ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФАРМАЦИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Состояние психического здоровья детей в Ярославской области Начальник отдела департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Н. В. Олендарь ЯРОСЛАВЛЬ 2012
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ОХРАНЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Европейская конференция ВОЗ, Хельсинки, Финляндия Наиболее приоритетными задачами на следующее десятилетие являются: Способствовать более широкому осознанию важного значения психического благополучия. Осуществлять совместные действия, направленные на борьбу со стигматизацией, дискриминацией и неравенством, а также расширять права и возможности лиц с проблемами психического здоровья и членов их семей и оказывать им поддержку в целях привлечения их к активному участию в данном процессе. Разрабатывать и внедрять комплексные, интегрированные и эффективные системы охраны психического здоровья, включающие такие элементы, как укрепление здоровья, профилактика, лечение и реабилитация, уход и восстановление здоровья. Обеспечить удовлетворение потребностей в квалифицированном персонале, способном эффективно работать во всех этих областях. Признавать важное значение знаний и опыта пользователей служб охраны психического здоровья и лиц, осуществляющих за ними уход 1, в качестве основы для планирования и развития таких служб. 2
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ - Состояние психического здоровья детей и подростков имеет важнейшее значение для обеспечения и поддержки устойчивого развития любого общества. - До 20% детей во всем мире имеют проблемы психического здоровья (ВОЗ). - Более 30% всего населения России нуждается в консультативной или лечебной помощи психиатра, нарколога или психотерапевта. Ежегодно в психиатрические учреждения страны обращаются около 8 млн. человек, что составляет более 5% населения. 3
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Психическое здоровье - это целостность, гармоничность, «функционирование на высоком уровне поведенческого и эмоционального регулирования и адаптивности» критерии психического здоровья соответственную возврату человека зрелость чувства; постоянство места обитания; гармония между отражением обстоятельств действительности и отношением человека к ним; соответствие реакций (как физических, так и психических), силе и частоте внешних раздражений; адекватность реакции на общественные обстоятельства (социальную среду); чувство ответственности за потомство и близких членов семьи; критический подход к обстоятельствам жизни, способность самоуправления поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах; постоянство и идентичность переживаний в однотипных обстоятельствах; способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций; самоутверждение в коллективе (обществе) без ущерба для остальных членов; способность планировать и осуществлять свой жизненный путь 4
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В настоящее время признается, что многие психические расстройства, наблюдающиеся у взрослых людей, возникают в детском возрасте. В подростковом возрасте значительно возрастает распространенность многих психиатрических проблем, таких как депрессия и суицидальное поведение. в силу возрастной недееспособности (незрелости) и эмоциональности дети с одной стороны чрезвычайно зависимы от взрослых - родителей, опекунов или лиц, осуществляющих за ними уход и заботу, а с другой - крайне чувствительны к обстоятельствам окружающей жизни. Это сочетание зависимости и эмоциональности, несомненно, определяет необходимость для ребенка длительного периода ухода, заботы и защиты. В социально-психиатрическом аспекте, значимым с точки зрения неблагоприятных социальных, психологических, соматических последствий, является не стресс, а дистресс - состояние эмоционального напряжения, которое возникает при конфликтных, кризисных, жизненных ситуациях и превышает по своей интенсивности или длительности индивидуальные психофизические и личностные адаптивные возможности ребенка. 5
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ при оценке любого дистресса у детей и подростков необходимо оценивать следующие параметры: • нарушения психической деятельности (собственно психические расстройства); • изменения соматического состояния, включая дисфункциональные и соматоформные расстройства; • отклонения в возрастном психофизическом и психическом развитии; • нарушения личностного развития; • нарушения семейной, школьной, социальной адаптации со стойкими отклонениями поведения. На настоящем этапе развития социально-психологического и социальнопсихиатрического направления для медико-социальной помощи и защиты детей с особыми потребностями целесообразно выделять следующие группы «риска» 6
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ГРУППЫ «РИСКА» : 1) 2) 3) 4) 5) Дети, лишенные родительского попечения в результате физического или социального сиротства Дети, пострадавшие от различных форм насилия (пренебрежение в удовлетворении их биологических и социальных потребностей, физическое и сексуальное насилие, эксплуатация в порнографии, жестокое обращение). Дети, вовлеченные в криминальную среду и проявляющие криминальную активность (совершение правонарушений) до возраста достижения уголовной ответственности, и подростки-правонарушители. Дети, вовлеченные в глобальные социальные конфликты (дети семей беженцев; дети, пострадавшие от войн и террористических актов и т. д. ) Дети с особыми потребностями и особыми условиями социализации в результате дефектов их физического и/или психического развития (дети с умственной отсталостью, нарушениями зрения, слуха, опорнодвигательного аппарата и другими формами дефектов) 7
Структура общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по данным диспансерных осмотров Классы заболеваний Удельный вес (в %) Психические расстройства, расстройства поведения 24, 6 Болезни костно-мышечной системы Болезни глаза и его придаточного аппарата 15, 6 12, 8 Болезни органов пищеварения Болезни органов дыхания Болезни эндокринной системы Болезни нервной системы Врожденные аномалии Болезни мочеполовой системы Болезни системы кровообращения 9, 2 8, 2 6, 5 6, 2 4, 6 4, 1 3, 8 8
Общая заболеваемость детей на 1000 детского населения Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов 2009 46, 6 15, 5 5, 8 2010 46, 9 14, 1 4, 7 2011 42, 2 11, 8 3, 6 Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Врожденные аномалии Неточно обозначенные состояния Травмы и отравления Всего 98, 9 70, 4 68, 1 251, 5 33, 0 28, 8 951, 4 168, 5 137, 3 228, 5 115, 7 23, 5 9, 0 158, 1 2417 77, 8 71 60, 1 229, 7 39, 1 27, 2 842, 2 155, 4 125, 2 203, 5 93, 7 23, 7 6, 1 156, 2 2181 54, 4 71, 0 57, 5 234, 1 29, 3 24, 5 846, 0 126, 9 109, 1 161, 9 87, 2 19, 0 4, 3 165, 5 2044 9
Первичная заболеваемость на 1000 детского населения (2011 год) Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Врожденные аномалии Неточно обозначенные состояния Травмы и отравления Всего Дети до 14 лет 114, 8 4, 5 10, 1 Подростки 39, 5 1, 9 Дети от 0 до 17 лет 102, 0 5, 3 8, 7 23, 0 8, 6 26, 6 74, 0 1751, 6 62, 2 86, 2 44, 1 32, 4 12, 3 9, 4 147, 4 2499 16, 1 11, 6 21, 7 58, 7 753, 1 28, 2 97, 4 69, 9 56, 7 2, 0 3, 6 165, 4 1374 21, 8 9, 1 25, 8 71, 4 1582, 1 56, 4 88, 1 48, 5 36, 5 10, 0 8, 4 150, 5 2308 10
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Дети до 14 лет Всего детей, страдающих психическими расстройствами поведения Диагноз установлен впервые Потребители ПАВ Подростки 9720 (5, 7%) 2127 (6%) 1467 404 27 213, из них 166 юноши 11
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РФ среди заболеваний, послуживших причиной освобождения юношей от призыва на военную службу в 2010 году более 20% принадлежало психическим расстройствам. В структуре заболеваний, послуживших причиной увольнения из войск в первые 3 месяца психические нарушения занимают первое ранговое место (39%). По данным военного комиссариата Ярославской области показатель годности к военной службе в 2011 году составил 65, 1 % и снизился по сравнению с 2010 годом (69, 8 %) на 4, 7 %. В структуре заболеваний, обусловивших освобождение граждан от призыва на военную службу, преобладают психические расстройства - 21, 8% (2010 г. – 17, 4%), болезни костно-мышечной системы - 13, 1 % (2010 г. – 14, 6%), болезни системы кровообращения – 10, 7% (2010 г. - 12, 6 %); заболевания нервной системы, в основном последствия закрытой черепно-мозговой травмы – 10, 4 % (2010 г. – 10, 2%). 12
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Психические нарушения занимают ведущее место среди причин инвалидности детей (29, 5%). В 2011 году на территории Ярославской области зарегистрировано 950 детей-инвалидов, с психическими расстройствами поведения. В структуре психических расстройств на 1 месте умственная отсталость (76%), ее доля за последнее десятилетие возросла на 2, 7%. 13
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В настоящее время обозначилась проблема психических нарушений у детей раннего возраста. Официальные статистические данные о заболеваемости этой возрастной группы отсутствуют. 14
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Медицинская помощь детям, страдающим психическими расстройствами поведения 40 коек круглосуточного пребывания ГУЗ ЯО Областная клиническая психиатрическая больница 20 коек дневного пребывания ГУЗ ЯО Областная клиническая психиатрическая больница 20 коек ГБКУЗ ЯО Областная детская клиническая больница – отделение патологии речи и других высших психических функций Амбулаторная помощь: детский диспансер ГУЗ ЯО Областная клиническая психиатрическая больница, кабинет диспансерного наблюдения Рыбинской психиатрической больницы, психиатрические кабинеты в ЦРБ, отделение медико-социальной помощи, психитерапевты, психологи 15
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Специалисты Физ. лица Психиатры 118 в том числе участковые 35 Психиатры детские 15 в том числе участковые 8 Психиатры подростковые 3 в том числе участковые 3 Наркологи 58 Психотерапевты 21 Психологи 54 16
Скачать презентацию ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФАРМАЦИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Состояние психического
Олендарь Психическое здоровье.ppt