Депофорез гидроокиси меди-кальция Метод предложен доктором физ -хим

Депофорез гидроокиси меди-кальция Метод предложен доктором физ. -хим. наук А. Кнаппвостом (Гамбург) (1998) как научно обоснованная альтернатива традиционного лечения корневых каналов. Этот метод даёт возможность обеспечить неограниченную по времени стерилизацию всей апикальной дельты и прилегающего дентина.

Инфицированные боковые каналы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов, которые хорошо обеспечены мёртвыми органическими субстанциями. Эти мёртвые инфицированные каналы недостижим для защитных механизмов организма и поддерживают состояние хронического воспаления.

Депофорез гидроокиси медикальция Основан на уникальных бактерицидных и физико-химических свойствах водной суспензии гидроокиси меди-кальция. Его нельзя путать с различными методами ионофореза, например, электрофореза раствора калий-йода. При депофорезе гидроокиси меди-кальция под действием электрического поля в течение нескольких минут из депо во все рукава апикальной дельты в результате ионофореза проникают ОН-ионы и высокобактерицидные ионы гидросокупрата.

Специфические показания для применения депофореза • • Каналы с гангренозным содержимым; Сильно деформированный корень; Облитерированные каналы; Каналы с несформированной верхушкой; • После безуспешного лечения или при перелечивании (в частности, после резорцин-формалинового метода), если бóльшая часть корневой пломбы может быть удалена;

Специфические показания для применения депофореза • Отлом инструмента; • Ограниченное открывание рта; • Частичная проходимость корневого канала.

Общие показания для проведения депофореза • Функциональная способность зуба; • Реконструируемость коронки; • Достаточная устойчивость зуба, несмотря на перирадикулярные изменения тканей (гранулёмы, кисты); • Удовлетворительное общее состояние пациента (как и для других видов эндодонтического лечения).

Противопоказания к применению депофореза • Беременность; • Злокачественные новообразования; • Аллергическая реакция на медь; • Тяжёлые формы аутоиммунных заболеваний; • Обострение хронического периодонтита;

Противопоказания к применению депофореза • Нагноившаяся киста; • Наличие в канале серебряного штифта; • Гальванизм.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Лечение осуществляется с помощью специального прибора для депофореза ( «Комфорт» , «Оригинал» (Германия), многофункциональный прибор «Еndo. EST» (Россия).

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Вначале проводят подготовку зуба с девитализированной пульпой, как при обычном эндодонтическом лечении, включающую раскрытие полости зуба и создание доступа к устью корневого канала или каналов. Производить измерение длины канала нет необходимости.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Корневой канала расширяют с применением файла 030 -040 по ISO на глубину, равную ¼-½ его длины, в зависимости от имеющейся возможности, например, до первого искривления.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Верхнюю треть канала подвергают несколько бóльшему расширению для создания в нём депо гидроокиси медикальция. Промывание канала осуществляется только 20% - взвесью высокодисперсной гидроокиси кальция в дистиллированной воде (молочко гидроокиси меди-кальция).

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Заполнение корневого канала производят с помощью каналонаполнителя гидроокисью меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. В резцах, клыках и премолярах пасту гидроокиси меди-кальция разводят с высокодисперсной гидроокисью кальция в соотношении 1: 10 во избежание окрашивания зуба.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Затем следует наложение электродов. Отрицательный игольчатый электрод (чёрный штекер) погружают в канал на глубину 4 -8 мм, зажимный положительный электрод (красный штекер) помещают за щекой в области переходной складки. Электроды фиксируются при выключенном аппарате.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Включают аппарат и медленно подают ток, постоянно увеличивая его до появления у пациента ощущения тепла в области верхушки корня (все моменты заранее оговариваются с пациентом). Обычно это наблюдается при силе тока от 0, 5 до 1, 7 миллиампера(м. А).

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция При появлении неприятного ощущения силу тока уменьшают (сбрасывают), а затем медленно, с интервалами, увеличивают. Желательно довести силу тока до 1, 0 – 1, 7 м. А. Оптимальная суммарная величина тока 5 м. А в мин. за сеанс на канал, поэтому при силе тока 1 м. А продолжительность сеанса составляет 5 мин. , а при 1, 5 м. А – примерно 3, 3 мин. (таймер для контроля).

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция После завершения процедуры прибор выключают, в канал вводят свежую порцию гидроокиси медикальция и закрывают временным пломбировочным материалом, в котором оставляют отверстие для выхода газов и экссудата, либо зуб оставляют открытым.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Второй сеанс проводится через 8 -14 дней и состоит из тех же процедур, что и первый. Обычно при этом переносимость тока улучшается, а величина 5 м. А в мин. достигается быстрее. И после второго сеанса канал можно оставить открытым или наложить повязку без давления.

Методика проведения депофореза гидроокиси медикальция Третий сеанс проводится через 8 -14 дней аналогично второму, после чего вход в канал заполняется щелочным Атацемитцементом, пломбировочным материалом, содержащим медь, который надёжно закрывает вход в канал от бактерий ротовой полости. Заполнение канала при этом осуществляется на 2/3 его длины или насколько это удаётся.

Действующие субстанции при депофорезе Компоненты равновесной системы гидроокиси меди-кальция, обладающие более, чем в 100 крат большей поливалентной дезинфицирующей силой, чем гидроокись кальция. Причём это касается не только бактерий, но и спор.

Действующие субстанции при депофорезе В состав пасты (100 г) входит: 19, 3 г высокодисперсной гидроокиси кальция, 4, 1 г гидроокиси меди-2, 0, 6 г гидроксокупрата кальция, а также сульфатдигидрат кальция, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Действующие субстанции при депофорезе Активные ионы гидроксокупрата, наряду с ионами гидроксила и стерилизующими коллоидами гидроокиси меди-кальция, в результате ионофореза и электрофореза под действием электрического поля в течение очень короткого времени подаются во все рукава апикальной дельты вплоть до многочисленных отверстий корня и выхода из них, что обеспечивает стерилизацию всей системы канала.

Гидроокись меди-кальция можно доводить до желательной концентрации, разводя дистиллированной водой, или уменьшая содержание воды с помощью впитывающего воду материала (фильтровальной бумаги). Дезинфицирующая сила препарата при этом не изменяется. Гидроокись меди-кальция поливалентно бактерицидна.

При депофорезе гидроокиси меди-кальция происходит: • Протеолизирование белков, в том числе белков бактерий; • Ощелачивание воспалённых тканей; • Длительная бактерицидная активность, постоянно восстанавливающаяся под действием кислорода; • Стимулирование остеосинтеза.

Предостережение! • Нельзя допускать выхода гидроокиси меди-кальция в периапикальную область! Это приводит к появлению болей вследствие раздражающего действия гидроокиси меди-кальция на ткани. Если это всё-же произошло, следует прекратить лечение, при необходимости назначить болеутоляющие средства, дать процессу утихнуть.