Дети с нарушением развития речи Клинико-психологическая Классификация

Дети с нарушением развития речи

Клинико-психологическая Классификация Нарушения речи Устной речи Нарушения звукового (фонационного) оформления Нарушение структурносемантического (лексико грамматического) строя Письменной речи Чтение + Овладение чтением Письмо + Овладение письмом

Нарушения устной речи в звуковом оформлении • Голосообразование + отсутствие голоса = дисфония • Нарушения темпа речи: замедленная= брадилалия + ускоренная= тахилалия • Темпо-ритмическое нарушение = заикание • Произношение и тембр из-за анатомических дефектов речевого аппарата = ринолалия • Произношение звуков из-за нарушения фонематического слуха = дислалия • Произношение звуков из-за иннервации органов речи = дизартрия

Нарушения устной речи в структурно-семантическом оформлении • Поражение речевых зон коры ГМ внутриутробно, до 3 лет = алалия • Локальные поражения ГМ при сформированной речи = афазия В - область Брока; 44 - 45 область речи. W - область Вернике; 22 - область восприятия звуков речи.

Психолого-педагогическая классификация Нарушения речи Недостаток развития речевых средств Фонетико – фонематическое недоразвитие (ФФН) Общее недоразвитие речи (ОНР) Недостаток применения средств общения Заикание Нарушения темпа речи

Вторичные дефекты • • • Низкая работоспособность Недостатки внимания Дефекты двигательной системы Трудности коммуникации Искажения самооценки

Нарушения средств общения • ФФН • ОНР • Афазия

ФФН • Нарушения формирования произносительной системы родного языка в следствие недостатков восприятия и произношения фонем • Ринолалия, дизартрия, дислалия

Проявления ФФН • • Смазанная речь Невыразительная речь Нарушено воприятие звуков Нарушена слоговая конструкция, пропуск букв Нарушается письменная речь

Поведение при ФФН • • Неустойчивое внимание Плохое запоминание речевого материала Ошибки в речевых заданиях Страдает двигательная система: сложные координац. движ-я, мелкая моторика • Эмоциональная сфера нарушена: замкнутость, неуверенность в себе, негативизм, раздражительность

ОНР • Объединяет сложные системные недостатки речевого развития (фонетико-фонематические, лексические, грамматические) при отсутствии недостатком слуха и нарушений умственного развития. • Алалия, афазия, дизартрия, ринолалия

Дефект задатков речевой способности • Низкая речевая активность • Невнимательность к речевому окружению • Затруднение переноса усвоенной грамматической формы • Трудность актуализации знакомых слов • Несформированность динамических стереотипов • Дефекты программирования высказываний • Неспособность к замещению и символизации

Поведение • Отставание в проявлении речи • Речь неразборчивая, труднопонимаемая • Речь аграмматичная • Низкая речевая активность

Вторичные дефекты у 5 -6 летних • Недостатки динамического, тембрового, звуковысотного слуха. • Нарушается запоминание слов на слух • Нарушена зрительная память • Нарушение восприятия: узнавание предметов по частям • Недостатки двигательной сферы: координация пальцев рук

Вторичные дефекты у младших школьников • Нарушения н-д, н-о, с-л мышления (кроме математического) Нарушения памяти словесной + неспецифические обозначения + искажения в воспроизведении • Нарушения в двигательной сфере: координация, мелкая моторика, неловкость

Вторичные дефекты школьников • Недостатки произношения и грамматического строя • Нарушено свободное общение: большие паузы, построение сложных предложений • Речь хуже, чем у умственно отсталых • Нарушено опосредованное запоминание • Нарушения личности

Отношение к дефекту ОНР • Мотивация к исправлению: хотят говорить, с интересом занимаются с логопедом • Слабая мотивация к исправлению: коррекционная работа воспринимается как интервенция, пассивно и активно избегают занятий, поведенческий и речевой негитивизм.

Афазия • Нарушение или полная утрата речи вследствие локальных поражений коры ведущего полушария мозга.

Классификация афазий • Афазия Вернике, или сенсорная афазия. В её основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустикогностической афазии наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи. • "Хорошо. Это — …. мать, она решает ее работу, чтобы сделать ее лучше, но когда она смотрит, эти два мальчика, смотрящие в другую сторону. Одно их маленькое ведро а в это время здесь. Она работает в другое время, потому что она пропадает» . Здесь больной пытался описать предложенную ему картинку.

Афазия Брока • эфферентная моторная афазия впервые описана в 1861 году. • Она возникает при поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (двигательный речевой центр (Брока). • вызывает распад грамматики высказывания (телеграфный стиль высказываний) и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Наблюдаются литеральные парафазии (замещения одних звуков другими), грубые нарушения чтения и письма. • • «Да … э-э … Понедельник … отец и я …, и отец … э-э больница … и ээ… среда 9 часов … и э-э … Четверг … 10 часов, врач … два … врача … и э-э … зубы …» (человек пытался говорить о приеме у зубного врача) "Мой старший сын - студент института" произносится больным следующим образом: "Сын. , мой. . . мон. . . теперь. . . видите ли. . . ей. . . как это. , сын. . . старосторен. . . ста. . . стуженит. . . "

Афферентная моторная афазия • Возникает при поражении задне-центральной и теменной областей коры. • Для таких больных характерно нарушение звена выбора звука. Первичный дефект заключается в неразличении близких по артикуляции звуков. Они смешивают артикулемы внутри группы (халат-хадат, слон-снол). • Нарушаются кинестетические ощущения от органов артикуляции. Ведущий дефект — невозможность найти точные артикуляционные позы и уклады для произнесения слова.

Динамическая афазия • проявляется в невозможности построения внутренней программы высказывания и ее реализации. • А. Р. Лурия полагал, что в основе этой формы афазии лежит распад внутренней речи. • Эта форма возникает вследствие поражения префронтальной области левого полушария (у правшей).

Акустикомнестическая афазия • в основе лежит нарушение объёма удержания слухоречевой информации, сужение объема и тормозимость слухоречевой памяти. • В основе оптико-мнестической афазии лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов, она проявляется в трудности называния слов.

Амнестическая афазия • проявляется при поражении теменно-височной области. • Дефект заключается в трудности называния предметов, хотя больной знает их значение и употребление. Например, при показе пациенту ключа, он не может его назвать, но отвечает, что это то, чем открывают и закрывают замок, либо делает ключом вращательные движения. Наблюдаются вербальные парафазии, амнестические западения. • Номинальная афазия, близкая к амнестической проявляется в затруднении называния предметов, и является одним из симптомов болезни Альцгеймера.

Семантическая афазия • В основе лежат дефекты симультанного анализа и синтеза речи, одновременного схватывания информации. • Ведущим дефектом для этой формы является нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, описывающих пространственные и квазипространственные отношения.

Нарушения в применении средств общения Нарушения темпа речи: • Брадилалия – патологически замедленная, но правильная внешняя и внутренняя речь, замедляется и темп движений • Тахилалия – ускоренный темп речи в следствие наследственного преобладания процесса возбуждения. • Заикание – повторения, паузы, прерывания, затруднения произнесения речи. Возникает в 2 -7 лет при переходе к самостоятельной развернутой речи.

Диагностика недостатков речи • Эспрессивная сторона речи • Коммуникативная функция (диалог) • Объем и особенности словаря (назвать объекты и изображения) • Качество составления фраз (описание картинок) • Уровень владения связной речью (составление рассказа по картинке) • Произнесение серии отдельных звуков (СЗЦ, ШЗЧЩ, КГХ, ПБМ) • Импрессивная сторона речи • Понимание фразовой речи в контексте и при переходе контекстов • Понимание значений разных по сложности слов и пассивный объем словаря (диалог) • Понимание лексической и грамматической стороны предложений (предлоги, инвертация) • Особенности понимания инструкций • Дифференциация звуков речи (опознание изолированного звука)