Депрессия у мужчин мифы и факты Декан факультета

Депрессия у мужчин: мифы и факты Декан факультета поведенческой медицины и менеджмента, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии, доктор медицинских наук Томск 2015 Корнетов Александр Николаевич

Распространенные мифы о депрессии 1. С депрессией можно справиться самостоятельно, нужно только иметь силу воли. 2. Это все надумано. 3. Депрессия – это стыдно. 4. Депрессия делает человека недееспособным. 5. Психотерапия не работает. 6. Лекарства от депрессии вызывают привыкание. 7. Депрессия одинакова у всех. 8. Депрессивное состояние не связано с употреблением алкоголя и других химических веществ. 2

Мифы о депрессии у мужчин 1. Мужчины не впадают в депрессию. 2. Депрессия – одинакова у всех. 3. Быть в депрессии – это признак слабости. 4. Настоящий мужчина не сдаётся. 5. Вы просто должны управлять своими эмоциями. 6. Я не могу быть в депрессии, моя жизнь идёт отлично. 7. От депрессии нет лечения. 3

Мужчины также подвержены депрессии По данным Национального института психического здоровья депрессия поражает более шести миллионов человек в год в Соединённых Штатах. Реальное число намного выше, так как оценка количества больных занижена. Как бы ни изолировано вы себя чувствовали, если вы боретесь с депрессией, вы не одиноки в этом. 4

Депрессия не одинаково протекает у мужчин и у женщин Мужчины могут не представлять симптомы традиционно связанные с депрессией. Например, мужчины могут с меньшей вероятностью сообщать о том, что стали чаще плакать. При этом более склонны сообщать о гневе или раздражительности. Кроме того, мужчины чаще прибегают к рискованным формам поведения, таким как физическое насилие, злоупотребление психоактивными веществами и гиперсексуальному поведению. Всё вышеперечисленное может маскировать депрессию. 5

Страдать депрессией – не признак слабости Депрессия не имеет ничего общего со слабым существом; это заболевание, которое может быть смертельным, если его не лечить. Лица, которые признают свою борьбу и добиваются успехов в лечении, могут постоять за себя и своих близких. Обратиться за помощью, когда испытываешь значительный стресс, мужественно; особенно учитывая стереотипы общества к проблемам психического здоровья. 6

Настоящий мужчина может страдать Депрессия может случиться с каждым, и причины её возникновения варьируются от человека к человеку. Одна из худших вещей, которую можно сделать, это игнорировать проблемы психического здоровья. Сколько бы вы ни уклонялись, симптомы зачастую никуда не исчезают, они могут даже усиливаться. Наилучший вариант действий заключается в обращении к специалисту по психическому здоровью для обследования и лечения. 7

Настроением не всегда можно управлять Проблемы в эмоциональной сфере являются неотъемлемой частью депрессии, однако данное расстройство имеет также и физические последствия. Химия мозга, гормоны, новые и/или существующие заболевания – всё это завязано на депрессии. Кроме того, социальное и профессиональное обесценение может быть следствием этой болезни. 8

Депрессией может заболеть любой человек Мужчины, имеющие хорошо оплачиваемую работу, счастливые отношения и надежный социальный статус, также могут страдать от депрессии. Психолог Джон Гроухол пояснил, что «некоторые люди ошибочно считают, что депрессия у людей возникает только при наличии соответствующей причины или повода для неё. Однако для подавляющего большинства людей, страдающих депрессией, это заболевание не добровольная слабость. И точно не та вещь, при которой достаточно встряхнуть человека, сказав «очнись» или «перестань быть в депрессии» . Это не поможет» . Любой человек может испытывать депрессию и эта болезнь может нанести удар в любое время и без всякой причины. Что еще более важно, диагноз этой болезни – не приговор; просто существуют генетические и физиологические компоненты болезни, которые не соответствуют вашей текущей жизненной 9 ситуации.

Депрессия излечима Консультирование и психиатрическое вмешательство является неизменно эффективным в лечении депрессии. До 80% людей, лечащихся от депрессии с помощью психотерапии и медикаментов, в результате показывают улучшение в симптомах. Дополнительные защитные факторы против депрессии включают улучшение сна и питания, повышение физической активности и разговоры по душам с наставником, родственником, или любимым человеком. 10

Исследования на органном уровне При исследовании больного с желудочной фистулой было установлено, что эмоциональные изменения сопровождаются характерными изменениями цвета, моторики и секреторной активности слизистой желудка Wolf S. , Wolff H. G. Human gastric function. – New York: Oxford University Press, 1947 11

Метаболизм серотонина При проведении возбуждения в серотонинергических синапсах нейронов серотонин в межсинаптическом пространстве частично метаболизируется моноаминооксидазами и частично специальными транспортерами обратно захватывается через пресинаптическую мембрану Метаболиты серотонина Транспортер обратного захвата Серотониновый рецептор 12

Атрофия гиппокампа при депрессии Относительная норма Депрессия Bremner J. D. , Narayan M. , Anderson E. R. , Staib L. H. , Miller H. L. , Charney D. S. Hippocampal volume reduction in major depression // Am. J. Psychiatry. 2000. Vol. 157, No 1. P. 115 -118. 13

Депрессия и когнитивные функции 1. Степень выраженности депрессии тесно ассоциируется с выраженностью когнитивных, психомоторных нарушений, а также нарушений памяти (Cohen R. M. et al. Arch. Gen. Psychiatry, 1982). 2. У больных депрессией может в значительной степени ухудшаться состояние когнитивных функций, включая внимание, исполнительные функции, зрительнопространственное восприятие и память. Степень выраженности депрессии коррелирует с обучаемостью и памятью, но не состоянием исполнительных функций (Porter R. J. et al. Brit. J. Psychiatry, 2003). 14

Глобальная распространенность самоубийств в 2012 году 804 000 случаев 15, 0 / 100 000 среди мужчин 11, 4 случая на 100 000 населения 8, 0 / 100 000 среди женщин Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization, 2014. 15

Глобальная распространенность суицидальных попыток На каждого погибшего от самоубийства приходится свыше 20 человек, совершивших суицидальную попытку, то есть каждый год совершается более 16 000 суицидальных попыток Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization, 2014. 16

Клиники Сиб. ГМУ – пилотная площадка междисциплинарной интеграции 17

Соотношение расстройств депрессивного спектра и других психических расстройств в терапевтическом отделении № Психическое расстройство Мужчины Женщины Оба пола Абс. % 1. Расстройства депрессивного спектра 20 46, 5 63 43, 5 83 44, 1 2. Другие психические расстройства 23 53, 5 82 56, 5 105 55, 9 ИТОГО 43 100, 0 145 100, 0 188 100, 0 Корнетов Н. А. , Корнетов А. Н. , Попова Г. А. Сравнительная оценка распространенности депрессивных расстройств в профильных отделениях соматического стационара // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. Т. 15. Вып. 3. С. 30 -34. 18

Сравнительная характеристика расстройств депрессивного спектра в терапевтическом отделении № Психическое расстройство Мужчины Женщины Оба пола Абс. % 1. Биполярное аффективное расстройство 0 0, 0 3 2, 1 3 1, 6 2. Депрессивный эпизод 4 9, 3 20 13, 8 24 12, 8 3. Рекуррентное депрессивное расстройство 0 0, 0 6 4, 1 6 3, 2 4. Дистимия 4 9, 3 10 6, 9 14 7, 4 5. Субсиндромальная депрессия 6 14, 0 18 12, 4 24 12, 8 6. Другие психические расстройства 29 67, 4 88 60, 7 117 62, 2 ИТОГО 43 100, 0 145 100, 0 188 100, 0 Корнетов Н. А. , Корнетов А. Н. , Попова Г. А. Сравнительная оценка распространенности депрессивных расстройств в профильных отделениях соматического стационара // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. Т. 15. Вып. 3. С. 30 -34. 19

Количество амбулаторных пациентов, прошедших психиатрическое обследование, с депрессией, верифицированной по МКБ-10 Психические расстройства Половая принадлежность Мужчины Женщины Оба пола абс. % 1. Депрессия 27 39, 1 149 48, 8 176 47, 1 2. Другие психические расстройства 24 34, 8 117 38, 4 141 37, 7 3. Без психических расстройств 18* 26, 1 39 12, 8 57 15, 2 Всего 69 100, 0 305 100, 0 374 100, 0 Примечание. * обозначены данные с достоверностью p<0, 01 20

Распространенность депрессивных расстройств у амбулаторных пациентов, прошедших психиатрическое обследование, с депрессией, верифицированной по МКБ-10 Депрессия Половая принадлежность Мужчины Женщины Оба пола абс. % 27 9, 3 149* 22, 6 176 18, 5 2. Отсутствие 263* 90, 7 511 77, 4 774 81, 5 Всего 290 100, 0 660 100, 0 950 100, 0 1. Наличие Примечание. * обозначены данные с достоверностью p<0, 01 21

Распределение депрессивных расстройств у амбулаторных пациентов в зависимости от соматического заболевания Патология Мужчины Женщины Оба пола абс. % 1. ЖКТ 6 22, 2 41 27, 5 47 26, 7 2. ССС 8 29, 7 26 17, 5 34 19, 3 3. ОДА 5 18, 5 15 10, 1 20 11, 4 4. ЭС 1 3, 7 18 12, 1 19 10, 8 5. БЛС 2 7, 4 9 6, 0 11 6, 2 6. НС 4 14, 8 31 20, 8 35 19, 9 7. Другие 1 3, 7 9 6, 0 10 5, 7 Всего 27 100, 0 149 100, 0 176 100, 0 Примечание. ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; ССС – сердечно-сосудистая система; ОДА – опорно-двигательный аппарат; ЭС – эндокринная система; БЛС – бронхо-легочная система; НС – нервная система 22

Депрессия: диагностические критерии по МКБ-10 • Симптомы депрессии должны продолжаться не менее 2 -х недель А. Основные симптомы • Депрессивное настроение почти ежедневно и большую часть дня, которое не зависит от ситуации • Отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая была ранее приятна • Снижение энергии и повышенная утомляемость • Б. Другие симптомы • Снижение уверенности и самооценки • Чрезмерное и неадекватное самоосуждение и самообвинение • Мысли о смерти, самоубийстве, суицидальные попытки • Снижение концентрации внимания, памяти, чрезмерная нерешительность • Ажитация или заторможенность • Нарушения сна любого типа • Изменение аппетита с соответствующим изменением веса тела 23

Лечение депрессии: биопсихосоциальная модель биологическая терапия психологическая терапия депрессия социальная терапия Engel G. L. The clinical application of the biopsychosocial model // American Journal of Psychiatry. – 1980. – Vol. 137. – P. 535 -344. 24

Благодарю за внимание! Декан факультета поведенческой медицины и менеджмента, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии, доктор медицинских наук Томск 2015 Корнетов Александр Николаевич