* Депрессивный синдром * Маниакальный синдромы * Апатико-абулический синдром *Синдромы эмоциональноволевых расстройств
* История * Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия. Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи» , одного из «четырёх настроений» , описанных Гиппократом. * Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении. * Гарвардом и ВОЗ впервые проведено глобальное исследование депрессии в современном мире
* 1. пониженным настроением -гипотимия, * * 2. торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия), * 3. двигательной заторможенностью.
*Также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).
* Гипотимия может выражаться в жалобах на тоску, подавленность, печаль. В отличие от естественной реакции печали в ответ на грустное событие тоска при депрессии лишается связи с окружающей обстановкой; больные не проявляют реакции ни на радостное известие, ни на новые удары судьбы. В зависимости от тяжести депрессивного состояния гипотимия может проявляться чувствами различной интенсивности — от легкого пессимизма и грусти до тяжелого, почти физического ощущения «камня на сердце» (витальная тоска).
* I — основной симптом; II — коморбидные симптомы первого ранга; III — коморбидные симптомы второго ранга; IV — осевые соматовегетативные симптомы.
Любому, кто страдает депрессией — в мягкой или тяжелой форме — заявление о том, что она полезна, покажется нелепым или издевательским. Ведь клиническая депрессия — страшная болезнь, ломающая жизнь человека. И все же специалисты утверждают, что некоторым людям она может помочь. «Я считаю, что люди, которые преодолели депрессию, становятся сильнее. Она может быть катализатором выживания, потому что вы заглянули в пропасть и увидели ее» , — говорит Марджори Уоллес, основательница и глава организации SANE, в прошлом сама страдавшая депрессией.
Иногда вы можете чувствовать себя грустно или подавленно, но эти чувства, как правило, временные и проходят в течении нескольких дней. бывает, что это ощущение не проходит, а усиливается, мешает нормальной повседневной жизни и причиняет боль. Как же понять, что наступила реальная депрессия? Когда нужно обращаться за профессиональной психологической помощью? : • Если у вас не проходящее тревожное состояние, ощущение пустоты и подавленности • Постоянные перепады настроения, раздражительность и частые слезы • Потеря интереса к ранее любимым делам и вещам • От непрерывной усталости опускаются руки и значительно снизилась концентрация • Появилась бессонница или постоянная сонливость; • Переедание или потеря аппетита; • Иногда возникают мысли о самоубийстве или была попытка самоубийства; • Начались стойкие боли: головная боль, судороги, проблемы с пищеварением, которые не облегчаются даже с нацеленным лечением • У вас был сильный стресс (серьезная травма, развод, увольнение, смерть), который вы пережили самостоятельно, без профессиональной помощи Если у Вас все или несколько симптомов, возможно, у Вас депрессия.
* * Проявляется в первую очередь повышением настроения, ускорением мышления и психомоторным возбуждением. Гипертимия при этом состоянии выражена постоянным оптимизмом, пренебрежением к трудностям. Отрицается наличие каких-либо проблем. Пациенты постоянно улыбаются, не предъявляют никаких жалоб, не считают себя больными. Ускорение мышления заметно в быстрой, скачущей речи, повышенной отвлекаемое™, поверхности ассоциаций. При выраженной мании речь настолько дезорганизуется, что напоминает «словесную окрошку» . Речевой напор столь велик, что пациенты теряют голос, в уголках рта скапливается взбитая в пену слюна. Деятельность их из-за выраженной отвлекаемости становится хаотичной, непродуктивной. Они не могут усидеть на месте, стремятся уйти из дому, просят отпустить их из больницы.
* ТРИАДА: снижение настроения повышение настроения ускорение мышления психомоторное возбуждение идеаторная заторможенность моторная заторможенность * Пониженная самооценка, пессимизм * Бред самообвинения, самоуничижения, ипохондрический бред * Подавление влечений: снижение аппетита влечений снижение либидо избегание контактов, замкнутость обесценивание жизни, стремление к суициду * Расстройства сна: уменьшение продолжительности раннее пробуждение отсутствие чувства сна * Соматические расстройства: сухость кожи, снижение ее тургора, ломкость волос и ногтей, отсутствие слез, запор, тахикардия и повышение артериального давления, расширение зрачка (мидриаз), снижение массы тела * Завышенная самооценка, оптимизм * Бред величия * Растормаживание влечений: повышение аппетита, гиперсексуальность, стремление к общению, потребность оказывать помощь окружающим, альтруизм * Расстройство сна: сокращение продолжительности сна, не вызывающее чувства усталости * Соматические расстройства не характерны. Больные жалоб не предъявляют, выглядят молодо; повышение артериального давления соответствует высокой активности больных; масса тела снижается при выраженном психомоторном возбуждении
* Проявляется выраженным эмоционально-волевым оскудением. Равнодушие и безразличие делают больных достаточно спокойными. Они малозаметны в отделении, много времени проводят в постели или сидя в одиночестве, могут также часами находиться у телевизора. При этом оказывается, что они не запомнили ни одной просмотренной передачи. Лень сквозит во всем их поведении: они не умываются, не чистят зубы, отказываются идти в душ и стричь волосы. Ложатся в постель одетыми, потому что им лень снимать и надевать одежду. Их невозможно привлечь к деятельности, призывая к ответственности и чувству долга, потому что они не испытывают стыда. Беседа не вызывает у больных интереса. Говорят они монотонно, часто отказываются от разговора, заявляя, что устали. Если врачу удается настоять на необходимости диалога, нередко оказывается, что больной может в течение долгого времени разговаривать, не проявляя признаков усталости. В беседе выясняется, что пациенты не испытывают никакого страдания, не чувствуют себя больными, не предъявляют никаких жалоб.
Апатико-абулический синдром служит проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики и не имеет тенденции к обратному развитию. Чаще всего причиной апатии и абулии являются конечные состояния при шизофрении, при которой эмоционально-волевой дефект нарастает постепенно — от легкого равнодушия и пассивности до состояний эмоциональной тупости. Другая причина возникновения апатикоабулического синдрома — органическое поражение лобных долей мозга (травма, опухоль, атрофия и др. ).
*
Скачать презентацию Депрессивный синдром Маниакальный синдромы Апатико-абулический
моисеева депрессия.ppt