Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях лабораторные исследования бактериологическая

Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях: лабораторные исследования, бактериологическая, вирусологическая диагностика, серологическая диагностика.

Анамнез Цель: установление вероятных источников инфекции, путей ее передачи, механизмов заражения и факторов им способствующих. Для этого необходимо выяснить: контакт с инфекционными больными; перенесенные в прошлом подобные заболевания; нахождение в очаге инфекции; возникновение заболевания в период эпидемической вспышки; пребывание больного в природном очаге инфекции или в неблагополучных по отдельным инфекциям регионах; возможность заражения при контакте с больными животными, при пользовании инфицированными предметами, одеждой, при употреблении инфицированных пищевых продуктов или недоброкачественной воды; укусы животных, кровососущих насекомых, которые могут быть источниками или переносчиками трансмиссивных и некоторых контактных инфекций; возможность внутриутробного или перинатального заражения; вероятность инфицирования во время переливаний крови или ее компонентов, при проведении операций, инвазивных диагностических или лечебных манипуляций.

Объективное обследование больного Выявление симптомов (в том числе опорных симптомом, которые характерны для определенного заболевания) и синдромов. Определение положения тела больного. Осмотр по системам организма.

Лабораторные и инструментальные методы исследования Бактериоскопический Бактериологический Вирусологический Серологический Молекулярно- генетический (ПЦР) Иммунологический Аллергологический Биологический Отрицательный результат ис следования может быть причиной несоблюдения правил забора и пересылки исследуемого материала, поэтому получение отрица тельного результата исследования не может служить поводом ка тегорического исключения предполагаемого диагноза.

Бактериоскопический (микроскопический) метод использует ся для обнаружения под микроскопом возбудителей инфекцион ных болезней в патологическом материале (крови, слизи, ликворе, пунктате бубона, фекалиях т. д. ), взятом от больного. Из получен ного материала делают мазок (мазокотпечаток) с последующим окрашиванием различными красителями. Преимущество бактериоскопического метода заключается в его быстроте.

Техника забора материала и приготовления мазков со слизи стых оболочек ротовой полости, зева, небных миндалин и носа. ü Мазок из зева следует брать натощак или не ранее чем через 2 ч после полоскания горла, приема пищи, питья или других проце дур.

Налет или слизь лучше снимать на границе пораженного участка, где концентрация микробов всегда больше. Полученный материал наносится на предмет ное стекло, обводится стеклографом, маркируется, высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

ü Перед взятием на исследование слизи из носа больному необ ходимо предварительно очистить носовые ходы либо путем вы смаркивания, либо специальными сухими ватными фитилями. ü Вводимый в каждую ноздрю тампон должен плотно прикасаться всеми сторо нами к стенкам носовых ходов. Полученный таким образом мате риал сразу же засевается на соответствующие плотные питатель ные среды и наносится на предметное стекло, затем обводится стеклографом, подсушивается, маркируется и направляется в ла бораторию для микроскопического исследования.

Смывы из носоглотки используют для выде ления вирусов при гриппе и других острых вирусных инфекциях. Смывы необходимо производить в первые дни болезни, когда кон центрация микроба-возбудителя в слизи максимальна и он интен сивно выделяется в окружающую среду. Для забора смыва на ис следование больной должен трижды прополоскать горло стериль ным физиологическим раствором, используя каждый раз по 10— 15 мл жидкости. Смывы собирают в стерильную банку. После полоскания горла заднюю стенку глотки больного протирают сте рильным ватным тампоном, который также помещают в банку со смывами. Взятый материал плотно закрывают крышкой и направ ляют в лабораторию для последующего проведения вирусологиче ских, иммунофлюоресцентных и прочих исследований.

Техника приготовления мазка крови и препарата «толстая ка пля » для диагностики малярии и воз вратного тифа

Бактериологический метод выделение чистой культуры микроба-возбудителя путем посева материала, взятого от больного, на питательные среды с последующим изучением свойств выделенных микробов. Материал от больного следует за бирать до начала этиотропного лечения (назначения антибиоти ков и других антибактериальных препаратов) Общим недостат ком бактериологического метода является длительность исследования. Бактериологическое исследование предусматривает одновременное определение чув ствительности выделенного микроба к основным группам анти биотиков и химиопрепаратов

Бактериологическое исследование предусматривает одновременное определение чув ствительности выделенного микроба к основным группам анти биотиков и химиопрепаратов. При проведении бактериологического исследования оптималь ным условием является максимально быстрая доставка материала в лабораторию. Для сбора материала должна использоваться только стериль ная посуда, не содержащая даже следов дезинфицирующих средств. Забор материала должен происходить в стерильных усло виях, при этом необходимо исключить загрязнение взятого мате риала посторонней микрофлорой.

Вирусологический метод Материалами для вирусологического исследования могут быть кровь, различные секреты и экскреты, биоптаты органов и тканей человека. Для выделения вирусов используют культуры клеток, куриные эмбрионы, иногда лабораторных животных.

Серологические исследования реакция агглютинации (РА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция связывания комлемента (РСК), реакция иммуннофлюорисценции (ИФА), иммунноферментный анализ (РИФ).

Молекулярно- генетические исследования ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это высокоточный метод диагностики различных инфекций. ПЦР способен идентифицировать возбудителей инфекционных болезней на основе выявления их генетического материала (ДНК или РНК) в пробах, полученных от обследуемого человека.

Принцип работы ПЦР 1. в специальный реактор помещается небольшое количество биологического материала, в котором могут быть фрагменты ДНК микроба (например, кровь, слюна, выделения из половых органов и пр. ). 2. к этому материалу добавляют специальные ферменты, которые связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию. После нескольких циклов вместо 1 копии ДНК появляется несколько сотен или тысяч копий. 3. Такое количество копий микробной ДНК может быть легко проанализировано и сравнено с базой данных, которая содержит информацию о строении ДНК различных микробов.

Аллергические пробы для диагностики бруцеллеза применяют бруцеллин, туляремии — тулярин, сибир ской язвы (антракса) — антраксин, туберкулеза — туберкулин.

Постановка внутрикожных аллергических проб является толь ковспомогательным методом диагностики инфекционных заболе ваний, поскольку положительный результат пробы свидетельству ет лишь о сенсибилизации организма данным аллергеном, а не об острой стадии заболевания. Следует также помнить, что положи тельные кожноаллергические пробы могут быть как у лиц, перенесших в анамнезе соответствующие инфекционные болезни, так и у привитых.

Биологический метод искусственное заражение ла бораторных животных материалом, взятым от больных людей (кровь, кал, моча, мокрота и др. ). Биологиче ский метод используется для диагностики ботулизма, сапа, чумы и некоторых других зоонозов.

Инструментальные методы ректороманоскопия, колоноскопия, ла пароскопия , ультразвуковое исследование

Ведущие клинические синдромы инфекционных заболеваний: Интоксикационный синдром Менингеальный синдром Диарейный синдром Синдром желтухи Гепатолиенальный синдром Синдром лимфаденопатии Катаральный синдром

Интоксикационный синдром. повышение температуры тела, общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие. При значительной интоксикации у больного могут наблюдаться головная боль, тошнота, иногда рвота, судороги и бред.

Менингеальный синдром 1. Общемозговые симптомы: ü Головная боль ü Рвота ü Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания (оглушенность, сопор, кома)

2. Собственно менингеальные симптомы: ü Ригидность мышц затылка- невозможность пассивного пригибания головы и груди. Расстояние между подбородком и грудиной в сантиметрах определяет выраженность этого синдрома. ü Поза «легавой собаки»

Диарейный синдром комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника, характеризующимся увеличением частоты стула (более 3 раз в сутки) с выделением жидких каловых масс и их большего количества. Острая диарея - 2– 3 недели. Диагноз синдрома хронической диареи ставят при продолжительном ее течении (более 30 дней) или при наличии эпизодов рецидивирующей диареи в анамнезе.

Синдром желтухи жёлтое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в результате накопления билирубина в сыворотке крови и последующего отложения в тканях из-за нарушения динамического равновесия между скоростью его образования и выделения. общий билирубин 3, 4 -20, 5 мкмоль/л, непрямой билирубин - до 16, 5 мкмоль/л, прямой - до 5, 1 мкмоль/л.

Желтухи: По степени выраженности: лёгкая (общий билирубин в сыворотке крови до 85 мкмоль/л); умеренная (общий билирубин 86 -170 мкмоль/л); выраженная (общий билирубин выше 170 мкмоль/л). По длительности течения: острая (до 3 мес); затяжная (от 3 до 6 мес); хроническая (свыше 6 мес).

Гепатолиенальный синдром сочетанное увеличение селезёнки и печени, обусловленное как защитной реакций на микробную агрессию, так и специфическим совместным поражением этих органов.

Синдром лимфаденопатии Лимфаденопатия — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы.

Катаральный синдром. симптомокомплекс, развивающийся при остром воспалении верхних дыхательных путей и проявляющийся: • заложенностью носа, насморком, • неприятными ощущениями (боль, саднение, царапание) в горле, • кашлем, • охриплостью голоса, • повышением температуры, • симптомами интоксикации.

Спасибо за внимание!