ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА I ТИПИЧНАЯ СИМПТОМАТИКА 1

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА I. ТИПИЧНАЯ СИМПТОМАТИКА 1. Анамнез (острое начало после погрешности в диете, ЖКБ, алкоголизация, травма живота и др. ). 2. Типичный синдром панкреатической колики (опоясывающие боли). 3. Повторная рвота. 4. Раннее вздутие живота. 5. Болезненность и симптом “тестоватой припухлости” в эпигастрии. 6. Увеличение активности амилазы крови и (или) диастазы мочи. 7. Увеличение концентрации гемоглобина. 8. Гипергликемия.

II. МИНИМАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС 1. Осмотр пациента хирургом. 2. Клинические анализы крови и мочи. 3. Исследование крови и (или) мочи на активность амилазы. 4. ЭКГ c заключением терапевта. 5. Рентгеновский снимок брюшной полости (исключение перфорации полого органа и острой кишечной непроходимости). 6. При перитонеальном синдроме – лапароцентез с исследованием активности амилазы экссудата.

III. ОПТИМАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Т о ж е плюс: 1. УЗИ (подтверждение диагноза острого панкреатита, выявление ЖКБ, дифференциальный диагноз с острым холециститом). 2. ФГДС (исключение гастродуоденальных язв и выявление косвенных признаков ОП). 3. Лапароскопия (исключение острого холецистита, острого аппендицита, мезентериального тромбоза и др. , а также уточнение формы острого панкреатита).

Структура летальности от острого панкреатита

СОВРЕМЕННЫЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ СИСТЕМЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА • CHEN D. : плохой прогноз при снижении концентрации сывороточного альбумина < 30 гл и при снижении p. O 2 < 8, 6 к. Па. (1991) • MAKELA A. : индикатор тяжести ОП – сывороточная фосфолипаза А 2. (1997) • YAMAMOTO M. : тяжелый ОП прогнозируется при ранней реакции на С -протеин + обнаружении в сыворотке IL-6 + лимфопении. (1997) • SHILMERICH J. (1996), DENHAM W. (1997): тяжесть ОП коррелирует с концентрациями IL-1 B и TNF-A. • DE-BEAUX A. C. : ранним прогностическим признаком тяжелого ОП служат растворимые TNF-рецепторы плазмы (s. TNF-RSS и s. TNF-R 75). (1996) • INAGAKI T. : первые 72 часа от начала приступа ОП прогностическим значением обладают: С-реактивный протеин + антитромбин + А-2 плазмин-ингибитор; первые 120 часов – IL-6.

СРОКИ НАЧАЛА СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты лечения острого деструктивного панкреатита в зависимости от срока начала лечения

ДОЛЕВОЕ ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГНУТЫХ “ОБРЫВАЮЩЕМУ” ЛЕЧЕНИЮ ПАНКРЕОНЕКРОЗА

Выбор метода терапии перипанкреатических инфильтратов

Иммунологические показатели у пациентов острым панкреатитом до и после лечения ронколейкином

ТИПЫ ИММУНОГРАММЫ ПРИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Доступ и прием

ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ СЕПСИС – ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Частота гнойных осложнений и сепсиса при остром панкреатите различной тяжести

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТОГЕННОГО СЕПСИСА В РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУППАХ