Диабетическая нефропатия Национальный Центр Медицины-РБ№ 1 Якутский Госуниверситет

Диабетическая нефропатия Национальный Центр Медицины-РБ№1 Якутский Госуниверситет Медицинский Институт Анисимова А.И.

Определение Диабетическая нефропатия- поражение почек , развивающееся у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, проявляющееся увеличением экскреции белков, преимущественно альбумина, с мочой, а также АГ и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Классификация ДН ( С.Е.Mogensen)

Патогенез Нарушение внутрипочечной гемодинамики ( внутриклубочковая гипертензия) вследствие дилатации приносящей артериолы и спазма выносящей артериолы. Длительное воздействие гипергликемии приводит к снижению синтеза гликозаминов ( гепарансульфата), составляющих основу структуры ГБМ. Дисфункция эндотелиоцитов капилляров клубочков Прямое токсическое действие альбумина на эпителиоциты проксимальных канальцев с последующей индукцией процессов воспаления и фиброза почечного тубулоинтерстиция

Принципы лечения Достижение компенсации СД Раннее назначение ИАПФ или блокаторов АТ II Контроль АД антагонистами кальция недигидропиридинового ряда Антигиперлипидемическая терапия Коррекция сопутствующих обменных нарушений ( ожирение, гиперурикемия) Отказ от курения Терапия ангиопротекторами- сулодексид 2,0 в/в далее по 250 ЛЕ 2-3 р/сут 1-2 мес.