Diagnóstico Estructural de la Familia LOGO MODELOS

Diagnóstico Estructural de la Familia

LOGO MODELOS DE 1ª GENERACIÓN DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA Modelo de Terapia Estructural (Salvador Minuchin) Modelo de Resolución de Problemas (Grupo del Mental Research Institute: Paul Watzlawick, Richard Fish y John Weakland) Modelo de Terapia Estratégica (Jay Haley y Cloé Madanes) Modelo del Grupo de Milán (Mara Selvini, Giiuliana Prata, Gianfranco Cecchin y Luigi Boscolo) Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Salvador Minuchin LOGO v Nació en Argentina en 1921 v Se formó como psiquiatra en Nueva York v Trabajó con adolescentes con problemas de familias judías en Israel v Entrenamiento con fundamento analítico en el Instituto William Alanson White de Nueva York v Director de la Clínica de Orientación Infantil de Filadelfia v Crea una institución donde trabaja con familias de niños y jóvenes que viven en los guetos (aquí desarrolla los principios de la terapia familiar estructural) v En 1981 se traslada a Nueva York y forma el Centro Familiar Minuchin v En 1996 se traslada a vivir a Boston Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

LOGO En el país de las maravillas, Alicia creció repentinamente hasta alcanzar una estatura gigantesca. Lo experimentó sintiendo que crecía, mientras la habitación se hacía más pequeña. Si Alicia hubiese crecido en una habitación que lo hubiese hecho con el mismo ritmo, hubiese sentido probablemente que todo permanecía igual. Sólo si Alicia o la habitación cambian por separado su experiencia se modifica. . . la terapia intrapsíquica se centraría en el cambio de Alicia. Una terapia estructural de familia intenta cambiar a Alicia en forma conjunta con la habitación. Salvador Minuchin (1977, p. 33) Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Objetiv o para lograr el cambio organizada la familia – su estructura(la jerarquía de sus integrantes , los límites de los subsistema s, sus formas de interacción, etc. ) de tal manera que tenga una configuraci ón funcional. LOGO Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Conceptos básicos LOGO v Modelo funcional de familia v Estructura v Subsistema u holones v Límites o fronteras v Jerarquía v Mapa familiar v Territorio y geografía Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Secuencia del proceso de terapia LOGO 1) Etapa de Unión o Asociación (Joining): el terapeuta se asocia de una forma activa a la familia en una posición de liderazgo. 2) Etapa de Evaluación o Diagnóstico Estructural: se saca “a la luz” y se evalúa la estructura familiar. Se crean hipótesis sobre el sistema familiar, se identifican pautas de interacción, etc. 3) Etapa de Reestructuración o Intervención: se crean circunstancias que permitirán la transformación de la estructura familiar. Se planifican y realizan técnicas terapéuticas. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

1. Estrategias de Unión o Asociación (Joining) LOGO v Unión: acciones para relacionarse con el sistema familiar. Hay tres tipos de unión: a) b) c) Cercano Medio Alejado Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Sugerencias generales para la unión (Midori y Brown, 2002) LOGO v Llamar a cada miembro por su nombre v Preguntar a cada integrante de la familia qué hace, dónde vive u otra información general v Respetar la jerarquía familiar (empezar a preguntar a los padres) o v Pedir información de manera general a la familia v Reconocer el punto de vista de cada integrante (por ej. , “Entonces, usted, señora piensa que esto sucedió debido a… v Normalizar experiencias, puntos de vista y comportamientos v Identificar puntos fuertes de la familia Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

1. Estrategias de Asociación (ejemplo)LOGO Terapeuta: El hospital me ha invitado a entrevistarme con ustedes para ver si puedo ayudarlos. Estaré al servicio de ustedes durante la próxima hora. (posición lejana, de experto). Madre: El gran problema es la negativa de Bud (hijo menor) a levantarse por las mañanas, es difícil hacerlo levantar para cualquier cosa. Terapeuta: Dime, Bud, ¿eres una persona nocturna? (normalización) ¿Te quedas levantado hasta tarde? (posición intermedia, rastreo) Bud: Hasta las 24 o las 0: 30 Terapeuta: Si tuvieras un despertador, ¿resolvería el problema? Bud: Bueno, acabo de comprar uno… Terapeuta: ¿Tienes un despertador o tu madre es un el reloj despertador? (uso de metáforas) (posición cercana, cuestionamiento de la alianza madre-hijo) Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Estrategias de Asociación (ejemplo) LOGO Terapeuta: ¿A qué hora se despierta? (al padre) (posición intermedia, rastreo). Padre: ¿yo? A las 4: 45, ¿a las 5? (mira a su mujer) Madre: Si, a las 5. Terapeuta: ¿Es su esposa el banco de datos de la familia? Porque toda la familia la mira para pedirle información? (posición cercana, cuestionamiento interacción de la madre con padre e hijo) Terapeuta (a Bud): eres el único varón y el más pequeño ¿cuántos años tienen tus hermanas? Bud: Lana anda por los veintitantos (Mira a su padre, pero la madre responde…) Madre: 28 y 24 Terapeuta: ¡Los manejas a los dos! Fue maravilloso porque Bud miró a su papá y lo activó, y la mamá se activó a sí misma. Maravilloso. Conexiones muy invisibles, pero muy fuertes. (posición cercana, cuestionamiento de la interacción familiar) Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

2. Diagnóstico Estructural 1. 2. 3. 4. 5. LOGO Jerarquía (poder) Existencia de centralidad o periferia (involucramiento en lo que sucede en la familia) Fronteras o Límites: interacción entre los subsistemas y con otros sistemas fuera de la familia nuclear (implica también la disciplina) Alianzas y coaliciones Conflictos Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Diagnóstico estructural LOGO v Otros aspectos a evaluar son: § § § Función del Síntoma (Hipótesis sistémica) Resonancia Familiar Contexto de la Familia y Vida Flexibilidad del Sistema Eventos importantes del Ciclo Vital y de la historia familiar Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

¿A quién implicar en la terapia familiar? LOGO (Midori y Brown, 2002) v ¿Cómo decidieron quién vendría hoy a esta sesión? v ¿Quiénes creen que deberían estar en esta sesión? v Si invitará a “x” persona a la consulta ¿les resultaría cómodo o incómodo esto? Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Evaluar la definición del “problema” para la LOGO familia (Midori y Brown, 2002) v ¿De qué nos convendría hablar hoy para que la sesión sea útil? v ¿Quién fue el primero en identificar esta situación/problema y hace cuánto tiempo? v ¿Qué otra persona tiene la misma/diferente opinión acerca de esto? v ¿Han pensado en alguna otra explicación acerca de esta situación? v ¿Por qué decidieron venir conmigo en este momento? v ¿Cómo estaría la familia/pareja al resolver esta situación? v ¿Cómo participan los demás en esta situación/problema? Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Estrategias de Reestructuración LOGO v 1. Técnicas principales de reestructuraciòn: El terapeuta participará de manera activa en el sistema familiar, modificando su estructura habitual. Las técnicas principales son: § a) la fijación de fronteras § b) el desequilibramiento § c) la enseñanza de la complementariedad. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Estrategias de Reestructuración LOGO v 2. Técnicas de apoyo: § 2. 1 Cuestionar el síntoma. Las técnicas correspondientes a este aspecto se denominarán como Reencuadramiento son: a) la escenificación, b) el enfoque y c) el logro de intensidad. § 2. 2 Cuestionar la realidad familiar. El terapeuta va llevando al sistema familiar a que construya una realidad diferente. Las principales técnicas son: a) constructos cognitivos, b) intervenciones paradójicas y c) la insistencia en los lados fuertes de la familia. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Estrategias de Reestructuración: Ejemplo LOGO Terapeuta: parece tener una diferencia de opinión con su mujer, quiero que converse con ella acerca de esto (risas generales de la familia) Padre: es cómico porque nunca conversamos entre nosotros Terapeuta: Ahora necesitan hacerlo. Padre: (al terapeuta) Creo que. . (el terapeuta indica que debe hablar con su mujer, el marido lanza una mirada a su esposa pero sigue hablando con el terapeuta) Terapeuta: No, hable con su mujer (divide a los padres de él mismo y de los hijos) Padre: Se que es importante, pero… (al terapeuta) Terapeuta: No. Aquí haga girar su silla para que le resulte más fácil verla, y usted lo mismo, señora. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Estrategias de Reestructuración: Ejemplo LOGO Terapeuta: ¿Le parece molesto que las dos niñas den vueltas mientras hablamos? ¿cómo responde usted a eso? Madre: Me pongo tensa Terapeuta: ¿de qué modo se sentiría más cómoda? Madre: Si se quedaran sentadas y jugaran a las muñecas. Terapeuta: muy bien. Hágalo. Ordene que sea así. Madre: Patti, ve allí y juega con las muñecas, ¿quieres? Patti: No quiero jugar. Padre: Patti, ¿quieres sentarte? (Habla con firmeza y Patti lo mira) Terapeuta: (al padre) deje que la madre lo ordene. Usted sabe que es ella quien lo hace cuando usted no está presente. Padre: Sí, si. Terapeuta: Entonces déjela ordenar. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

Literatura básica LOGO v Minuchin, S. (1977). Familias y terapia familiar. Barcelona: Gedisa. v Minuchin, S. y Fishman C. (1991). Técnicas de terapia familiar. México: Paidós. Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda para la materia de Terapia de Familia

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