Десмургия Презентация выполнена студентом 2 группы 1 курса

Десмургия Презентация выполнена студентом 2 группы 1 курса педиатрического факультета Прокушевым К. В. по предмету «Уход за хирургическими больными» (15. 10. 13)

Десмургия – раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и цели, с которыми они накладываются. В зависимости от цели наложения различают: 1) Защитные повязки (защищают раны от высыхания и механического раздражения); 2) Давящие (создают постоянное давление на какой-либо участок тела; применяются чаще всего для остановки кровотечения); 3) Иммобилизующие (обеспечивают неподвижность поврежденной части тела); 4) Повязки с вытяжением (создают постоянное вытяжение какого-либо участка тела); 5) Окклюзионные (герметично закрывают полость тела); 6) Корригирующие (исправляют неправильное положение какойлибо части тела).

В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие (с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани) и жесткие (гипс, специальные пластмассы, шины и др. ). Мягкие повязки очень разнообразны. Чаще всего их накладывают с целью удержания перевязочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. В зависимости от того, как фиксируется перевязочный материал к телу, различают клеевые, косыночные, пращевидные и бинтовые повязки.

Клеевые повязки Накладываются в основном для защиты раны от воздействия внешней среды. При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев (например, клеола), лейкопластыря. Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. Благодаря тому, что в этом пластыре имеются мельчайшие поры, под повязкой не происходит мацерации кожи и не нарушается процесс заживления раны.

Косыночные повязки

Пращевидная повязка на нос и верхнюю губу

Правила бинтования В момент наложения повязки больному нужно придать удобное положение, при котором не усиливается боль; повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего; если бинтуются конечности, то они должны находиться в том положении, в котором будут после наложения повязки. Бинтовать следует двумя руками, меняя их, свободной рукой при этом расправляя туры бинта; бинт необходимо развертывать слева направо; каждый следующий тур должен закрывать половину ширины (или две трети) предыдущего; при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение; наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее побледнением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязывать конец бинта следует над здоровой частью тела. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала.

Основные типы бинтовых повязок 1) круговая (все туры бинта ложатся на одно и тоже место, полностью прикрывая друга); накладывается чаще всего на область лучезапястного сустава, ниж-нюю треть голени, живот, шею, лоб; 2) спиральная для бинтования значительной части тела; туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает две трети ширины предыдущего; начинают такую повязку обычно несколькими круговыми фиксирующими турами; 3) восьмиобразная (туры накладываются в виде восьмерки); удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность; различают колосовидную, сходящуюся и расходящуюся повязки. При колосовидной повязке места перегиба бинтов лежат на одной линии. При сходящейся и расходящейся повязках туры би -нта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся; 4) сетчато-трубчатые повязки значительно сокращают время наложения повязки; их производят с помощью эластичных бинтов, которые обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, и не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах.

Техника наложения мягких повязок Повязка на голову:

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности Повязка-перчатка:

Повязка на 1 палец кисти:

Повязка-варежка:

Повязка на локтевой сустав (сходящаяся):

Повязка на коленный сустав (черепашья расходящаяся):

Повязка на голеностопный сустав:

Повязки на грудную клетку Повязка Дезо:

Жесткие повязки (гипсовые) Гипсовые повязки были введены в практику Н. И. Пироговым (1854). Их широко применяют в травматологии и ортопедии для лечения переломов и ряда заболеваний костей – накладывают, используя специальные гипсовые бинты или куски марли со втертым в них сухим гипсом. Гипс – это белый порошок, при растворении в воде превращается в пластическую массу, которая через несколько минут затвердевает. Различают глухую циркулярную, лонгетную (иммобилизация конечности с помощью гипсовой пластины – лангеты, фиксируемой к телу мягкой бинтовой циркулярной повязкой) и лонгетно-циркулярную (фиксирование лонгеты циркуляционными турами гипса).

Техника наложения гипсовой лонгеты Когда все готово для наложения повязки (конечность обнажена, придано ей выгодное функциональное положение), приступают к замачиванию бинта. В таз наливают воду комнатной температуры в количестве, достаточном для погружения бинта. Как только бинт промокнет (пузырьки газа перестанут выделяться), его вынимают и осторожно, двумя руками, отжимают для удаления избытка воды. При накладывании лонгеты фиксируются два сустава (выше и ниже перелома). Если повязка наложена туго или в результате травмы нарастает отек конечности, то могут сдавливаться нервы или сосуды. Последнее может стать причиной гангрены конечности. Первая помощь при этом осложнении – немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Если это невозможно или транспортировка будет длительной (более 1 часа), то лонгету следует разрезать и, не снимая с конечности, укрепить спиралевидной бинтовой повязкой.