Диабетические комы Атанян А А МЛ-603

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Диабетические комы Атанян А. А. МЛ-603

Сахарный диабет - это широко распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ. Диабет опасен не только поздними осложнениями, но и острыми состояниями (комы). Неотложные состояния при сахарном диабете разнообразны с точки зрения причины и механизма их возникновения.

Принято выделять комы: 1. Кетоацидотическая. 2. Гиперосмолярная. 3. Лактацидемическая. 4. Гипогликемическая.

КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА С : гипергликемией(>13, 9 ммоль/л) гиперкетонемией (>5 ммоль/л или +) ацетонурией (> ++) метаболическим ацидозом (p. H<7, 3) и различной степенью нарушения сознания или без нее Причина: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.

Лечение: инсулинотерапия (15 -20 мл/кг физиологического раствора литр/час+6 -10 ЕД/час инсулина); устранение дегидратации (50%-25%25%); нормализация электролитных нарушений(хлорид калия в зависимости от p. H);

Гиперосмолярная кома Гипергликеммия( 40 -50 ммоль/л) Дегидратация Повышение осмолярности плазмы (обычно > 350 мосм/кг при нормальном 280 -296 мосм/кг) гипернатриемия Причины : недостаток инсулина или жидкости

Лечение: Регидратация изотоническим раствором: 1 й час-1, 5 -2 л 2 й и 3 й час- 1 л Далее по 500 мл/ч инсулин со скоростью 00, 5 -0, 1 ЕД/кг/ч (при этом уровень глюкозы в крови должен снижаться не более 5 ммоль/л/ч) при снижении гликемии до 13 -14 ммоль/л параллельно с инсулином вводят 2, 5% раствор глюкозы

Лактацидемическая кома повышение уровня молочной кислоты >5 ммоль/л р. Н < 7, 2 гипергликемия выражена нерезко/отсутствует дегидратация

Лечение: внутривенное введение 1 -2 л 2, 5 -4% раствора бикарбоната натрия (до 10 г/сутки) небольшие дозы инсулина (5 -8 ЕД) на 5% раствора глюкозы внутривенно

Гипогликемическая кома Снижение уровня глюкозы <2, 2 -2, 8 ммоль/л Нарушение метаболических процессов в мозге

Лечение: 50 мл 40% раствор глюкозы в/в (до купирования приступа) глюкагон в/м или п/к адреналин (1 мл 0, 1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно

Скачать презентацию Диабетические комы Атанян А А МЛ-603

Диабетические комы.Атанян мл-603.ppt

Количество слайдов: 13