Деятельность ОС МЗ КР в 2015 -2017 гг

Деятельность ОС МЗ КР в 2015 -2017 гг. Бишкек 2017 Общественный совет МЗ КР

Основные направления деятельности ОС МЗ КР (Согласованный план на 2015 -2017 гг. ) 1. Общественный мониторинг деятельности учреждений здравоохранения. 2. Участие в разработке, обсуждениях и исполнении нормативно-правовой базы системы здравоохранения. 3. Финансирование системы здравоохранения. 4. Мониторинг исполнения антикоррупционного плана МЗ 5. Формирование механизмов деятельности Общественных советов.

Улучшение доступности лекарств Проведен: • Анализ доступности лекарств по социальнозначимым заболеваниям (ВИЧ, ТБ, онкология, гепатиты, заболевания почек) • Анализ государственных закупок ЛС на электронном портале. (НГ, НЦФ, НЦО, РЦ «СПИД» ) • Анализ НПА в сфере допуска лекарств на рынок (Положение о перечне, технический регламент ДЛО, закон о госзакупках) • Анализ регламента клинических исследований лекарств.

Доступность лекарств • Выявлено значительное завышение цен на ЛС при закупках в 2 -4 раза. • В 2015 -2016 гг. на рынок 9 раз допускались ЛС без регистрации на основании Приказа МЗ. Члены комиссии не знали, что они в составе комиссии. • Результаты анализа направлены в соответствующие органы

Доступность лекарств • Незаконно проводились клинические испытания противотуберкулезного «лекарства» ФС-1. • Выявлено списание противотуберкулезного препарата ЦИКЛОСЕРИН на сумму 300 тыс. $

Проведение закупок Осуществляются на основании закона «О государственных закупках» через электронный портал www. zakupki. gov. kg. Был проведен анализ по стоимости закупок Цена на Портале (сом) Цена фармкомпании (сом) Кетопрофен 100 мг 2 х10 120 30 Глимепирид 2 мг № 30 600 140 Пилокарпин 1 % 5 мл № 1 глазные капли 60 37, 9 Гепарин 5000 ед. 5, 0 140 79

О стоимости онкологии Стоимость при Стоимость на Лекарственные закупках в 2015 году междунар. рынке в Разница $ (%) препараты ($) среднем ($) ифосфамид 100, 80 20 В 4 -5 раз дороже циклофосфамид 3, 7 (200 мг) 2, 9 +0, 8 (27%) винкристин 8 (1 мг) 4, 3 +3, 7 (86%) доксорубицин 21 (50 мг) 12, 2 +8, 8 (72%)

Незаконные клинические исследования 1. В «разрешении на испытания» – 5 фальсификаций. 2. ФС-1 зарегистрирован в Казахстане только в мае 2015 года, а испытания в КР начались в марте 2014 года. 3. ФС-1 - завозился контрабандным путем. Факт пересечения таможни отсутствует. 4. НЦФ не имея аккредитации на проведение клинических исследований, проводил их. 5. В республиканском лекарственном реестре препараты йода (ФС-1) противопоказаны при туберкулезе. 6. Двое больных, участвовавших в испытании, умерли. Факты смерти были сокрыты и не сообщены в МЗ.

Генпрокуратурой возбуждено уголовное дело по ФС-1

Рекомендации ОС по сокращению коррупции в сфере закупок ЛС 1. Обязательное сопоставление цен на международном рынке при проведении тендеров 2. Расширение присутствия аналогов ЛС, занимающих монопольное положение. 3. Создание Попечительских советов при мед. учреждениях, наблюдающих за прозрачностью закупок (Закон КР «О попечительских советах» ) 4. Доработка электронного портала закупок 5. Внесение изменений в закон «О гос. закупках» допускающих закупки на международном рынке и через международные организации

Результаты деятельности ОС по доступности лекарств • Утвержден новый закон «О лекарственных средствах» . • Утверждено новое Положение о перечне ЛС и сформирован новый состав комиссии. (Приказ МЗ № 764, от 18. 10. 16) • Генеральная прокуратура КР возбудило уголовное дело по факту незаконных клинических исследований ФС-1 • Вопросы улучшения лекарственного менеджмента включены в планы работы НЦФ при поддержке доноров. • Проект Положения о Национальном лекарственном комитете и его состав согласуется с ОС. • В ПЖВЛС включен ряд препаратов для лечения онкологии, состояний после трансплантации органов, ВИЧ, ТБ, гепатита С. • Представители ОС МЗ КР включены в тендерные комиссии по закупке ЛС. • Утверждены и разрабатываются протоколы по лечению ВГ, ВИЧ, онкологии. • Инициируется внесение изменений в закон «О государственных закупках» .

ОС МЗ КР разработан и предложен альтернативный план по противодействию коррупции в здравоохранении

Кадровая политика • В апреле 2016 года направлено открытое обращение Президенту КР по факту отмены конкурсного отбора руководителей учреждений здравоохранения. • В течении 1 -го года продолжалось настаивание ОС на возврате конкурсного отбора. (встречи ОС с министром, прессконференции, публикации в СМИ о фактах нарушений) • Направлен ряд обращений по кадровой политике в НЦО, департаменте здравоохранения г. Бишкек

Деятельность ОС по кадрам • Представитель ОС участвовала в отборе руководителя НЦО. • В НЦО был проведен круглый стол по кадровой политике и инициировано создание РГ по разработке Положения о Попечительских советах. • Сформирована комиссия по проверке департамента здравоохранения г. Бишкек. Выводы негативные • Отстранен от должности директор департамента здравоохранения г. Бишкек Кулбатыров К. Т. • Отстранен от должности директор ДЛО Курманов Р. • Проведен анализ деятельности группы управления грантами Глобального Фонда при МЗ КР • По итогам анализа расторгнут контракт с руководителем группы управления проектами Жуманалиевой А. с 01. 06. 17 г. • Отменен Приказ МЗ о запрете предоставления информации для СМИ со стороны медицинских работников.

Анализ деятельности ГРП по управлению грантами ГФ • Из 11 предусмотренных индикаторов не выполнены 8. (Соглашение от 27. 06. 16 между МЗ и ПРООН) • При финансировании ГРП в 300 тыс. $, освоение бюджета в первом полугодии 2016 года составило 20%, а во втором полугодии 2016 года 58%. Часть программных мероприятий не была выполнена. ü Рамочное соглашение между ГФ и Правительством КР не подписано. ü Не выполнен функциональный анализ по распределению ролей между государственными и неправительственными секторами ü Не утверждена нормативно-правовая база по контрактированию НПО. ü Не представлен многосекторальный план действий в ответе на ВИЧ/ТБ. ü Не утверждено операционное руководство по управлению программой, включающее СОПы. ü Не утверждено операционное руководство по управлению финансами, включающее СОПы. ü Не утвержден механизм, освобождения от НДС товаров и услуг, закупаемых на средства ГФ.

Результаты деятельности ОС по кадровой политике • В мае 2017 года возвращен конкурсный отбор руководителей учреждений, утверждено Положение. • Представители ОС включены в конкурсные комиссии по отбору руководителей учреждений, консультантов ВБ, руководителя ГРП. • Инициировано создание РГ по разработке положения по организации Попечительских советов в медучреждениях.

Финансирование здравоохранения Провели сравнительный анализ финансирования здравоохранения: В 2016 году финансирование здравоохранения сокращено на 770 млн. сомов по сравнению с 2015 годом. В 2017 году планируется сократить еще 370 млн. сомов по сравнению с 2016 годом. При этом: • должно составлять 13% от общих запланированных расходов бюджета. • 13% составят 19, 5 млрд. сомов. • фактически предусмотрено 13, 9 млрд. сомов. • дефицит составляет 5, 6 млрд. сом. Здравоохранение недофинансировано почти на 30%.

Меры по улучшению финансирования ОС МЗ КР проделана работа по выделению дополнительных средств из республиканского бюджета на 2017 г. (общественные слушания, письма, обращения в Правительство, публикации в СМИ) • на гемодиализ — 100 млн. сом, • на иммуносупрессоры— 70 млн. сом, • Химиопрепараты — 32, 9 млн. сом, • лечение ВИЧ — 54, 3 млн. сом. • туберкулез – 24 млн. сом Выделено дополнительно по факту: на гемодиализ-100 млн. сом, туберкулез-34 млн. сом, ВИЧ- 40 млн. сом, трансплантация- 14 млн. сом, онкологию – 9 млн. сом.

Участие в разработке НПА • Участие в разработке новых государственных программ по ВИЧ, ТБ, гепатитам. Их продвижение в соответствии с регламентом Правительства • Участие в продвижении закона «О лекарственных средствах» • Разработанный при участии ОС МЗ КР Национальный план перехода на государственное финансирование программ ВИЧ и ТБ ( «дорожная карта» ) вошел в государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции на 2017 -2021 гг. • Участие в разработке плана МЗ по противодействию коррупции. • Участие в разработке клинических протоколов по ряду заболеваний.

Участие в разработке НПА • Участие в разработке пакета документов по применению государственного социального заказа в системе здравоохранения. (12. 05. 17 г Приказ МЗ о создании РГ, в состав вошел член ОНС)