Дезинфекция, обработка рук, одевание перчаток Ермолович В. В.
Дезинфекция l комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.
Виды дезинфекции l l l профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
Методы дезинфекции l l l Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях. Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльносодовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. Химический заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением) Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.
Дезинфицирующие средства l l l l Галоидосодержащие: хлоросодержащие – хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорид натрия Кислородосодержащие: перекисные соединения (перекись водорода, перформ, ПВК); надкислоты Альдегидосодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак Фенолсодержащие соединения: амоцид Поверхностно-активные вещества: амфолен Спирты: спирт этиловый, сагросепт, асептинол Гуаниды: гибитан, демос, катамин, лизетол Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК
Основные приказы по санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ (часть 1) l l Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов, др. лечебных стационаров (Сан. Пи. Н 5 179 -90 МЗ России, М. , 1990), определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала. Отраслевой стандарт 42 -21 -2 -85, определяющий методы, средства и режим дезинфекцци и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария). Цриказ МЗ РФ от 12. 07. 89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» , где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете. Приказ МЗ РФ от 31. 07. 78 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внут-рибольничной инфекцией» .
Основные приказы по санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ (часть 2) l l l Приказ МЗ РФ от 04. 08. 83 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемичёскому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц» . Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г. ) и некоторые другие инструкции и рекомендации. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. , № МУ-287 -113. Инструкция № 154. 021. 98 ЙП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-16 Ф, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Руководство Р 3. 1. 683 -98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» . МЗ России, М. , 1998 г. и др.
Характеристика основных средств дезинфекции l l l Хлорная известь - смесь гипохлорита, хлорида и гидроксида кальция. Относится к так называемым смешанным солям. Хлорамин - неорганическое соединение, хлорпроизводное аммиака, бесцветная маслянистая жидкость, разлагается при температурах выше 40°С, растворимая в холодной воде. Гипохлорид кальция нейтральный - действующим веществом является активный хлор, содержание которого составляет 52% Гипохлорит натрия - неорганическое соединение, натриевая соль хлорноватистой кислоты. Тривиальное (историческое) название водного раствора соли — «лабарракова вода» или «жавелевая вода» . Перекись водорода - простейший представитель пероксидов. Бесцветная жидкость с «металлическим» вкусом, неограниченно растворимая в воде, спирте и эфире.
Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств l l l Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т. д. ). Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. Лабораторию, где определяют в пробах содержание активного хлора (С 1~~) и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
Требования к оборудованию для дизенфекции l l Емкости должны иметь крышки. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства. Дорогостоящие изделия дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам Выбор оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения
Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами l l l l Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности. Соблюдение правил личной гигиены приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь). Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой. При попадании в глаза — промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом 30%, если боль не утихает — глазные капли с новокаином 2%. При раздражении дыхательных путей немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% содовым раствором, по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.
Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветренном помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, так как при неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора. Препарат должен иметь стандартную упаковку с указанием названия препарата, даты приготовления и срока годности. Не допускается хранение в железной таре. l Комната централизованного приготовления дезинфицирующих растворов оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем: l две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные); l весы для взвешивания препаратов; Спецодежда: l длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук; l резиновые их/б перчатки, рукавицы; l респираторы РПГ-67 или РУ-60 м; l защитные очки типа ПО-2, ПО-3; l медицинская аптечка. Документация: l журнал учета расходования дезинфицирующих средств; l журнал приготовления маточного раствора; l папка с результатом химического контроля сухого препарата и дезрастворов на содержание активного хлора; l инструкции по приготовлению дез. растворов. l
Правила приготовления дезинфицирующих растворов Оснащение. Халат, маска, резиновые перчатки, фартук, сосуды соответствующей вместимости (стеклянная, эмалевая, пластмассовая), хлорная известь, другие дезинфицирующие средства, разрешенные Государственным реестром для использования, вода, деревянная палочка, марля. Приготовление 10% (освещенного) раствора хлорной извести 1. Надеть халат, фартук, маску, резиновые перчатки. Проветрить помещение. 2. Приготовить 1 кг сухой хлорной извести, 9 л воды. 3. Налейте в сосуд 3 -4 л воды, постепенно всыпьте хлорную известь, помешивая деревянной палочкой. В конце вылейте остаток воды, равномерно перемешивая раствор. 4. Закройте сосуд и оставьте в темном месте на 1 сутки. 5. Через сутки процедите раствор через несколько слоев марли. 6. Процеженный раствор отлейте в сосуд и закройте пробкой. 7. Наклейте этикетку на сосуд с указанием названия раствора, концетрации, даты приготовления и поставьте свою подпись. 8. Снимите фартук, резиновые перчатки, маску. 9. Вымойте и высушите руки. l
Приготовление рабочего раствора хлорной извести l 0, 1% – возьмите 0, 1 л 10% р-на хлорной извести на 9, 9 л воды; 0, 2% – возьмите 0, 2 л 10% р-на хлорной извести на 9, 8 л воды; 0, 5% – возьмите 0, 5 л 10% р-на хлорной извести на 9, 5 л воды; возьмите 1 л 10% раствора хлорной извести на 9 л воды; возьмите 3 л 10% раствора хлорной извести на 7 л воды; возьмите 5 л 10% раствора хлорной извести на 5 л воды.
Приготовление рабочих растворов из других сухих дезинфицирующих средств l 0, 2%-возьмите 2 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л; 1% – возьмите 10 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л; 2% – возьмите 20 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л; 3% – возьмите 30 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л; 5% – возьмите 50 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л.
Обработка рук, правила одевания стерильных перчаток
Ладонь к ладони, включая запястья Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот
Социальный уровень обработки рук (часть 1) Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук. Она проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне. Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка). Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой. Подготовка к процедуре. l Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук. l Завернуть рукава халата до локтя, снять часы. l Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35 -40 °С).
Социальный уровень обработки рук (часть 2) Выполнение процедуры l Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу). l Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук. l Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук. l Повторить мытье рук в такой же последовательности. Окончание процедуры l Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя). l Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.
Гигиенический уровень обработки рук Более эффективным является гигиенический способ обработки рук. Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания: l перед надеванием и после снятия перчаток; l после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; l перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом. Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки. Емкость для сброса с дезраствором. Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи. Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3 -5 мл антисептика в течение 2 минут.
Обработка рук на хирургическом уровне Способ обработки рук 0, 5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры. Показания: l необходимость накрытия стерильного стола; l участие в операции, пункции; l участие в родах. Противопоказания: l наличие на руках и теле гнойничков; l трещины и ранения кожи; l кожные заболевания. Оснащение: l мыло хозяйственное одноразовое; l песочные часы (1 мин, 3 мин); l 0, 5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 20— 30 мл; l стерильный лоток с корнцангом; l стерильный бикс с целевой укладкой для накрытия стерильного стола. Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности. Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.
Правила надевания стерильных перчаток l l l l Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. Надеть перчатку» не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку. Расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке, натянув, их на рукав.
Правила снятия стерильных перчаток Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот. l Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот. l Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке. l Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой). l Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором. Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются, как изделия медицинского назначения. l
Скачать презентацию Дезинфекция обработка рук одевание перчаток Ермолович В В
мытье рук и т п.ppt