирование и послойное изображение структур мозга кардиоинтервалография – исследование состояния вегетативной нервной системы.

Методы обследования детей с аутизмом 1. Обследование по разработанной К. С. Лебединской и О. С. Никольской (1989) специальной Диагностической карте развития ребенка, служащей дополнением к традиционному клиническому анамнезу и имеющей своей целью не только уточнение диагноза, но и помощь в индивидуализации психологической коррекционной работы с ребенком.

Использование предложенной специальной диагностической карты целесообразно для исследования ребенка первого и второго года жизни. ВЕГЕТАТИВНО-ИНСТИКТИВНАЯ СФЕРА АФФЕКТИВНАЯ СФЕРА ВЛЕЧЕНИЙ СФЕРА ОБЩЕНИЯ ВОСПРИЯТИЕ Зрительное восприятие. Слуховое восприятие. Тактильная чувствительность. Вкусовая чувствительность. Обонятельная чувствительность. Проприоцептивная чувствительность. МОТОРИКА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ РЕЧЬ ИГРА НАВЫКИ СОЦИАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

2. Обследование с помощью заслужившего во всем мире признания «Психообразовательного профиля PEP-R» . В этой методике представлен ориентир на две шкалы: «Шкалу развития» (подражание, восприятие, общая и мелкая моторика, познавательные функции и др. ) и «Шкалу Поведения» (эмоциональные реакции, игра и заинтересованность предметами, реакция на стимулы, язык).

3. Диагностика с помощью нейропсихологических методик. Нейропсихологическая диагностика представляет собой преимущественно модифицированные (преобразованные) варианты батареи тестов А. Р. Лурия. Известны методики, разработанные Э. Г. Симерницкой, 1991, 1995; Ю. В. Микадзе, 1994; Т. В. Ахутиной, 1996; Н. К. Корсаковой, 1997; Л. С. Цветковой, 1998, 2001; А. В. Семенович, 2002.

4. «Интегральная оценка развития ребенка» , разработанная на основе теории психической триады Л. М. Веккера и теории координационных уровней Н. А. Бернштейна.

5. Шкала рейтинга детского аутизма Представляет собой шкалу поведения рейтинга предназначен для диагностики аутизма: Была разработана: Эриком Сколпер , Роберт Дж. Рейчер, и Барбара Рошен Реннер Шкала разработана, чтобы помочь дифференцировать детей с аутизмом от детей с другими схожими патологиями таких как умственная отсталость. Данная шкала является единственной, используемой в исследованиях с подростками или взрослыми

Критерии используемые для наблюдения: Отношение к людям Имитация Эмоциональную реакция Объект использования Адаптации к изменениям Визуальный ответ Прослушивании ответа Реакция на прикосновение Страх и нервозность Вербальная коммуникация Невербальная коммуникация Уровень активности Уровень и последовательность ответов Общие впечатления

6. Методика « Салли-Энн» Когнитивное задание «Ложное представление» Цель: Изучить способность оценить представление другого человека. Авторы: Барон-Коэн, Лесли и Фрит.

Итогом диагностического процесса являются структурированные записи специалиста, где отмечаются особенности функционирования: 1) регулятивных функций у ребенка (тонус, равновесие, двигательная активность согласованность движений, зрительно-моторная координация, проявления общей и мелкой моторики, двигательное подражание, стереотипии, истощаемость и т. д. );

2) его эмоциональных и социальных процессов (коммуникация, способность к взаимодействию, реакция на препятствия, эмоциональное заражение, эмоциональный спектр) 3) познавательной сферы (функционирование разнообразных анализаторов, особенности сформированности психических процессов, спектра интересов и т. д. ). Комплексная характеристика состояния развития ребенка позволяет сделать вывод о его психологическом диагнозе, отметить ресурсы развития ребенка, наметить первоочередные задания и разработать индивидуальную программу дальнейшего эффективного обучения.