Дети с речевыми нарушениями Семинар Что такое

Дети с речевыми нарушениями Семинар

Что такое дизартрия? n Дизартрией называют речевое нарушение у детей. Это заболевание возникает в результате органичного поражения центральной нервной системы и проявляется расстройством артикуляции звуков, нарушением голосообразования, изменением темпа и ритма речи, а также ее интонации. При дизартрии у детей наблюдаются трудности не с произношением отдельных звуков, а речью (ее артикуляцией) в целом. Кстати, у таких детей наблюдаются и другие проблемы: нарушения крупной и мелкой моторики, сложности с жеванием и глотанием. Детям - дизартрикам сложно (а иногда и вовсе не под силу) прыгать на одной ноге, застегивать пуговицы, вырезать ножницами и так далее. Детям с любой формой дизартрии (о них мы расскажем ниже) очень сложно овладеть письмом. В большинстве случаев они заменяют или пропускают звуки, искажая слова. Письменный диктант, выполненный ребенком - дизартриком, даже после необходимого обучения выглядит примерно так: «бека, стал, шапа, кинга, мака» ( «белка, стол, шапка, книга, молоко» ) и так далее. Такие дети нередко делают ошибки в употреблении предлогов, используют неверные синтаксические связи слов в предложении. n Как правило, дети с подобными нарушениями речи обучаются в специализированных учебных заведениях.

Формы дизартрии у детей n Специалисты выделяют разные формы дизартрии. Например, при бульбарной дизартрии у детей наблюдается атрофия мышц языка и глотки, снижается тонус мышц. Речь таких детей невнятная, крайне нечеткая, замедленная. На лице ребенка с бульбарной дизартрией наблюдается слабая мимическая деятельность. n Другая форма – подкорковая дизартрия – проявляется нарушением мышечного тонуса и непроизвольными движениями, которые ребенок не способен контролировать. В отдельных ситуациях такой ребенок может правильно произносить отдельные звуки, слова и даже короткие фразы. Особенно это актуально, если малыш спокоен и находится в обществе людей, которым он доверяет. Но нередко ситуация меняется (причем буквально за считанные минуты): малыш не способен произнести ни слога, или же из его гортани «вырываются» непроизвольные звуки. Также при этой форме дизартрии страдают темп и ритм речи, интонация. Ребенок может очень медленно (или наоборот, очень быстро) произносить фразы, делая большие паузы между словами. n Мозжечковая дизартрия – еще один вид заболевания – крайне редко встречается в чистом виде. Такие дети произносят слова, как бы скандируя, и иногда выкрикивая отдельные звуки. n При корковой дизартрии ребенку сложно произносить звуки вместе, то есть в словах и фразах, когда речь идет одним потоком. В то же время отдельное, то есть изолированное, произношение не составляет особой сложности. Быстрый темп речи не только приводит к искажению звуков, но и создает паузы между словами и слогами, похожими на те, что образуются при заикании.

Формы дизартрий n n бульбарная (d. bulbaris от гр. — луковица, форму которой напоминает продолговатый мозг) обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания. Является одним из симптомов бульбарного синдрома; корковая (d. corticalis) обусловлена поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова; мозжечковая (d. cerebellaris) обусловлена поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью; экстрапирамидная (гиперкинетическая, подкорковая) (d. extrapyramidalis) — дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, её темп;

n n n паркинсоническая (d. parkinsonika) — вид экстрапирамидной дизартрии, наблюдаемой при паркинсонизме, характеризующийся замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса. Требует лечения основного заболевания; псевдобульбарная (d. pseudobulbaris от др. -греч. ψευδής — ложный + бульбарный) обусловленна центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи. Является одним из симптомов псевдобульбарного синдрома; экстрапирамидная (d. extrapyramidalis) обусловлена поражением стриопаллидарной системы; стёртая форма — нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М. Зееманом; часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной. См. Дислалия; холодовая — симптом при миастении и миастеническом синдроме, проявляющийся в затруднениях артикуляции при понижении температуры в помещении и говорении на холоде. Требует лечения основного заболевания. Часто служит единственным симптомом, свидетельствующим о скрытой или недиагностированной врожденной миопатии.

Лечение дизартрии у детей n Лечение дизартрии у детей производится комплексно. Как правило, в зависимости от стадии заболевания, применяются не только логопедические занятия, но и медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначаются психоневрологом. Еще одна составляющая лечения дизартрии – лечебная физкультура, закаливание. Нередко применяют рефлексотерапию (иглоукалывание) и физиопроцедуры. В последнее время популярно лечение с помощью гирудотерапии (применение лечебных пиявок). n В лечении дизартрии у детей успехом пользуется дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой, позволяющая регулировать речевое дыхание и устанавливать плавность речи. Основа гимнастики – резкие «шмыгающие» вдохи носом, на которых акцентируется внимание занимающегося. Выдохи при этом производятся естественно, самопроизвольно, по принципу «как получится» . Упражнения, которые выполняются во время гимнастики, активно включают в работу все части тела и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. n Как правило, лечение сначала проводится в стационаре, а потом – амбулаторно. Полный курс составляет около 4 -5 месяцев.

Лечение дизартрии у детей n Лечение дизартрии предполагает не только участие специалистов. Родители также должны заниматься с ребенком. Выполнять различные логопедические упражнения для развития речевого дыхания. Например, можно играть с малышом в разные игры. Попросите его петь с вами: «аaaaa-аaaaaoooooooаaaaaууууу» . Попросите представить, как гудит паровоз. Пусть малыш несколько раз воспроизведет этот звук. Если самостоятельно для него это сложно, то произнесите звук сами, а он пусть повторит его за вами. Учите с ребенком пословицы и поговорки, старайтесь, чтобы он как можно чище произносил скороговорки. Игры вы можете придумывать сами. Например, сделайте два бумажных кораблика и опустите его в ванную, наполненную водой. Пусть малыш сложит губы трубочкой и подует, чтобы кораблик поплыл, то же самое сделайте вы со вторым. Пусть выиграет тот, чей кораблик первым достигнет противоположного края ванны. n Возьмите диктофон или пишущий магнитофон. Рассказывайте вслух стихи и записывайте их на пленку. Пусть ребенок получит удовольствие, прослушивая запись. Можете устроить концерт. Для этого на диван посадите игрушки, усядьтесь сами, если дома есть еще кто-то, пригласите и его. Это будет аудитория. Торжественным голосом объявите о выходе на «сцену» самого лучшего артиста вашего города, к примеру, Ванечки Иванова. После того, как малыш исполнит песню или расскажет стих, не забудьте осыпать его овациями. n Никогда не ругайте ребенка за неудачи. Наоборот, подбадривайте его, чаще хвалите. Увидите, если активно заняться решением данного вопроса, а не сидеть, сложа руки, то первые успехи будут очень скорыми.

Лечение и коррекция n При дизартрии требуется комплексное лечебнопедагогическое воздействие. Логопедическая коррекция производится в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК. Особое значение приобретает использование при коррекции произносительной стороны речи логопедических инструментов. В детской логопедической практике важная роль отводится общему развитию всех сторон речи: словаря, грамматического строя, фонематического слуха, поскольку дети, страдающие дизартрией, испытывают в школьные годы трудности в усвоении письменной речи. Наиболее целесообразно обучение таких детей в дошкольном периоде в логопедических группах детского сада, в школьные годы — в специальных речевых школах.

Ринолалия n Ринолалия (гнусавость, палатолалия) — дефект звукопроизношения. Термин имеет специфическую, несколько различающуюся интерпретацию и трактовку в общемедицинской и в логопедической лексике и специальной литературе.

Логопедическая трактовка синдрома n Ринолалия (греч. rhinos нос + греч. lalia речь) — вид органической дислалии; расстройство звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости; такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств мягкого нёба; различают открытую, закрытую и смешанную Р.

Причины возникновения ринолалии можно разделить на: органические и функциональные центрального или периферического характера n врожденные и приобретенные n

Причины возникновения ринолалии : n Органические центрального характера: n Мозговыекровоизлияния, черепно-мозговые травмы, нарушения питания головногомозга, центральный или периферический паралич, экстрапирамидныенарушения, приводящие к нарушению иннервации мышц мягкого неба иобуславливающие его парезы и параличи. Органические периферические n Могут быть врожденные и приобретенные: укороченное мягкое небо отсутствие маленького язычка укороченный или раздвоенный мягкий язычок полипы, аденоиды, опухоли, искривления носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, травмы неба, последствия операций иболезней (перфорации, рубцовые изменения) расщелины неба и губы различной величины и формы n Функциональные центральные Вызывают гипер- и гипотрофиюнеба, т. е. неправильное его функционирование (можно наблюдать послеперенесенных психических потрясений, при невротических расстройствах, как последствия операций) n Функциональные периферические Нарушения дыхательныхпроцессов, привычно опущенное мягкое небо (например, послепостдифтирийного пареза, после аденотомии, операционных травм), подражание гнусавой речи окружающих, болезни евстахиевой трубы, нервномышечно связанной с мягким небом, дефекты слухового контроля.

Сущность ринолалии характеризуется симптомами: n n Изменение положения и активности языка. Нарушения деятельности мышц, осуществляющих движение мягкого неба. Изменение взаимодействия мышц всего периферического конца речедвигательного анализатора. Тотальное нарушение звукопроизношения.

Лечение ринолалии n n n В раннем возрасте (до года) рекомендуется укладывать ребенка в положение, стимулирующее удержание кончика языка как можно ближе к альвеолам. Это возможно при лежании на животе или на боку. В 8 -10 месяцев у ребенка появляется лепет. Ребенок начинает произносить звукосочетания (агу, и-и-и. мам-мам и т. д. ) В это время он в некоторой степени начинает понимать обращенную к нему речь. Он может показать глазками или пальчиком можно неменее, например: "где мама", "баба", "часы" и т. д. , или с помощью звуков показать (изобразить), как плачет девочка ("а-а а"). Именно в это время нужно начинать работу по предупреждению дефектов речи при расщелинах неба. Следует применять игры на звукопроизношение, дыхание. n n n Игры-упражнения следует проводить с ребенком, не надоедая ему, а постепенно приучая его к занятию. Приступать к целенаправленному исправлению ринолалии, проводить логопедические занятия не менее 3 раз в неделю индивидуально. Подробности о раннем логопедическом воздействии у ринолаликов читайте на сайте medef. ru в статье "Речевое нарушение (ринолалия). Виды ринолалии. Принципы логопедической коррекции. "

n Таким образом, при раннем проведении коррекционной работы по преодолению речевого дефекта у детей с расщелиной неба можно исправить речевые дефекты, особенно при активном участии родителей. Коррекция дефекта при ринолалии осуществляется медицинскими и логопедическими средствами, но, к сожалению, идеально сделанная операция без логопедических занятий не восстанавливает у ринолалика нормальной речи, так как ринолалик продолжает использовать привычный стериотип артикуляционных движений. n n Итак, возможности лечения дефекта при ринолалии определяются временем и качеством оперативного лечения, особенностями развития личности, степенью тяжести речевого дефекта и правильным выбором логопедических методик воздейстия.

Выполнила Байгузина Алена