Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики. Причина любых церебральных параличей — патология в коре, подкорковых областях, в капсулах или стволе головного мозга. Принципиальное отличие ДЦП от других параличей — во времени возникновения и связанном с этим нарушении редукции позотонических рефлексов, характерных для новорождённых.
* различные травмы матери во время беременности и родов, * неблагоприятный радиационный фон * генетические заболевания матери * нарушения кровообращения головного мозга у плода, * ранние и поздние гестозы, * угроза прерывания беременности, * соматические заболевания беременной, в том числе сердечно* * * сосудистые (артериальная гипертензия, пороки сердца, ИБС) и эндокринные (сахарный диабет) инфекционные заболевания матери групповая или резус-фактор несовместимость матери и плода, тугое обвитие плода пуповиной, преждевременная отслойка плаценты гиповитаминоз и нерациональное питание
*преждевременные роды, *низкий вес при рождении, *крупный плод, *тазовое положение плода, *анатомически и клинически узкий таз, *стремительные роды, *стимуляция родовой деятельности.
Часто в раннем детстве симптомы ДЦП почти не заметны, но они все ярче проявляются по мере взросления ребенка. Дети, страдающие этим заболеванием, позже других начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. Зато «детские» рефлексы, которые в норме исчезают в 6 -8 месяцев, у них сохраняются дольше. Часто такие дети к полутора годам одной рукой управляются гораздо лучше, чем другой, так как вторая половина тела у них слишком слабая. Однако мышцы ребенка, страдающего ДЦП, могут быть не только чересчур расслаблены. Они могут быть и слишком напряжены. И то, и другое называется патологическим мышечным тонусом. Из-за него руки и ноги ребенка могут принимать неестественные положения.
Часто у страдающих этим заболеванием возникают деформации скелета. Обычно на пораженной стороне рука и нога несколько короче, чем на здоровой. Если эту разницу не корректировать, возможно развитие сколиоза
Многие дети, страдающие ДЦП, имеют задержки умственного развития. Однако если ребенок не откликается на свое имя, возможно, у него проблемы не с умственным развитием, а со слухом. Это тоже частая патология при ДЦП.
Примерно 75 % страдающих ДЦП имеют проблемы со зрением. Чаще всего это косоглазие, возникающее из-за слабости мышц, контролирующих движения глаза. Часто у них бывает и близорукость.
Существует несколько форм этого заболевани • Спастическая диплегия или болезнь Литтла Это наиболее распространенная (40 % всех случаев ДЦП) форма заболевания, отчетливо проявляющаяся к концу первого года жизни. Возникает она преимущественно у недоношенных детей. У них развивается спастический тетрапарез (парез рук и ног), причем парез ног выражен сильнее. У таких детей ноги и руки находятся в вынужденном положении из-за постоянного тонуса и сгибательных, и разгибательных мышц. Руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях, а ноги неестественно выпрямлены и прижаты друг к другу или даже перекрещены. Стопы часто деформируются в процессе роста. Также у этих детей часто бывают нарушения речи и слуха. Их интеллект и память снижены, им трудно сосредоточиться на каком-либо занятии. Судороги бывают реже, чем при других видах ДЦП.
При этой форме, встречающейся в 32 % случаев, у ребенка выявляется односторонний парез, то есть, поражены одна рука и одна нога с одной стороны тела, причем, больше страдает рука. Эта форма часто диагностируется уже при рождении. Характерно для этой формы нарушение речи – ребенок не может нормально произносить слова. Интеллект, память и внимание снижены. В 40 -50 % случаев регистрируются судороги, причем, чем они чаще, тем хуже прогноз заболевания.
Это одна самая тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют в 2 % случаев. Она возникает из-за длительной пренатальной гипоксии, при которой повреждается головной мозг. Заболевание проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При этой форме наблюдаются парезы рук и ног с преимущественным поражением рук и неравномерным поражением сторон тела. Руки при этом согнуты в локтях и прижаты к телу, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, но могут быть и разогнуты. Речь таких детей смазанная, плохо понятная. Они говорят гнусаво, либо слишком быстро и громко, либо слишком медленно и тихо. У них очень маленький словарный запас. Интеллект и память таких детей снижены. Дети часто пребывают в эйфории или в апатии. При этой форме детского церебрального паралича также возможны судороги, причем, чем они чаще и сильнее, тем хуже прогноз заболевания.
Выделяют три стадии детского церебрального паралича: раннюю; начальную хронически-резидуальную; конечную резидуальную. В конечной стадии существует две степени – I, при которой ребенок овладевает навыками самообслуживания, и II, при которой это невозможно из-за сильных нарушений психики и моторики.
К неврологу с подозрением на ДЦП нужно обращаться если: в возрасте 1 месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук; в возрасте 4 месяцев ребенок не поворачивает голову на звук; в возрасте 4 месяцев ребенок не тянется за игрушкой; в возрасте 7 месяцев ребенок не сидит без поддержки; в возрасте 12 месяцев ребенок не говорит слова; в возрасте 12 месяцев ребенок делает все в основном одной рукой; у ребенка судороги; у ребенка косоглазие; движения ребенка слишком резкие или слишком плавные; ребенок не ходит или ходит неправильно, например, на цыпочках. Врач ставит диагноз на основании тщательного осмотра ребенка, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов. Обязательно нужно сдать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Но эти исследования нужны не для подтверждения диагноза, а для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга
Лечение * * * * * Лечение этого заболевания комплексное, включает в себя: массаж для нормализации мышечного тонуса; лечебную гимнастику для выработки движений и улучшения координации (должна проводиться постоянно); физиотерапию (электрофорез, миостимуляция) только если нет судорог; электрорефлексотерапию для восстановления активности двигательных нейронов коры головного мозга, в результате чего снижается мышечной тонус, улучшается координация, речь, улучшается дикция; нагрузочные костюмы для коррекции позы и движений тела, а также для стимуляции центральной нервной системы; терапию с животными – иппотерапия, канистерапия; работу с логопедом; развитие моторных навыков ребенка; назначение препаратов, улучшающих работу мозга занятия на специальных тренажерах типа локтомат.
* При необходимости проводят оперативное вмешательство – сухожильно-мышечную пластику, устранение контрактур, миотомию (разрез или разделение мышцы). * Возможно, что через некоторое время появится метод лечения стволовыми клетками, но пока научно доказанных методов лечения этого заболевания с их применением не существует. На сегодняшний момент ДЦП занимает ведущее место в структуре хронических болезней детского возраста. По мировой статистике число больных этим заболеванием детей составляет 1, 7 -7 на 1000 здоровых, в России эти цифра колеблется в пределах 2, 5 -5, 9. В некоторых странах этот показатель существенно выше, например, по данным Франции на 1966 год он составлял 8 человек. Увеличение числа больных связывают не только с ухудшением экологии, но также с прогрессом в перинатальной и неонатальной медицине. Сегодня успешно выхаживают младенцев, рожденных недоношенными, в том числе с весом в 500 грамм, как известно, именно недоношенность является одним из основных факторов риска по ДЦП.
Скачать презентацию Детский церебральный паралич ДЦП группа заболеваний головного
Дцп как медико-санитарная проблема.pptx