Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций. Характеристика методов и средств

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия – одни из ключевых моментов профилактики внутрибольничных инфекций.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в)неживых объектах внешней среды.

Виды дезинфекции Дезинфекция Профилактическая (проводится в ЛПУ в целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний) Текущая Очаговая (проводится при возникновении инфекционных заболеваний) (осуществляется многократно в присутствии больного) Заключительная (осуществляется однократно после изоляции, выздоровления или смерти больного)

Дезинфекции должны подвергаться: поверхности помещений ЛПУ u оборудование, аппаратура u мебель u посуда u белье u уборочный инвентарь u все изделия медицинского назначения u

Методы дезинфекции Химические 2. Физические 3. Механические 4. Комбинированные 1.

Химический метод (используются химические препараты в виде) суспензий водных растворов эмульсий порошков таблеток растворимых упаковок мини-спреев форм пролонгированного действия

Физический метод низкая температура УФО ультразвук ионизирующее излучение высокая температура сжигание кипячение прокаливание пастеризация

Механические приемы вентиляция влажная уборка стирка встряхивание

Требования к выбору ДС Широкий спектр антимикробной активности u Малая токсичность u Многофункциональность применения u Возможность совмещения дезинфекции и ПСО u Быстрое и полное растворение в воде u Длительные сроки хранения концентратов в рабочих растворах u Отсутствие фиксации белка u Короткая экспозиция u

Легкая «отмываемость» обрабатываемых объектов от дезинфицирующих средств u Наличие экспресс-методов контроля действующего вещества в дезинфицирующих средствах и их рабочих растворах u Морозостойкость u Удобная тара для хранения и транспортировки u Недорогое сырье для производства u Экономическая доступность для ЛПУ u

Классификация ДС (по химической структуре) 1. Галоидсодержащие средства 2. Кислородсодержащие средства 3. Альдегидсодержащие средства 4. Спиртосодержащие средства 5. Фенолсодержащие средства 6. Катионные ПАВ 7. Химические соединения с антисептическими свойствами

Галоидсодержащие средства Действующее вещество: активный хлор Преимущества u Высокая антимикробная активность (бактерии, вирусы, грибы , споры) u Отбеливающее действие u Дезодорирующие свойства

Недостатки u Неприятный запах u Экологически небезопасны u Обладают коррозирующим действием на металлы u Оказывают разрушающее и обесцвечивающее действие на ткани u Некоторые соединения недостаточно растворимы в воде u Некоторые недостаточно стабильны при хранении u Формирование резистентности у многих госпитальных штаммов

Кислородсодержащие средства Действующее вещество: перекись водорода Преимущества u Высокая антимикробная активность (бактерии, вирусы, грибы) u Отсутствие запаха u Экологическая чистота u Возможность применения для ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения

Недостатки u Не действуют на споры u Нестабильны при хранении u Быстро разлагаются на свету

Альдегидсодержащие средства Действующее вещество: глутаровый альдегид, янтарный альдегид Преимущества u u Высокая микробная активность – бактерии, вирусы, грибы, споры Не изменяют свойства обрабатываемых объектов

Недостатки u u Фиксируют органические загрязнители на поверхности объектов, вследствие этого предварительно их необходимо очищать и отбеливать Высокая токсичность – раздражают слизистые глаз, носа и т. д.

Спиртосодержащие средства Действующее вещество: этиловый, пропиловый, изопропиловый спирты Преимущества u Действуют на бактерии, вирусы, грибы

Недостатки u Не действуют на споры u Не имеют остаточного действия u u Приводят к разбуханию и повышают твердость резины и пластика Раздражающее действие на слизистые

Фенолсодержащие средства Действующее вещество: фенол Преимущества u Действует на бактерии, вирусы, грибы Недостатки u u Не влияют на споры Экологически опасны Разъедают резину и некоторые пластмассы Высокотоксичные средства

Катионные поверхностно – активные вещества Действующие вещества: четвертично аммониевые соединения, гуанидины Преимущества u. Действует на бактерии, вирусы, грибы u Позволяют совместить ПСО и дезинфекцию в один процесс , т. к. обладают моющим свойством u. Не имеют запаха u. Не вызывают коррозии металлов u. Не обесцвечивают ткани u Не опасны и могут использоваться в присутствии людей

Недостатки u Не действуют на споры u Не совместимы с мылами u Быстрое формирование устойчивости микроорганизмов

Химические соединения с антисептическими свойствами Действующее вещество: хлоргексидин Преимущества u Действуют на бактерии, вирусы, грибы u Могут быть использованы и для дезинфекции, и для антисептики

Обработка изделий медицинского назначения u u u Дезинфекция Предстерилизационная очистка Стерилизация Стерилизации подвергаются все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью и слизистыми оболочками.

Предстерилизационная очистка Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Она предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Стерилизация - это уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе их спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.

Методы стерилизации Физический Химический

Физический метод стерилизации Термический Излучение (горячая стерилизация) (холодная стерилизация) Стерилизаторы ИК излучение СВЧ Паровые Воздушные УФ излучение УВЧ Радиационное

Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент - насыщенный пар под избыточным давлением. Предметы стерилизации: хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс.

Воздушный метод стерилизации Стерилизующий агент - сухой горячий воздух. Предметы стерилизации: изделия из металла, стекла, силиконовой резины, гинекологические и стоматологические инструменты, гидрофобные материалы.

Химический метод стерилизации Газовый (окись этилена, озон) Химические веществастерилянты Предметы стерилизации: оптические изделия, радио- и электронная аппаратура, а также изделия из термонестойких материалов, металла, стекла.

Спасибо за внимание