Детские смеси Смеси заменители грудного молока

Детские смеси

Смеси – заменители грудного молока Лучшее питание для младенца - материнское молоко. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы в наиболее удобном для усвоения виде. Помимо питания, грудное молоко выполняет целый ряд важнейших функций. В грудном молоке содержатся гормоны, факторы роста, специальные белкипереносчики витаминов и микроэлементов и целый комплекс защитных факторов. Поэтому дети, получающие грудное вскармливание, меньше болеют инфекционными заболеваниями, у них снижен риск развития аллергических состояний.

Детские смеси можно разделить на два больших вида: молочные и безмолочные.

Молочные детские смеси на основе коровьего или козьего молока считаются адаптированными, то есть из их состава исключены животные белки, которые тяжело усваивать ребёнку младенческого возраста. Готовое детское питание для детей младенческого возраста на основе коровьего молока может перегружать ещё несозревшую пищеварительную систему ребёнка перевариванием животных белков, что может неблагоприятно сказаться на здоровье. Поэтому, если невозможно естественное вскармливание, педиатры рекомендуют использовать для детского питания адаптированную детскую смесь.

Безмолочные детские смеси разработаны специально для детей с непереносимостью казеина (белка коровьего молока). Безмолочные детские смеси содержат те же питательные вещества, что и обычные адаптированные смеси, за исключением молочной сыворотки. Она заменена альтернативным компонентом — соевым белком, который обладает высокой питательной ценностью, низкоаллергенен и легко усваивается незрелой пищеварительной системой ребёнка.

Кисломолочные детские смеси применяются в детском питании, как дополнение к обычной адаптированной смеси, для профилактики запоров, или как основной вид детской смеси, если у ребёнка наблюдаются постоянные проблемы, связанные с задержкой стула.

Лучшая по составу белков. Количество. В детской молочной смеси важно содержание белка. В женском молоке содержится 0, 8 – 1, 2 г белка на 100 г молока. Какое содержание белка для детской смеси лучше 1, 2 или 1, 4 — это вопрос спорный. Некоторые производители считают, что белка в смеси должно быть чуть больше, чем в женском молоке, т. к. белок коровьего молока, усваивается хуже, чем белок женского. Другие пытаются максимально приблизить количество белка в смеси к его количеству в женском молоке. В большинстве смесей содержится примерно 1, 4 г белка — это хорошая цифра. Из рассмотренных смесей все кроме Семпер Бэбби выдерживают это требование, но, для желающих, у марки Семпер, есть смеси с более низким содержанием белка – 1, 3 г (Семпер Бифидус). Соотношение. Имеет значение соотношение сывороточные протеины: казеин. В женском молоке оно равно 80: 20 — 60: 40. Именно такое соотношение требуется для ребенка первого полугодия жизни, поэтому это требование наиболее актуально для стартовых смесей (от 0 до 6 месяцев). В коровьем и козьем молоке это соотношение обратное (20: 80). В детские смеси кроме сухого молока добавляют молочную сыворотку, чтобы изменить это соотношение. Если удается добиться хорошего соотношения белков – смеси называются сывороточными. Но есть и казеиновые смеси (без сыворотки), в них сохраняется «плохое» соотношение протеинов к казеину. В таблице все смеси, за исключением Симилака, выдерживают соотношение близкое к 60: 40. Смесь Симилак разработана в США, а там другие взгляды на технологию приготовления детских смесей. Производитель не считает нужным увеличивать в смеси количество сывороточных белков, т. к. , по его мнению, сывороточные белки коровьего молока по строению и аминокислотному составу, так же, как и казеин значительно отличаются от белков женского молока и хуже усваиваются. У нас в России эта смесь вместе с Нэнни относится к казеиновым и не относится к высокоадаптированным.

Лучшая смесь по составу жиров. Пальмовое масло. Сейчас среди родителей очень актуально содержится или нет в смеси пальмовое масло. Производитель Симилака активно пропагандирует вредность пальмового масла для ребенка. По его исследованиям пальмовое масло влияет на минерализацию костей. Этот же производитель считает вредным рапсовое масло. Тем не менее содержание пальмового и рапсового масла в детских смесях официально разрешается всеми институтами питания. Пальмовое и рапсовое масло, как источник полиненасыщенных жирных кислот, содержится во всех представленных на Российском рынке смесях, кроме Симилака и Нэнни. Симилак содержит подсолнечное, кокосовое и соевое масло. Полиненасыщенные жирные кислоты. Зато другие производители смесей, например MD мил, исследуют влияние полиненасыщенных жирных кислот семейства омега 3 и омега 6 на рост и развитие ребенка. Исследователи пришли к выводу, что соотношение в детской смеси линолевой и линоленовой кислоты должно быть не более, чем 7: 1, сдвиг в сторону линолевой кислоты неблагоприятен для сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы. По этому показателю хуже всех выглядят Симилак и Нутрилак, за ними идут Хипп, Нан и Семпер. Лучше других по этому показателю выглядят Нутрилон, Малютка, Агуша и Хумана. Для развития нервной системы и сетчатки глаза большое значение имеет присутствие в питании ребенка арахидоновой и докозогексаеновой жирных кислот в соотношении 1/1 — 2/1. По этому показателю отстают наши смеси: Агуша, Нутрилак, Малютка; Нестожен и Хипп также их не содержат, а смесь Симилак выделяется необычным соотношением этих кислот.

Лучшая по углеводному составу. Основной углевод во всех смесях, лактоза, ее добавляют искусственно, т. к в коровьем молоке лактозы значительно меньше, чем в женском. По углеводному составу все смеси отличаются наличием или отсутствием крахмала и продукта его неполного расщепления — мальтодекстрина. Не все родители хотят видеть эти составляющие в смесях. Эти вещества делают смесь более вязкой, замедляют скорость ее прохождения по желудочно-кишечному тракту, помогают увеличить промежутки между кормлениями, обеспечивают появление чувства насыщения. Крахмал содержится в смесях Семпер, а мальтодекстрин в Агуше, Нутрилаке, Нестожене, Хумане и Фрисолаке. Пребиотики (олигосахариды, лактулоза, инулин, пищевые волокна) могут содержаться в смеси (они делают стул мягче и являются профилактикой запоров). Смеси с пребиотиками есть практически у всех производителей, при желании можно найти смесь с пребиотиками любой марки.

Лучшая по минеральному составу. Для ребенка очень важно соотношение в смеси кальция и фосфора. Оптимальным является соотношение 2: 1 (именно в такой пропорции кальций лучше усваивается). Ближе всех к этой цифре соотношение кальция и фосфора в смеси Симилак, за ней следуют смеси Нутрилак и Хумана с Хиппом. Желаемое соотношение калия и натрия — 3: 1. Ближе всех к идеалу по этому показателю Симилак и Хумана. Желаемое соотношение железа и цинка 2/1, железа и меди 20/1. Этим требованиям лучше других отвечают смеси Нестожен, Симилак, Хипп. А вот высокое содержание марганца в смеси не приветствуется, грудные дети не способны выводить его избыток из организма, в дальнейшем это может привести к синдрому гиперактивности и дефицита внимания. В женском молоке всего 0, 7 мкг марганца. Меньше всего этого элемента в смесях Нестожен, Нутрилак, Семпер, а больше всего марганца содержат Нан, Фрисолак, Симилак.

Лучшая по содержанию витаминов. Поскольку витамины из смеси усваиваются хуже, их должно быть на 1520% больше, чем в женском молоке. Элькарнитин называют еще витамином роста. Детям с отставнием в росте и весе его назначают, как лекарство. Но он отвечает не только за общий рост, но и за развитие нервной системы и иммунитета, за синтез жирных кислот в организме ребенка. В смеси он должен содержаться в количестве 1 -1, 5 мг на 100 мл. Смеси Хипп, Хумана и Фрисо отличаются более высоким содержанием карнитина, следовательно больше других подойдут для вскармливания маловесных детей. Для хорошего усвоения железа в смеси должно быть 5 -10 мг аскорбиновой кислоты на 100 мл. Смеси должны содержать инозит — стабилизатор клеточных мембран, холин — необходим для развития нервной системы. В последнее время проведены исследования, что грудным детям для правильного развития зрения нужен лютеин. Пока он входит только в состав Симилака.

Лучшая по вкусу. Максимально приближенными по вкусу к грудному молоку считаются Фрисо и Хипп. Но у каждого ребенка, как и у взрослого свой вкус.

Выводы: Любая адаптированная молочная смесь не может быть лучше, чем грудное молоко. Даже самые качественные смеси признанных производителей остаются всего лишь сложным органически-химическим продуктом. Самое главное, чтобы смесь подошла ребенку. Чтобы ребенок охотно ее ел, не срыгивал, не страдал от кишечных колик, чтобы у него был регулярный желтый кашицеобразный стул и не было кожных высыпаний. Чтобы ребенок на этой смеси хорошо прибавлял в весе. Каждому ребенку молочная смесь подбирается индивидуально.

Детские лечебно-профилактические смеси применяются в детском питании для коррекции и лечения различных нарушений в развитии детей младенческого возраста.

Смеси для детей с лактазной недостаточностью (врожденной или приобретенной) и детей, больных галактоземией 1. Лактазная недостаточность – отсутствие или сниженная активность фермента (кишечная лактаза), который переваривает молочный сахар (лактозу), являющийся основным углеводом женского и коровьего молока. В следствие неполного расщепления лактозы в кишечнике ребенка усиливаются процессы брожения, нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ, усиливается моторная активность кишечника и развивается понос. 2. Галактоземия – врожденная недостаточность фермента углеводного обмена расщепляющего галактозу (молочный сахар). На пути последовательного расщепления галактозы возникает блок. В следствие нарушения обмена в клетках организма в больших токсических концентрациях накапливается галактоза, которая приводит к токсическому поражению мозга, печени, органов зрения, полной инвалидности и смерти ребенка. Единственным методом лечения данных состояний является диетотерапия с полным исключением из рациона продуктов содержащих лактозу.

Сухие молочные смеси без лактозы или с низким содержанием лактозы. al 110 – детская смесь, не содержащая лактозы. Показана для кормления детей и взрослых с дефицитом лактазы. НУТРИЛОН Низколактозный – показан для кормления детей со сниженной активностью фермента лактазы, диареей различной этиологии. Содержание лактозы снижено до 18%.

Смеси для детей страдающих аллергией к белкам коровьего молока (дети с атопическим дерматитом). Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется высыпаниями на коже, преимущественно на лице, туловище, разгибательных поверхностях, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом. Чаще всего в детском возрасте этиологическим фактором является аллергия к белкам коровьего молока. Основой профилактики пищевой аллергии у детей является максимально длительное грудное вскармливание. Пищевая сенсибилизация чаще всего обусловлена ранним переведением детей на искусственное вскармливание, а среди причинно значимых продуктов на первом месте – аллергия к белкам коровьего молока. Для организации питания таких детей используют смеси на основе соевого молока или на основе расщепленного белка (гидролизата молочной сыворотки)

Смеси на основе соевого молока АЛСОЙ – смесь на основе изолята соевого белка, полностью заменяющая женское молоко и не содержащая белки коровьего молока, лактозу и сахарозу. Питание для детей с острой диареей, функциональными нарушениями пищеварения (колики, срыгивание). Питание детей вегетарианцев. НУТРИЛОН Соя – смесь показана при аллергии к белку коровьего молока, нулевая или сниженная активность фермента лактазы, диарея, непереносимость глютена, постинфекционные диареи, галактоземия. Может быть использована для приготовления блюд прикорма у детей страдающих аллергией и детей вегетарианцев

Смеси на основе гидролизата молочной сыворотки. НАН Н. А. 1(гипоаллергенный) – содержит комплекс защитных факторов, которые обеспечивают оптимальное функционирование иммунной системы младенца. Смесь показана при пищевой аллергии у детей или риске развития аллергии, родители которого страдают аллергическими заболеваниями. ХИПП Г. А. 1 (гипоаллергенный) – смесь с хорошим насыщающим эффектом, предназначенная для детей с повышенным риском аллергии. Не рекомендуется детям с непереносимостью молочного сахара (лактозы), при галактоземии.

Смеси на основе козьего молока. НЭННИ – Полностью адаптированная полноценная молочная смесь для детей с рождения при невозможности грудного вскармливания. Полноценное питание для здоровых детей и эффективная профилактика атопического дерматита. Незаменима в питании детей с непереносимостью белков коровьего молока и сои. Производится в Новой Зеландии. НЭННИ ЗОЛОТАЯ КОЗОЧКА – Витаминизированная молочная смесь для детей старше одного года. Функциональное питание, отвечающее потребностям растущего детского организма. Содержит все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для нормального физического и умственного развития ребенка. Производится в Новой Зеландии. АМАЛТЕЯ – Натуральное растворимое козье молоко для детей старше трех лет и взрослых. Обогащено витаминами, фолиевой кислотой, железом, йодом и селеном. Способствует восстановлению организма, ослабленного физическими нагрузками и стрессами. Помогает удовлетворить повышенную потребность в животных белках в период беременности и кормления грудью. Профилактика аллергических заболеваний и заболевание желудочно -кишечного тракта. Природная альтернатива для людей с непереносимостью коровьего молока. Производится в Голландии.

Смеси для детей больных целиакией и муковисцидозом. Целиакия – это заболевание, в основе которого лежит наследственная избирательная непереносимость белков клейковины (глиадина и глютена), содержащегося в некоторых злаках. Причина заболевания – отсутствие или недостаток продукции в клетках кишечника ферментов, который необходим для метаболизма глиадина. Основными проявлениями целиакии является прогрессирующие истощение ребенка, увеличение размеров живота (за счет вздутия), зловонные, пенистые, иногда жирные, сероватого цвета испражнения. Основным методом лечения является аглютеновая (аглиадиновая) диета, что предполагает исключение из рациона продуктов содержащих глютен (манная, перловая, пшеничная, ячменная, овсяная, ржаная крупа, в том числе, хлеб и хлебобулочные изделия, вареные колбасы, сосиски, паштеты содержащие примеси пшена). Муковисцидоз - это наследственное заболевание, которое проявляется с первых месяцев жизни. Из-за снижения выделения поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушаются процессы пищеварения и всасывания, больные отстают в физическом развитии. С поражением пищеварительной системы в патологический процесс включается и бронхолегочная система. Важное значение в лечении занимает применение современных ферментативных препаратов поджелудочной железы (Креон, Мезим и др. ) в комплексе с диетотерапией из смесей на основе расщепленного белка и триглицеридов.

Смеси для детей больных целиакией и муковисцидозом. Альфаре – полуэлементарная гипоаллергенная безлактозная смесь на основе гидролизата сывороточного белка. Показана при хронической диареи, тяжелой диареи, сопровождающейся гипотрофией и гиповитаминозом, аллергии к белкам коровьего молока, белкам сои и другим, смешенного вскармливания недоношенных детей, тяжелой гипотрофии и подготовке к оперативному лечению и после операции на кишечнике, муковисцидозе, злокачественных новообразованиях в период проведения химиотерапии. Альфаре – это специализированная смесь, которая может использоваться только под наблюдением и по назначению врача. Нутрилон Пепти ТСЦ - смесь на основе гидролизата белка, содержащая 15% свободных аминокислот. Показана при поливалентной пищевой аллергии, синдроме мальабсорбции, трудноизлечимой диареи, муковисцидозе, питании после операций на ЖКТ, глубокой недоношенности.

Смеси для детей страдающих фенилкетонурией. Фентилкетонурия – наследственное заболевание обмена веществ. В его основе лежит отсутствие фермента, который в норме обеспечивает превращение одной из аминокислот, входящих в состав белка из фенилаланина, в аминокислоту тирозин. В результате этого нарушения в организме ребенка накапливаются в большом количестве фенилаланин и продукты его обмена, которые оказывают токсичное действие на центральную нервную систему. При несвоевременном выявлении и неправильном лечении заболевание приводит к инвалидности ребенка (слабоумию). Единственным методом лечения этих детей является использование специальной диеты с низким контролируемым содержанием фенилаланина – применением специализированных продуктов с низким содержанием или лишенных этой аминокислоты.

Смеси для детей страдающих фенилкетонурией. Фенил-фри (США) – для детей первого года жизни больных фенилкетонурией, строго под наблюдением врача. Смесь противопоказана здоровым детям. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диспепсические явления — вздутие животика малыша, частый стул. Тетрафен 40 (Россия) – для детей старше года больных фенилкетонурией. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в период перехода на новое питание могут быть проблемы с усвоением продукта или психологическим восприятием его ребенком. Поэтому переход на новое питание должен осуществляться постепенно, в течение 4 -5 недель. В период перехода оба продукта смешивают и делят на количество приемов.

Смеси для детей страдающих фенилкетонурией. МD МИЛ ФКУ-2 (Испания) - Продукт для детей с 4 до 8 лет. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: важно следить за правильным разведением сухой лечебной смеси в воде во избежание возникновения диспепсических явлений у ребенка. ПРОТИВО ПОКАЗАНИЯ : применять только для больных ФКУ. Не использовать в питании детей с фенилкетонурией первого года жизни. MD МИЛ ФКУ-3 (Испания) - Смесь для детей старше 7 лет. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при несоблюдении требований к приготовлению могут быть диспепсические явления у ребенка. ПРОТИВО ПОКАЗАНИЯ : нельзя применять смесь для кормления детей с фенилкетонурией первого года жизни.

Смеси для недоношенных и маловесных детей. Альпрем – обеспечивает недоношенному и ребенку с массой тела менее 2500 гр. высокое поступление энергии и белка, чем стандартные смеси, что соответствует более высоким потребностям недоношенных и маловесных детей. Фрисопре – смесь максимально приближена по составу к грудному молоку. В ней содержатся специальные жирные кислоты, β – каротин, являющийся источником витамина А, инзитол, способствующий нормальному развитию легких, а также аргинин, стимулирующий иммунную систему ребенка. Пре Нутрилон – смесь характеризуется повышенным содержанием белка и жиров, повышенной калорийностью, сниженным содержанием лактозы (50% углеводного компонента), оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. Специальными смесями для недоношенных детей необходимо кормить до достижения ими веса 3, 5 – 4 кг. , а затем постепенной перейти на обычную адаптированную смесь.

Антирефлюксные смеси. Срыгивание– сбрасывание небольшого количества рыгивание пищи (5 – 30 мл) обычно через 30 – 60 мин после кормления. Срыгивание обусловлено возрастным недоразвитием мышечного слоя стенки пищевода и кардиальной части желудка и более горизонтальным расположением его. Срыгивание наблюдается у здоровых детей, особенно в первые месяцы жизни, при беспорядочном кормлении грудью, перекорме, быстром переворачивании или покачивании ребенка после еды, заглатывание воздуха (аэрофагия). Обратное выделение пищи при срыгивании происходит легко, без всякого усилия. Общее состояние ребенка не нарушается.

Антирефлюксные смеси. Нестоджен – белковый компонент смеси на 77% представлен казеином, который при взаимодействии с желудочным соком образует комок, что уменьшает срыгивание и вызывает более полное чувство насыщения. Сниженный жировой компонент усиливает тонус пищеводного сфинктера, что также препятствует срыгиванию. Нутрилон Антирефлюкс – рекомендован при частых, упорных срыгиваниях. Антирефлюксный эффект достигается повышенным содержанием белка казеина и загустителем (паста бобов рожкового дерева). Пищевой комок образовавшийся в желудке под воздействием желудочного сока, не только препятствует срыгиванию, но и стимулирует перистальтику кишечника, что приводит к нормализации стула.

Смесь для детей, страдающих диареей. Одним из компонентов лечения детей с диарейным синдромом является лечебное питание, целью которого является профилактика или лечение водно-электролитного баланса, дезинтоксикация, уменьшение потерь питательных веществ с поносом или рвотой, поддержка пищевого и энергетического статуса больного. БИО - рисовый отвар – рекомендуется при острых кишечных заболеваниях, так как обладая хорошим обволакивающим действием, он уменьшает боли при спазмах кишечника, а также нормализует стул при его расстройствах у маленьких детей. Отвар может быть добавлен в молочную смесь для питания детей с частыми физиологическими срыгиваниями. Морковно-рисовый отвар ОРС 200 – для грудных детей после 4 -го месяца жизни с острыми расстройствами пищеварения. Лечебное действие основано на способности оптимально возмещать потерю жидкости, минеральных солей и калорий для предупреждения обезвоживания организма ребенка, что способствует быстрому восстановлению пищеварения.

Желательно, но не обязательно Несмотря на эти достоинства, педиатры говорят, что кисломолочные смеси в рационе здоровых грудничков необязательны и полностью переводить на них малышей нельзя. Ведь кислая среда может приводить к частым срыгиваниям и к излишней активности ферментов печени и поджелудочной железы. Обычно рекомендации по введению таких продуктов получают младенцы с проблемами в пищеварении и со склонностью к запорам. Обязательно добавляют подобные смеси при дисбактериозе, вызванном кишечной инфекцией или лечением антибиотиками, а также при аллергии на пресные смеси.