Департамент здравоохранения Курганской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЮРГАМЫШСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Презентация на тему «Роль медицинской сестры в деятельности «Астма - школы» ПМ 02. МДК 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Учебно-исследовательская работа Выполнила: Кондратьева Е. В. студентка. III курса 391 группы. Специальность 060501 «Сестринское дело» Руководитель: Тельманова Г. В. преподаватель МДК 02. 01. « Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях» Юргамыш 2013 г.
Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека. Гиппократ
Актуальность исследования: Эта одна из актуальных проблем здравоохранения. Актуальность проблемы бронхиальной астмы обусловлена ее социально -экономической составляющей, так как, являясь хроническим заболеванием, данная болезнь значительно снижает качество жизни и приводит к потере работоспособности. В современных условиях целью лечения является достижение контроля бронхиальной астмы и улучшение качества жизни пациентов.
. Люди всех возрастов во всех странах мира страдают этим хроническим заболеванием дыхательной системы, которое в случае плохого контроля оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь и может быть причиной смерти. Заболеваемость БА растет во всех странах, особенно среди детей.
В наш современный век человечество находится под постоянным воздействием неблагоприятных природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды, что обуславливает рост аллергопатологии. Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы в разных странах мира, показали, что распространенность БА колеблется от 1 до 18% населения Земли. Сегодня в мире насчитывается около 300 млн больных бронхиальной астмой. К 2025 г. , по мнению экспертов, эта цифра увеличится до 400 млн
Распрастраненость БА в различных странах 20. 00% 18% 16. 00% 14. 00% 12. 00% 10. 00% 8% 8. 00% 6. 00% 4. 00% 2% 2. 00% 0. 00% Шотландия Финляндия Канада Россия
Показатели смертности от БА 40 35 30 25 20 15 36. 7 28. 6 10 5 0 3. 5 Россия Китай Финляндия
Болеют по Курганской области до 10 лет - 34%, от 10 - 20 лет - 14%, от 20 - 40 лет 17%, от 40 - 50 лет - 10%, от 50 - 60 лет - 6%, старше 2%. Заболеваемость БА по Курганской обл 7% 2% 12% 41% до 10 лет От 10 -20 лет От 20 -40 лет ОТ 40 -50 лет От 50 -60 лет 20% старше 17%
9. 2 9 Показатели заболеваемости БА в Юргамышском районе 9 8. 8 8. 6 8. 5 8. 4 8. 3 8. 2 8 7. 8 2010 2012 2013
Причинами недостаточного лечения и высокими показателями заболеваемости являются: • недостаточная диагностика (плохая выявляемость) заболевания. • высокая стоимость препаратов для лечения астмы; • неадекватное лечение, не соответствующее современным рекомендациям; • недостаточное использование ингаляционных кортикостероидов в схемах базисной терапии астмы; • недостаточная информированность больных – многие пациенты с астмой не понимают, как правильно использовать лекарственные препараты для лечения, или не понимают самой концепции контроля астмы; • продолжающееся ухудшение экологической ситуации – во многих регионах мира пациенты с астмой подвергаются воздействию воздушных поллютантов, табачного дыма, профессиональных факторов, которые ухудшают течение заболевания.
В условиях глобальной нехватки медицинских кадров, сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, должен рассматриваться как ценный ресурс здравоохранения для предоставления населению доступной, приемлемой и экономически рентабельной помощи в области профилактики/первичной и вторичной/ заболеваний в первичном звене здравоохранения. Медицинский колледж должен и может стать важнейшим звеном подготовки и совершенствованию работы среднего медицинского персонала первичного звена по вопросам информированности больных бронхиальной астмой через деятельность «Астма- Школы»
Цель исследования Проанализировать ситуацию в мире, РФ, Курганской области, Юргамышском районе по заболеваемости бронхиальной астмой Рассмотреть теоретические вопросы организации «Астма- Школы» Определить основные направления деятельности м/с по контролю и лечению БА
Цель деятельности Астма— школ состоит в том, чтобы пациенту и его родственникам дать представление о заболевании рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня дать возможность оценить тяжесть состояния и адекватность противоастматического лечения научить самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы и предотвращать его научить самостоятельной помощи при резвившемся приступе астмы объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр помочь точно выполнить рекомендации качества жизни.
Задачи исследования Изучение методов обучения больных с бронхиальной астмой; Раскрыть понятия БА; Ø Углубить знания о болезни, ранних признаках заболевания; Углубленное изучение вопросов по контролю над астмой; Ø Пути повышения качества жизни больных с БА; Ø Составление рекомендаций для больных с БА;
Гипотеза исследования Предполагаем, что студенты колледжа вполне способны овладеть дополнительным материалом по «Астмашколе» , и дать квалифицированные рекомендации пациентам с данным заболеванием.
И овладеть профессиональными компетенциями: ПК 2. 1. Предоставлять информацию в понятом для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2. 2. Осуществлять лечебно- диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2. 4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2. 6 Вести медицинскую документацию. ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6, ОК 8, ОК 11, ОК 13.
Новизна исследования Разработаны методические рекомендации по организации « Астма. Школы»
Практическая значимость Оформлены рекомендации по основным темам «Астма. Школы» Оформлены буклеты Проведены беседы в ЛПУ
Понятие о бронхиальной астме БА-заболевание характеризующиеся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящие к гиперактивности в ответ на различные стимулы и повторяющиеся приступами бронхиальной обструкции.
Видео фильм БА
Клиника Основными признаками бронхиальной астмы являются приступы удушья. Приступы удушья делятся на следующие периоды: I. Предвестников II. Приступный III. Послеприступный IV. Межприступный
I. Период предвестников- наступает за несколько минут или сутки до приступа. Период характеризуется: § Беспокойством § Чиханием § Зудом глаз § Слезотечением § Головной болью § Нарушением сна § Сухим кашлем
Приступный период- характеризуется: Одышкой q Свистящим дыханием q Хрипами q Кожа бледная q Небольшой цианоз q Тахикардия и др. Во время приступа человек принимает сидячие положение и упирается руками о край кровати или кресла. q Продолжительность приступа составляет 10 -20 мин. , при длительном течение до нескольких часов.
Степени легочной обструкции: более 70% - легкая; 69 -50% - умеренная; менее 50% - тяжелая.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА Ступень 1: интермиттирующая БА § § § симптомы реже 1 раза в неделю; короткие обострения; ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц; показатели ОФВ 1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ 1 составляет менее 20%.
Ступень 2: легкая персистирующая БА симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 2 раз в месяц; показатели ОФВ 1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ 1 составляет 20 -30%.
Ступень 3: персистирующая БА средней тяжести ежедневные симптомы; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ежедневный прием ингаляционных в 2 -агонистов; показатели ОФВ 1 или ПСВ составляют 60 -80% от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ 1 составляет более 30%.
Ступень 4: тяжелая персистирующая БА ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности; показатели ОФВ 1 или ПСВ составляют менее 60% от должных значений.
Роль м/с в деятельности «Астма школы» v М/с должна знать, что такое БА; v Диагностику БА; v Исследование функций внешнего дыхания. Пикфлоуметрия; v Методы лечения БА: медикаментозные и немедикаментозные; v Ингаляционные методы лечения( через карманный дозированный ингалятор, спинхайлер, турбухалер, через спейсер, небулайзер; v Рекомендации по диетическому питанию; v Рекомендации по массажу, закаливанию;
Факторы риска
Внутренние факторы риска генетическая предрасположенность; атопия (гиперпродукция Ig. E в ответ на поступление аллергена); гиперреактивность дыхательных путей; пол (чаще у женщин); расовая принадлежность.
Внешние факторы риска домашние аллергены: домашняя пыль (домашний клещ); аллергены животных; аллергены тараканов; грибы (плесень); внешние аллергены: пыльца; грибы; профессиональные (сенсибилизаторы); курение; воздушные поллютанты; респираторные инфекции; паразитарные инфекции; диета и лекарства; ожирение.
Факторы, которые провоцируют обострение БА: домашние и внешние аллергены; поллютанты помещений и внешние поллютанты; респираторные инфекции; физическая нагрузка и гипервентиляция; изменение погодных условий; двуокись серы; пища, пищевые добавки, лекарства; чрезмерные эмоциональные нагрузки; курение (пассивное и активное); ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).
Рекомендации Избегайте пищевых продуктов и лекарственных веществ, вызывающих у Вас аллергию Не держите в доме животных. Аллергены животных обнаруживаются в помещении еще течение 6 месяцев Избегайте вещей, способных накапливать пыль: ковры, старые книги, мягкая мебель. Все вещи, от которых нельзя избавиться, должны быть накрыты чехлами Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную) Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей воде 600 С не реже 1 раза в 2 недели Влажная уборка в доме должна проводится ежедневно Во время уборки больному бронхиальной астмой предпочтительней находится в другом помещении или на улице Используйте кондиционер с регулятором влажности. Колонии пылевых клещей и плесневые грибы размножаются только при влажности более 50% Избегайте контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями При наличии аллергенов на рабочем месте - смените место работы В период цветения растений, вызывающих у Вас аллергию, временно смените регион пребывания
ЛЕЧЕНИЕ БА Комплексная терапия больных БА 1. Обучение больных. 2. Оценка и мониторинг тяжести БА. 3. Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни. 4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения. 5. Разработка плана лечения в период обострения. 6. Обеспечение регулярного наблюдения.
Препараты для лечения бронхиальной астмы в межприступный период используются ежедневно, длительное время и относятся к средствам базисной терапии. Они включают: I. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС); - Системные ГКС; - Натрия кромогликат; -Недокромил натрия; -Теофиллины продленного действия; - Бета-2 -агонисты длительного действия; - Антилейкотриеновые препараты; - Системная нестероидная терапия
II. Симптоматические средства (для неотложной помощи) Ø ингаляционные в 2 -агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон); Ø системные ГКС; Ø антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид); Ø метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).
Спейсер: Спейсер - это пластиковая или металлическая камера, к которой присоединяется ингалятор. Существуют спейсеры различной формы и размеров. Предпочтение отдается большим, клапанным спейсерам. Клапан находится перед мундштуком. На вдохе клапан открывается и лекарство поступает в дыхательные пути; на выдохе клапан закрывается и лекарство сохраняется в баллоне спейсера. Эти спейсеры разборные и их легко мыть
Техника использования спейсера 1. Перевернуть баллончик с препаратом, как следует встряхнуть в течение 20 секунд. 2. Снять защитный колпачок. 3. Присоединить ингалятор к спейсеру. 4. Сделать выдох. 5. Плотно обхватить мундштук спейсера губами, если спейсер с маской - плотно прижать маску к лицу ребенка. 6. Нажать на дно баллончика, т. е. сделать впрыск лекарства в спейсер 7. Ребенок делает несколько вдохов из спейсера
Спинхалер: Предназначен для эндобронхиального введения сухих аэрозолей. Ингаляции порошков лекарственных средств через модифицированный спинхалер проводятся аналогично ингаляциям интала.
Турбухалер: Турбухалер содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Особые свойства будесонида и формотерола дают возможность использовать их комбинацию одновременно в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов, или как поддерживающую терапию бронхиальной астмы.
Техника пользования турбухалером 1. Отвинтить и снять колпачок. 2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не следует держать ингалятор за мундштук, когда поворачивают дозатор. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора в противоположном направлении. 3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук. 4. Осторожно поместить мундштук между зубами, сжать губы и вдохнуть сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами. 5. Перед тем, как выдохнуть, вынуть ингалятор изо рта. 6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, необходимо повторить шаги 2– 5. 7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен. 8. Прополоскать рот водой, не глотая.
Видео фильм по применению порошковых ингаляторов
Пикфлоуметрия- это определение пиковой скорости выдоха, т. е максимальной скорости, с которой человек способен выдохнуть воздух из легких. Пикфлоуметрия- важнейший тест для больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей.
Техника использования пикфлоуметра 1. Опустите указатель пикфлоуметра вниз до упора на отметку «ноль» . 2. Встаньте прямо, сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите прибор одной рукой, не дотрагиваясь пальцами до шкалы. 3. Быстро плотно обхватите губами мундштук пикфлоуметра губами, не прикасаясь языком к его отверстию. Выдохните так быстро и мощно, как вы только можете. 4. Указатель на шкале сместился. Не трогайте указатель руками. Найдите число, на котором остановился указатель. 5. Запишите это число на листе бумаги или в таблице. 6. Повторите измерения и запишите показатели еще два раза. Не забывайте ставить указатель на «ноль» перед каждым измерением
Диета при БА: нежирное мясо (кролик, молодая телятина); овощи и фрукты в любом виде; каши и злаковые гарниры: гречка, перловка, овсянка, рис; растительное и сливочное масло; кисломолочные продукты; разнообразные напитки (компоты, минеральная вода, отвар шиповника, чай). Важно готовить дома, поскольку в полуфабрикатах могут оказаться усилители вкуса, консерванты и прочие элементы, провоцирующие нежелательную реакцию.
Лечебная физкультура: Лечебная физкультура имеет значение и как средство вторичной профилактики, и как вспомогательный элемент терапии приступов астмы. А) Самомассаж Б) Закаливание В) Йога
Заключение: « Помоги себе сам!» - эти слова должны стать девизом для всех больных бронхиальной астмой. С этим заболеванием можно жить и работать, если подойти к этому со всей серьезностью и ответственностью. Лечит бронхиальную астму можно и нужно, причем место для запятой в «лечить нельзя болеть» каждый для себя выберет сам.
Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих профессиональных компетенций. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я стараюсь применять свои знания и умения на практике, использовать методики санитарно просветительной работы, а также использовать сестринский процесс при работе с пациентами.
Список литературы: 1. В. А. Епифанов Лечебная физическая культура. М. , Гэотар-Мед, 2002. 2. С. М. Иванов Лечебная гимнастика для детей, больных бронхиальной астмой. М. , Медицина, 1974. 3. Н. А. Мокина, Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей. Современное состояние проблемы. – в: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, № 3, 2003. Интернет-ресурсы: http: //www. amaircare. ru http: //www. lor-astma. ru http: //www. ayzdorov. ru http: //www. medico-s. ru http: //www. altmedic. ru
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Департамент здравоохранения Курганской области Государственное бюджетное профессиональное
презентация БА.pptx