Десмургия греч desmos привязь связь повязка ergon

Десмургия (греч. desmos привязь, связь, повязка + ergon дело, выполнение) — раздел медицины, посвященный повязкам и их применению.

Классификация повязок По механическим свойствам Мягкие повязки, применяемые для лечения ран. Жесткие (неподвижные), использующиеся для иммобилизации, т. е. создания неподвижности (покоя) при различных повреждениях или заболеваниях. Эластичные – для борьбы с расширением подкожных вен и венозным застоем (желатинные повязки, повязки из жидкого стекла, целлулоидные повязки, цинкжелатиновые повязки). Радиоактивные повязки. Повязки с вытяжением.

Классификация повязок Классификация по назначению ¡ ¡ ¡ Защитная (или асептическая) повязка. Функция - профилактика вторичного инфицирования раны. Лекарственная повязка. Функция - обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки. Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция - остановка кровотечения.

¡ ¡ Иммобилизирующая повязка. Функция - обездвиживание конечности или ее сегмента. Повязка с вытяжением. Функция - вытяжение костных отломков. Корригирующая повязка. Функция - устранение деформаций. Окклюзионная повязка. Функция - герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).

Перевязочные материалы ¡ ¡ Вата представляет собой простейшее изделие из хлопка. Марля – это простейший перевязочный материал, представляющий собой редкую хлопчатобумажную сеткообразную ткань. Гигроскопичность марли определяют, опуская в воду два ее куска размером 5´ 5 см. При хорошей гигроскопичности они быстро намокают и тонут не менее чем за 10 с, впитывая двойное по массе количество воды (определяется взвешиванием). ¡ ¡ Бинт медицинский изготавливается из ниточной марли простого плетения и является высоко впитывающим материалом Бинт эластичный, предназначенный для закрепления повязок, терапии повреждений опорно -двигательной системы

¡ ¡ Гипсовые бинты – фиксирующие повязки, применяющиеся в травматологии для лечения переломов костей Синтетические полимерные бинты (пластиковый гипс) - отличная замена традиционным гипсовым повязкам Салфетки являются группой медицинских изделий, служащей для перевязки всякого рода ран и повреждений, а также потертостей. Пластыри, как и наклейки, являются повязками, характеризующимися тем, что на основу наложен слой клея, удерживающий изделие на коже.

Виды повязок. Пращевидные повязки ¡ Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок.

Бинтовые повязки ¡ Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3— 7 см), средние (10— 12 см) и широкие (14— 18 см). Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон.

Повязки на голову в виде «чепца» и «уздечки»

Циркулярная (круговая) повязка ¡ Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

Спиральная повязка ¡ Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с 5. jpgперегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ИЛИ КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА ¡ Бинт накладывают в виде восьмерки. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка

Колосовидная повязка ¡ Является разновидностью восьмиобразной. Последующие туры бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих и напоминают колос. Повязка применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояса, подключичной области

Повязки на палец, кисть и локтевой сустав

Общие правила наложения повязок ¡ ¡ ¡ 1. При перевязке больной должен располагаться так, чтобы был обеспечен свободный доступ к перевязываемой части тела. 2. Поврежденную часть тела располагают в физиологически выгодном положении, добиваясь максимального расслабления мышц. Из этого правила имеется исключение: при переломах и вывихах транспортная иммобилизация проводится без изменения положения травмированной части тела. 3. Необходимо следить, чтобы забинтовывающаяся часть тела на протяжении всей манипуляции сохраняла неподвижность.

¡ ¡ ¡ 4. По отношению к пострадавшему оказывающий помощь встает таким образом, чтобы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела. 5. При наложении любой повязки первый тур бинта фиксирующий. Каждые следующий тур бинта должен на 2/3 прикрывать предыдущий. 6. На конечности повязки накладывают по направлению от дистальных отделов к туловищу. 7. Готовая повязка должна плотно фиксировать подлежащий материал, не оказывать чрезмерного давления на ткани, не смещаться до следующей перевязки. 8. Повязку снимают, разрезая ее на стороне, противоположной повреждению, или разматывая бинт и собирая его в комок. Присохшую повязку предварительно отмачивают раствором перекиси водорода или другого антисептика, после чего снимают.

¡ Иммобилизация – создание неподвижности (покоя) при различных повреждениях или заболеваниях. Различают лечебную и транспортную иммобилизацию. Лечебная иммобилизация осуществляется в лечебном учреждении путём наложения гипсовой повязки, либо другими способами (скелетное вытяжение, применение аппаратов внешней фиксации и пр. ). Транспортная иммобилизация – временная мера, направленная на обеспечение покоя и неподвижности больного во время его транспортировки в лечебное учреждение.

Транспортную иммобилизацию осуществляют при помощи разнообразных стандартных и подручных средств. ¡ Лестничные шины Крамера ¡ Лубковые шины ¡ Сетчатые шины ¡ Шина Дитерихса ¡ Пневматическая шина ¡ Вакуумные шины

Правила наложения иммобилизующих повязок ¡ ¡ ¡ Обеспечить хорошее кровоснабжение пораженного участка. Конечности фиксируют в наиболее выгодном (физиологическом) положении. В области костных выступов необходимо делать прокладки из ваты для профилактики пролежней. Надежная иммобилизация немыслима без фиксации двух, а порой трех близлежащих суставов.

Отвердевающие повязки ¡ Полимерные ¡ Стеклянные ¡ Клеевые ¡ Крахмальные ¡ Гипсовые

Оценка качества гипса ¡ ¡ При смешивании равных количеств воды и галса полученная масса должна «застывать» через 7— 10 минут, при надавливании она может ломаться, но не должна крошиться. Из полученной массы изготавливают шарик, если гипс хорошего качества, то при падении с высоты 1 м он не должен расколоться; Гипсовый порошок сдавливают в кулаке, после разжатия кулака он должен рассыпаться полностью.

Техника изготовления гипсовых бинтов ¡ ¡ На ровный стол насыпают кучку гипса. Марлевый бинт раскатывают, насколько позволяет длина стола, затем насыпают на него гипсовый порошок и, удерживая левой рукой конец бинта, кистью правой руки втирают порошок в бинт. Вновь насыпают порошок и ребром ладони равномерно распределяют его по бинту так, чтобы толщина слоя составляла около 3 мм. Нагипсованную часть рыхло сворачивают в рулон, захватывая двумя руками по краям, чтобы не допустить высыпания гипса. Затем раскатывают следующую часть бинта и процедура повторяется. В целях ускорения отвердевания гипса достаточно взять для его замачивания теплую воду (до 40 °С) или к воде, в которой замачивается гипсовый бинт, поваренной соли — до 4 % (большое количество соли замедляет отвердевание).

Показания к наложению гипсовой повязки хирургическая обработка открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломов ¡ репозиция ¡ операции остеосинтеза отломков костей ¡ закрытые переломы без смещения отломков ¡

Противопоказаниями к наложению гипсовой повязки ¡ ¡ ¡ 1) повреждение крупных сосудов, в том числе после перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности; 2) инфекционные осложнения огнестрельной или послеоперационной раны (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки); 3) обширный глубокий ожог или отморожение; 4) гангрена конечности на почве повреждения сосудов; 5) значительный отек конечности; флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИММОБИЛИЗАЦИИ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКОЙ ¡ Гангрена Гнойные дерматиты ¡ ¡ ¡ Отек пальцев Гнойные дерматиты Кожные пузыри

Техника снятия гипсовой повязки ¡ Гипсовую повязку снимают при помощи специальных гипсовых ножниц, пилочки и других приспособлений. При снятии гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не причинить больному боль и не нанести травму. Осторожно разрезают повязку по длине (толстые повязки разрезают в два приема), края разреза постепенно разгибают и, поддерживая периферическую часть конечности, осторожно вынимают ее из повязки.