ДЕЗИНФЕКЦИЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ АНТИСЕПТИКА Значение для медицины Лекция П

ДЕЗИНФЕКЦИЯ, СТЕРИЛИЗАЦИЯ, АНТИСЕПТИКА. Значение для медицины Лекция. П. Н. Дерябин

План 1. Дезинфекция: • Виды дезинфекции; • Средства дезинфекции. 2. Стерилизация: • Определение; • Методы. 3. Антисептика: • Требования к антисептикам; • Дифференциальные признаки дезинфекции, стерилизации и антисептики

Определение дезинфекции • Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных • • заболеваний во внешней среде. Des – отрицание Infectio – инфекция Учение об дезинфекции – это наука о способах и средствах уничтожения патогенных микроорганизмов, механизмах действия различных дезинфицирующих веществ на микробную клетку. Дезинсекция – уничтожение насекомых – переносчиков инфекционных болезней. Дератизация – уничтожение грызунов – переносчиков инфекционных болезней. Дезинфекция (обеззараживание) – уничтожение патогенных микроорганизмов, а не всех микробов на объекте. Микробиология – основа учения о дезинфекции. Г. Морво – французский ученый: 1773 год – окуривание помещений газом (3 части поваренной соли и 1 часть серной кислоты, подогревая на жаровне) – ликвидация эпидемии «лихорадки» .

Виды дезинфекции 1. Очаговая (источник инфекции установлен): • Заключительная (больной убыл из очага); • Текущая (больной находится в очаге). 2. Профилактическая (источник инфекции не установлен) • Используется не только в медицине, но и в ветеринарии, сельском хозяйстве, пищевой промышленности, коммунальном хозяйстве и т. д.

Средства дезинфекции 1. Механические = чистка, стирка, выколачивание, проветривание, вытряхивание и т. д. 2. Физические = высушивание, сжигание, прокаливание, сухой жар (в камерах), кипячение, водяной пар (в т. ч. под давлением), солнечный свет (УФО) и т. д. 3. Химические = хлор и хлорактивные вещества; йод, бром и их соединения; окислители; фенолы, крезолы и их производные; соли тяжелых металлов; спирты; кислоты и их соли; щелочи; детергенты; эфиры, эфирные масла, фитонциды; красители; альдегиды; антибиотики. Бактериостатическое и бактерицидное действие

Контроль качества дезинфекции Определяется 3 методами: Ø визуальный контроль – выясняется санитарное состояние объекта, правильность проведенных мероприятий, их объем и т. д. Ø Химический контроль – определяют количество действующего вещества в дезрастворе. Ø Бактериологический контроль (основной) – берут смывы, делают соскобы с различных предметов после проведенной дезинфекции.

Стерилизация. Определение. Асептика и антисептика. • Стерилизация (обеспложивание) – уничтожение всех вегетативных и споровых форм микробов. • • Асептика – система профилактических мер, обеспечивающих непопадание микробов в раны при хирургических вмешательствах (без микробов) Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение микробов (против микробов)

Методы стерилизации 1. Физические: • Паром под давлением (автоклав; t = 120°С, давление пара = 1, 1 кгс/см 2 – 45 минут; t = 132°С, давление пара = 2, 0 кгс/см 2 – 20 минут); контроль – ампулы с бензойной кислотой или взвесь спор, устойчивых к пару. • Сухим жаром (сухожаровой шкаф, t = 180°С – 60 минут); контроль – пробирки со спорами сенной палочки. • Прокаливание (бактериологическая петля) • Радиационная стерилизация. Бактерицидный эффект достигается при 15— 25 к. Гр (при наивысших значениях споры погибают) или 2, 5 -106 рад (1 рад=100 эрг на 1 г вещества). Применима для крупного производства.

Методы стерилизации 2. Химические: • Газовый метод (окись этилена, формальдегид, метилбромид); • Химический – жидкости (хлор-, йодсодержащие вещества, окислители, кислоты и т. д. , от 45 минут до 6 часов) Контроль стерильности: Бактериологический – смывы с предметов, посев растворов, перевязочного материала и т. д.

Антисептика • С греческого: анти – против; сепсис – гниение. • Антисептика – меры, направленные на прямое подавление или уничтожение возбудителя в ранах, на поврежденной и неповрежденной коже, слизистых и в серозных полостях в целях лечения и профилактики инфекционных и паразитарных болезней. • Если эти меры направлены на внутреннюю среду организма – это химиотерапия.

Антисептики - противомикробные вещества, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микробов. В зависимости от назначения противомикробные вещества делят на: • • Дезинфектанты; Стерилизующие агенты; Антисептики; Химиотерапевтические вещества (в т. ч. Антибиотики)

Требования к антисентикам 1. 2. 3. 4. • • • 5. • • • Отсутствие общетоксических, органотропных, аллергенных, мутагенных, онкогенных, тератогенных, раздражающих, дисмикробиотических свойств; Имеют микробоцидное или микробостатическое действие; Спектр действия широкий и узкий (последние меньше вызывают дисбактериоз); Должны быть: высокоактивными в малых дозах; порошком (удобен для хранения); устойчивы к свету и плюсовой температуре Не должны: Окрашивать кожу, белье, издавать неприятный запах; Терять активность в биосубстратах, при стерилизации, при хранении; Обладать антигенностью.

Требования к антисентикам 6. Имеют кратковременное и долговременное действие. По этому признаку делят на 3 группы: • Реманентное – однократное действие, обеспечивающее эффект на несколько минут или часов; • Кумулятивное – неоднократное действие, усиливающее эффект; • Персистирующее – возникает при регулярном нанесении антисептика на одну и ту же область (постоянно активное).

Дифференциальные признаки стерилизации, дезинфекции и антисептики. Признаки Стерилизация Дезинфекция Антисептика Цель Разрыв путей передачи инфекции Предупреждение инфекции. Нейтрализация источника инфекции. При а/с рук - разрыв путей передачи инфекции Область применения Объекты внешней среды Наружные покровы тела (эписоматические биотопы) Средства воздействия Физические, реже химические Физические, химические, механические Химические, реже физические, механические и биологические Объекты воздействия Все виды и формы микробов Патогенные и условнопатогенные Патогенные и условно-патогенные микробы. При а/с рук и операц. поля – все виды микробов Эффект воздействия микробоцидный Микробоцидный (редко – снижение численности популяции) Микробостатический, в особых случаях – микробоцидный и снижение численности популяции Полнота деконтаминации Полная, универсальная селективная Направленность профилактическая Профилактическая, терапевтическая

Сравнение антисептики и химиотерапии Признаки Антисептика Химиотерапия Цель Резкое снижение числа микробов: • В области медицинских вмешательств; • На руках медицинского персонала; • В местах колонизации экзогенных микробов; • В местах локализации аутофлоры • В свежих ранах; • В инфекционных очагах Предупреждение генерализации и хронизации процесса, суперинфекции, реинфекции. • Полное освобождение организма от возбудителя. • Предупреждение вторичных инфекций, хронизации и генерализации инфекций Область применения Кожа, слизистые оболочки, серозные полости – поврежденные и неповрежденные Внутренняя среда организма Средства воздействия Химические, физические, механические, биологические химические Объекты воздействия Патогенные, условнопатогенные и непатогенные микробы Патогенные и условно патогенные микробы Эффект воздействия Микробостатический, микробоцидный, снижение численности популяции возбудителя Микробостатический, микробоцидный Частичная или полная потенциально патогенных Полная элиминация Полнота девозбудителя при сохранении контаминации видов при сохранении остальных микрофлоры Направленность мероприятия Профилактическая, терапевтическая Химиотерапия, химиопрофилактика.

• Вопросы?