ДЕТСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ЛГУ им. А. С. Пушкина, Бакумова Светлана Петровна
ПРЕДМЕТ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Предмет нейропсихологии детского возраста – исследование соотношения между состоянием высших психических функций и обусловливающих их мозговых механизмов у детей и подростков в нормальном онтогенезе и при наличии патологии мозга
ОБЪЕКТ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Объект исследования НДВ – психические процессы, которые рассматриваются как звенья в структуре психической функции и выполняют задачу репрезентации в психике человека информативного содержания «собственной функции» соответствующих участков мозга
ТЕОРИЯ СИСТЕМНОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ (ВПФ) Разработана Л. С. Выготским А. Р. Лурия П. К. Анохиным Н. П. Бехтеревой О. С. Андриановым Основу этой теории составляет положение о системном строении ВПФ и их системной мозговой организации
ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ (ВПФ) ВПФ обладают 3 основными характеристиками: формируются прижизненно, под влиянием социальных факторов опосредованы по своему психологическому строению (преимущественно с помощью речевой системы) произвольны по способу осуществления Основные характеристики ВПФ: - опосредованность осознанность произвольность
ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА (ПО А. Р. ЛУРИЯ) 1. Cerebrum – большие полушария 2. Mesencephalon – средний мозг 3. Pons - мост 4. Medulla oblongata – продолговатый мозг 5. Cerebellum - мозжечок
ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА (ПО А. Р. ЛУРИЯ)
ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА (ПО А. Р. ЛУРИЯ) 1 -й блок: энергетический • Функция энергетического блока состоит в регуляции общих изменений активации мозга (тонус мозга, уровень бодрствования) и локальных избирательных активационных изменений, необходимых для осуществления высших психических функций. Энергетический блок включает в себя: • ретикулярная формация ствола мозга • неспецифические структуры среднего мозга • диэнцефальные отделы • лимбическая система • медиобазальные отделы коры лобных и височных долей
ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА • (ПО А. Р. ЛУРИЯ) 2 -й блок: приём, переработка, хранение экстероцептивной информации • Блок приёма, переработки и хранения экстероцептивной информации включает в себя центральные части основных анализаторов — зрительного, слухового и кожно кинестетического. Их корковые зоны расположены в височных, теменных и затылочных долях мозга. • Формально сюда можно включить и центральные части вкусовой и обонятельной модальности, однако в коре головного мозга они представлены незначительно по сравнению с основными сенсорными системами
ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА (ПО А. Р. ЛУРИЯ) • • • 3 -й блок: программирование, регуляция и контроль Блок программирования, регуляции и контроля за протеканием сознательной психической деятельности занимается формированием планов действий. Локализуется в передних отделах полушарий мозга, расположенных впереди от передней центральной извилины (моторные, префронтальные отделы коры головного мозга), в основном в лобных долях
ФОРМИРОВАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ Младенчество: 0 1 года, Ранний возраст: 1 3 года: Восприятие (восприятия порядка, восприятия маленьких предметов, сенсорное развитие и т. д. ) Дошкольный возраст: 3 6/7 лет Память возникает намеренное запоминание в целях последующего воспроизведения, высокий уровень механического запоминания Внимание увеличивается объем, устойчивость, появляются элементы произвольного внимания
ФОРМИРОВАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ Младший школьный возраст: 6/7 – 10/11 лет Память, словесно логическое мышление (развитие словесно логического мышления перестраивает и все другие познавательные процессы: память в этом возрасте становится мыслящей, а восприятие – думающим) Средний школьный возраст, подросток: 10/11 – 14/15 лет Абстрактно логическое мышление (Период повышенной активности, значительного роста энергии; период повышенной утомляемости, некоторого снижения работоспособности)
ФОРМИРОВАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ Развитие познавательных процессов: становление избирательности, целенаправленности восприятия, устойчивого и произвольного внимания и логической памяти. Формируется абстрактное, теоретическое мышление, опирающееся на понятия, не связанные с конкретными представлениями, возможность строить сложные умозаключения, выдвигать гипотезы и проверять их. Творчество выражается в форме дневников, сочинения стихов. Объективное творчество (научные изобретения, технические конструкции)
ФОРМИРОВАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ • Отрочество (старший школьный возраст, ранняя юность): 14/15 – 16/17 лет Абстрактно логическое мышление (к 15 16 годам общие умственные способности сформированы, продолжают совершенствоваться)
НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ Изучение особенностей мозговых механизмов высших психических функ ций Изучение проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия Изучение вопроса о генетическом и социальном факто рах в формировании фундаментальных закономерностей работы мозга Выявление зако номерностей хроногенной локализации высших психических функций Оп ределение зоны поражения мозга у детей
МЕТОДЫ ДЕТСКОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ • • • Метод клиниче ского(неаппаратурного) нейропсихологического исследования Эксперимен тальное (в том числе аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга Метод восстановительного обучения больных, перенесших мозговые локальные заболевания Метод восстановления экспрессивной и импрессивной речи, а также памяти и интеллектуальной деятельности Психофизиологические методы
МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЗГА функциональная специализированность полушарий головного мозга: при осуществлении одних психических функций ведущим является левое полушарие, других — правое • • Левое полушарие у правшей играет преимущественную роль в экспрессивной и импрессивной речи, в чтении, письме, вербальной памяти и вербальном мышлении Правое полушарие выступает ведущим для неречевого, например, музыкального слуха, зрительно пространственной ориентации, невербальной памяти, критичности
Формирование межполушарной асимметрии в онтогенезе первые проявления предпочтения руки обнаруживаются у детей 7 9 месяцев индивидуальный профиль латеральной организации должен сформироваться к 6 7 летнему возрасту в возрасте 10 14 лет отмечается резкое увеличение индивидов с левополушарным типом у мальчиков медленнее созревает левое полушарие, а у девочек – правое в онтогенезе асимметрия мозга усиливается: она минимальна у новорожденных и становится четче с возрастом
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ спе цифика переработки информации и мозговой организации функ ций, присущая левому или правому полушарию головного мозга, определяемая интегральными полушарными факторами Межполушарное взаимодействие особый механизм объе динения левого и правого полушарий в единую целостно функционирующую систему, формирующийся в онто генезе.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОТОРНОЙ АСИММЕТРИИ У ДЕТЕЙ методы можно разделить на две категории: • 1) экспериментально психологические методы: • а) не требующие специальной аппаратуры, направленные на анализ предпочтений (моторных и сенсорных) при выполнении тех или иных поведенческих актов • б) основанные на использовании различной аппаратуры (тахистоскопов, магнитофонов, динамометров, устройств для регистрации времени реакции, теппинга и др. ) • 2) физиологические методы, основанные на регистрации различных биоэлектрических показателей асимметрии (порогов сенсорных ответов, ЭЭГ и ВП показателей, ЭМГ реакций, вегетативных процессов и др. )
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛЕЙ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МОЗГА три типа асимметрии: мануальная, слухоречевая и зрительная для определения мануальной асимметрии проводят тесты, учитывающие активность рук испытуемого при различных манипуляциях как унимануальных, так и бимануальных для определения слухоречевой асимметрии используют методику дихотического прослушивания правого уха или тесты «Шепот» , «Тиканье часов» для выявления зрительной асимметрии можно использовать тесты: «Моргание одним глазом» , «Рассматривание в подзорную трубу» Тип профиля латеральной организации (ПЛО) функций определяется по сочетанию трех видов асимметрий
КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ ПЛО перекрестный: каждое полушарие организует работу руки, ноги, уха, глаза на противоположной стороне тела. Существует два типа перекрестного профиля — с ведущим правым или левым полушарием. смешанный: ведущее полушарие организует работу одного или двух органов (ухо, глаз, рука) на своей стороне тела, а другие ведущие органы на противоположной стороне тела од носторонний: ведущее полушарие организует работу ведущих орга нов на своей стороне тела гармоничный
Виды нарушений психического развития у детей (по В. В. Лебединскому) • • • Необратимое психическое недоразвитие (олигофрения) Задержанное психическое развитие (обратимое — полностью или частично) Поврежденное психическое развитие — деменция (наличие предшествующего периода нормального психического развития) Дефицитарное развитие (в условиях нарушений зрения, слуха, соматической патологии) Искаженное психическое развитие (ранний детский аутизм) Дисгармоническое психическое развитие (психопатии)
• • • ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА У ДЕТЕЙ правополушарная патология вызывает более выраженные нарушения зрительного пространственного гнозиса, левополушарная — речи, письма, счета, чтения влияние фактора латерализации очагового поражения головного мозга в большей степени проявляется при сосудистой патологии, затем — при опухолях, в наименьшей степени — при кистах левополушарные патологические процессы вызывают нарушения всех психических функций более часто, чем правополушарные, причем эта тенденция наиболее отчетливо проявляется в младших возрастных группах
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА У ДЕТЕЙ В результате локальных поражений задних, гностических областей левого полушария головного мозга (височные, теменные и теменно затылочные отделы) нарушается звуковая структура слова, акус тический анализ слова и зрительно пространствен ные схемы, лежащие в основе логико грамматичес ких конструкций При поражении передних отделов коры головного мозга нарушается актуализация предложений или целого высказывания, наблюдается динамическая афазия
РАЗВИТИЯ ПРИ ДИЗАРТРИИ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ НАРУШЕНА ПЕРЕДАЧА ИМПУЛЬСОВ ИЗ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА К ЯДРАМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ. В СВЯЗИ С ЭТИМ, К МЫШЦАМ (ДЫХАТЕЛЬНЫМ, ГОЛОСОВЫМ, АРТИКУЛЯТОРНЫМ) НЕ ПОСТУПАЮТ НЕРВНЫЕ ИМПУЛЬСЫ, НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ ОСНОВНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ, ИМЕЮЩИХ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОТНОШЕНИЕ К РЕЧИ (ТРОЙНИЧНЫЙ, ЛИЦЕВОЙ, ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ, ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ, БЛУЖДАЮ-ЩИЙ НЕРВЫ) ПРИ ДИЗАРТРИИ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО АРТИКУЛЯТОР-НАЯ АПРАКСИЯ (НАРУШЕНИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ АРТИКУЛЯЦИОННЫХ ОРГАНОВ)
Особенности нарушений психического развития при алалии отклонения от нормы в развитии сенсорных функций (зрительного восприятия, слухового восприятия, тактильно двигательных ощущений) отклонения в формировании, развитии и протекании психических процессов (памяти (особенно страдает слухоречевая память), внимания (слуховое внимание) примитивизм, конкретность мышления общее снижение работоспособности высокая утомляемость, слабость произвольного внимания
ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА пассивное «алогическое» мышление снижение «абстрактной установки» «категориального поведения» значительное снижение интеллекта нарушение конструктивной деятельности и
ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА общее недоразвитие речи стертые речевые нарушения распад речи – афазия трудности в освоении навыков чтения, письма и счета
Отклонения в психическом развитии при нарушении задних отделов коры головного мозга не приводит, как правило, к нарушениям целенаправленной деятельности и поведения трудности возникали в: синтезе последовательно поступающей информации в общие (симультанные) схемы в удержании поступающей информации в памяти в использовании для переработки этой информации специальных речевых средств
Отклонения в речевом развитии при нарушении задних отделов коры головного мозга Данная область связана с функцией зрения; ее поражения вызывают разнообразные зрительные расстройства, что влияет на развитие речи зрительная агнозия алексия метаморфопсия расстройство, при котором нарушается верное узнавание контуров и очертаний знакомых объектов инсульты – затруднена письменная и устная речь
Основные принципы строения и нарушения зрительных функций Функции глаза включают: центральное и периферическое зре ние светоощущение цветоощущение бинокулярное или пространственное зрение В результате болезней или при врожденных дефектах воз можны нарушения каждой из перечисленных функций
ЗРИТЕЛЬНЫЕ АГНОЗИИ И ИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯ Виды зрительных агнозий: предметная цветовая симультанная оптико пространственная агнозия на лица оптическую алексию Одни авторы указывают на ведущую роль затылочной коры при нарушениях предметного гнозиса, другие отводят ее височным отделам. Может наблюдаться как при право , так и при левополушарных поражениях По мнению одних исследователей, для агнозии на лица, буквенного и пространственного гнозиса, необходимо двустороннее поражение нижневисочных отделов, другие считают достаточным массивное повреждение правой затылочной доли
НАРУШЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОПРОСТРАНСТВЕННЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ РЕЧЕВОЙ ПАТОЛОГИИ нарушения ориентировки в пространстве нарушения восприятия пространственных отношений затруднения в воспроизведении букв признаки зеркального письма (оптико пространственная аграфия) нарушение ориентации в пространственных отношениях на циферблате и географичес кой карте «пальцевая агнозия»
СХЕМА СТРОЕНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА
УРОВНИ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ Основные уровни: рецептор (кортиев орган улитки) слуховой нерв (VIII я пара) ядра продолговатого мозга мозжечок средний мозг (нижние бугры четверохолмия) медиальное (МКТ), или внутреннее коленчатое тело слуховое сияние (пути, идущие от МКТ в кору больших полушарий) первичное поле коры (41 е поле височных долей мозга по Бродману),
РЕЧЕВОЙ И НЕРЕЧЕВОЙ СЛУХ Речевой (фонематический) слух способность различать звуковой состав слова фонемы (согласные звуки, которые противопоставляются по признакам твердости мягкости, звонкости глухости, а также все гласные звуки и их ударность) Неречевой слух различение неречевых звуков. Дети, не имевшие слухового опыта совсем или имеющие навыки различения звуков частично, не восприни мают неречевые звуки и не опираются на них в своей повседневной деятельности.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЛУХОВЫХ ФУНКЦИЙ 1– ДВИГАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ 2– ОБЛАСТЬ КОЖНОЙ И ПРОПРИ-ОРИЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 3– ЗРИТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ 4– СЛУХОВАЯ ОБЛАСТЬ 5– ВКУСОВАЯ ОБЛАСТЬ 6– ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЛУХОВЫХ ФУНКЦИЙ
СЕНСОРНЫЕ И ГНОСТИЧЕСКИЕ СЛУХОВЫЕ РАССТРОЙСТВА • • • Сенсорная амузия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон височной области правого полушария. Нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию Аритмия больной не может правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры Речевая акустическая агнозия (сенсорная афазия) при поражении верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария, не различаются фонематические признаки речи Акустико мнестическая афазия (нарушение слухо речевой памяти) возникает при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария больной не может удержать в памяти даже небольшую серию звуков Нарушение интонационной стороны речи связано с поражением правой височной области
СЛУХОВАЯ АГНОЗИЯ Слуховая агнозия возникает при поражении как левого, так и правого полушарий. Проявляется данное нарушение в том, что страдает понимание предметных звуков. Больной слышит звуки, может отличить один от другого, но не может назвать их источник. Хотя больные могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру, они не имеют для них никакого смысла
СИМПТОМЫ АРИТМИИ Аритмия нарушение, описанное А. Р. Лурия и его сотрудниками, состоит в том, что больной не может правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени). Возникает и правостороннем, и при левостороннем поражении височной доли
СИМПТОМЫ АМУЗИИ Сенсорная амузия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон височной области правого полушария. Нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой. При грубых нарушениях могут возникать болевые ощущения при восприятии мелодий •
ДЕФЕКТЫ СЛУХОВОЙ ПАМЯТИ Акустико мнестическая афазия (нарушение слухо речевой памяти) возникает при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария. Дефект заключается в том, что больной не может удержать в памяти даже небольшую серию звуков: "дом лес стол". При повторении первое слово уже забывается
СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВИСОЧНЫХ ОТДЕЛОВ КОРЫ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ При поражении вторичных отделов височной области (T 1 ядерная зона коры звукового анализатора по Лурия) формируется синдром слуховой, акустической агнозии в неречевой (правое полушарие) сфере Дефекты акустического анализа и синтеза в неречевой сфере проявляются в нарушениях идентификации бытовых шумов, мелодий (экспрессивная и импрессивная амузия), а также идентификации голосов по полу, возрасту, знакомости и т. п. •
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ СЛУХОВЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОРКОВОГО УРОВНЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ • формируется синдром слуховой, акустической агнозии в речевой сфере • речевая акустическая агнозия описывается и как сенсорная афазия Нарушение звуковой стороны речи ведет и к нарушению ее смысловой структуры. Возникают "отчуждение смысла слов" и вторичные нарушения интеллектуальной деятельности, связанные с неустойчивостью речевой семантики
НАРУШЕНИЯ СЛУХОВЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НАРУШЕНИЯХ РЕЧИ У ДЕТЕЙ Выделяются 11 форм речевой патологии: • 9 – устной речи (в том числе дизартрия, дислалия, ринолалия, алалия) • 2 письменной (дисграфия и дислексия) Нарушение слуха непосредственно влияет на речевое развитие ребенка и оказывает опосредованное влияние на формирование памяти, мышления
ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ КАК СЛОЖНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА Нарушения произвольных движений и действий относятся к сложным двигательным расстройствам, которые в первую очередь связаны с поражением коркового уровня двигательных функциональных систем апраксиями Кроме двигательных, моторных зон коры в корковое звено двигательного анализатора следует включать и многие другие зоны коры: • постцентральную теменную кору, обеспечивающую анализ кожно кинестетической афферентации, поступающей от органов движения • задние затылочные и теменно затылочные отделы коры, которые обеспечивают движения с помощью зрительной афферентации, а также обеспечивают пространственную организацию движений • височную кору (прежде всего левого полушария), обеспечивающую не только слухоречевую афферентацию речевой моторики, но и участвующую во всех оречевленных (внешней и внутренней речью) двигательных актов
АФФЕРЕНТНЫЕ И ЭФФЕРЕНТНЫЕ АППАРАТЫ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ произвольные движения — это сложно афферентированные системы, которые реализуются при участии почти всей коры больших полушарий К эфферентным (исполнительным) механизмам произвольных движений и действий относятся две взаимосвязанные, но в определенной степени автономные эфферентные системы: пирамидная и экстрапирамидная, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону коры
УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИ ДВИЖЕНИЙ (ПО Н. А. БЕРНШТЕЙНУ) пять уровней регуляции движений: • Рубро спинальный • Таламо паллидарный • Пирамидно стриальный • Теменно премоторный • Корковый «символический» Все эти уровни объединяют непроизвольные и произвольные движения в единую систему
КЛАССИФИКАЦИИ АПРАКСИЙ К сложным двигательным расстройствам относятся нарушения, связанные с поражением коркового уровня двигательных функциональных систем «апраксия» Апраксиями обозначают прежде всего нарушения произвольных движений и действий, совершаемых с предметами А. Р. Лурия выделил 4 е формы апраксий: • Кинестетическая апраксия • пространственная апраксия (или апрактоагнозия) • кинетическая апраксия • регуляторная или префронтальная
ХАРАКТЕРИСТИКА И МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ПАМЯТИ Памятью называется сохранение информации о раздражителе после того, как его действие уже прекратилось основную роль в мозговой организации памяти играют глубинные структуры мозга, из которых наиболее важной является гиппокамп значительную роль в самом прочном виде памяти условных рефлексах, играют глубинные ядра мозжечка различные виды корковой памяти, в отличие от глубинной, называют модально - специфическими
ВИДЫ ПАМЯТИ • • • По длительности: Мгновенная память Кратковременная память Долговременная память Модально-специфические формы памяти: зрительная (связана с сохранением и воспроизведением зрительных образов) слуховая (хорошее запоминание и точное воспроизведение разнообразных звуков музыкальных, речевых) словесно логическая, которая тесно связана со словом, мыслью и логикой) тактильная двигательная (или моторная) Обонятельная Существует также аффективная, или эмоциональная, память
НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА Нарушения памяти: при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария возникают нарушения слухоречевой памяти (акустико мнестическая афазия), заключающиеся в невозможности удержать в памяти даже несколько слов. Следует отметить, что этот дефект слухоречевой памяти выступает в изолированной форме, у больных нет расстройства фонематического слуха при поражении теменно затылочной области левого полушария возникает амнестическая афазия, проявляющаяся в невозможности удержать в памяти зрительные структуры, включающие пространственные отношения. У этих больных нарушаются зрительные представления объектов, но нет никаких гностических зрительных расстройств.
НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА Гипомнезия ослабление, снижение памяти или отдельных ее компонентов Парамнезии (ложные узнавания) особые состояния, когда человек испытывает ощущение "знакомости" при встрече с незнакомыми объектами. Выделяют четыре вида этой патологии: конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии и эхомнезии Гипермнезия кратковременное усиление, обострение памяти, резкое увеличение объема и прочности запоминания материала по сравнению со средними нормальными показателями
ВКЛАД ПРАВОГО И ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ В ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОВ ПАМЯТИ левое полушарие у правшей играет преимущественную роль в вербальной памяти и вербальном мышлении. В левом полушарии сконцентрированы механизмы абстрактного • правое полушарие выступает ведущим для невербальной памяти. В правом полушарии сконцентрированы механизмы конкретного образного мышления Левое полушарие специализируется в знаковых операциях, и правое полушарие — в образных. •
ЗАПОМИНАНИЕ ВЕРБАЛЬНОГО И НЕВЕРБАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА для вербального материала ведущими являются смысловые характеристики, которые обеспечиваются преимущественно левым полушарием для невербального материала ведущими являются перцептивные признаки, которые «кодируются» и «запоминаются» преимущественно структурами правого полушария
ВНИМАНИЕ В ПСИХОЛОГИИ И НЕЙРОПСИХОЛОГИИ Внимание организованная психическая деятельность человека, характеризующаяся определенной избирательностью: из всей информации человек выбирает наиболее сильную или существенную, соответствующую интересам и намерениям А. Р. Лурия рассматривал внимание как сложную функциональную систему, в организации которой принимают участие различные структуры мозга, каждая из которых вносит свой вклад в обеспечение данной функции Существует произвольное и непроизвольное внимание (непосредственная ориентировочная реакция)
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА Два типа нарушения внимания: • модально-неспецифические. Характерны для больных с поражением неспецифических структур мозга: нижние отделы ретикулярной формации (уровень продолговатого мозга и среднего мозга) являются основными механизмами перехода от сна к бодрствованию и обеспечивают элементарные формы внимания (генерализованное состояние внимания) уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической структуры обеспечивают уровень активности лобные доли (медиобазальные отделы мозга) обеспечивают торможение реакции на любые побочные раздражители и сохранение направленного программированного поведения (произвольное внимание) • модально-специфические (зрительное невнимание, слуховое невнимание, двигательное невнимание). Изменение локальных активационных процессов развиваются в корковых зонах соответствующего анализатора
ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЛЕНИЯ Мышление – высшая форма активного отражения объективной реальности, состоящая в целенаправленном, опосредованном и обобщенном отражении субъектом существенных связей и отношений действительности, в творческом созидании новых идей, прогнозировании событий и действий (говоря языком философии); функция высшей нервной деятельности (говоря языком физиологии); понятийная (в системе языка психологии) форма психического отражения, свойственного только человеку, устанавливающая с помощью понятий связи и отношения между познаваемыми феноменами В мыслительных операциях принято различать два основных вида умозаключений: индуктивные, или индукцию, и дедуктивные, или дедукцию
АНАЛИЗ МОЗГОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ • три типа мыслительных действий, характерных для процесса решения задач: 1. Ориентировочные действия, они начинаются с анализа условий. Главное в мыслительном поиске – возникновение гипотезы. Гипотеза – предположение, проект решения задачи. Она возникает на основе полученной информации, анализу условий и способствует дальнейшему поиску, направляет движение мысли, в итоге переходит в план решения. В возникновении гипотезы обычно проявляются творческие возможности человека. 2. Исполнительные действия сводятся к выбору приемов решения задачи. 3. Нахождение ответа состоит в сверке решения с исходными условиями задачи. Если в результате сличения результат согласуется с исходными условиями, процесс прекращается. Если нет – процесс решения продолжается снова и протекает до тех пор пока решение не будет окончательно согласовано с условиями задачи.
НАРУШЕНИЯ МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА А. Р. Лурия описал несколько типов нарушений отделов головного мозга: • А При поражении левой височной области трудности возникают в “неречевых” операциях, если требуется удерживать в памяти речевой материал. Грубо нарушены те смысловые операции, которые требуют постоянного опосредующего участия речевых связей • Б При поражении теменно затылочных отделов мозга выпадение (или ослабление) оптико пространствен ного фактора • В Поражения премоторных отделов левого полушария головного мозга. Нарушения входят в состав премоторного синдрома, характеризующегося нарушением временной организации всех психических процессов • Г Поражение лобных префронтальных отделов мозга сопровожда ется серьёзными нарушениями интеллектуальных процессов
ЭМОЦИИ КАК СЛОЖНЫЕ СИСТЕМНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ Эмоции представляют собой сложные системные психологические образования, включенные в различные виды психической деятельности и базирующиеся на разных потребностях врожденные эмоции, связанные с удовлетворением или неудовлетворением врожденных потребностей и инстинктов приобретенные (по механизму условных рефлексов) эмоции, направленные на удовлетворение приобретенных потребностей Выделяют основные, или базальные, эмоции и высшие эмоции. К числу базальных эмоций относятся: радость, горе, страх, гнев, интерес, отвращение, презрение, удивление, стыд, вина.
НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПАТОЛОГИЙ Нарушения эмоций при поражении лобных долей мозга описываются как «эмоциональное безразличие» , «благодушие» , «эйфория» или даже «эмоциональный паралич» . Эти эмоциональные нарушения у «лобных» больных сочетаются с личностными изменениями в виде «некритичности» , «исчезновения чувства ответственности» , «нарушения системы отношений» При гипофизарно гипоталамической локализации очага поражения характерны постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств (мимики и пр. ) на фоне изменений психики в целом При поражении височной области (особенно правого полуша рия) характерны устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! С. П. Бакумова
Скачать презентацию ДЕТСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ЛГУ им. А. С. Пушкина, Бакумова
1_ДЕТСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ 2.ppt