ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное образовательное учреждение среднего

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО ТЕМЕ: «Заболевания эндокринной системы» Дисциплина: «Пропедевтика клинических дисциплин» Выполнила: студентка гр. Ф-131 Бадалова Т. В. Преподаватель: Рыбанова Н. П. 1

ПЛАН ПРЕЗЕНТАЦИИ: • • • Введение Функции эндокринной системы Причины заболеваний Гипофункция желез Гиперфункция желез Гипоталамо-гипофизарная система Жалобы пациентов с заболеваниями эндокр. желез Общий осмотр Пальпация, перкуссия, аускультация Дополнительные методы исследования 2

• • Заболевания ЭПИФИЗА Заболевания ГИПОФИЗА Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Заболевания ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ Заболевания ТИМУСА Заболевания НАДПОЧЕЧНИКОВ Заболевания ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Заболевания ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ 3

v. Введение: Эндокринная система человека система желез внутренней секреции, локализованных в центральной нервной системе, различных органах и тканях; одна из основных систем регуляции организма. Регулирующее влияние эндокринная система осуществляет через гормоны, для которых характерны высокая биологическая активность (обеспечение процессов жизнедеятельности организма: роста, развития, размножения, адаптации, поведения). 4

v. Функции эндокринной системы: ü координирует работу всех органов и систем организма üучаствует в химических реакциях, происходящих в организме üотвечает за стабильность всех процессов жизнедеятельности организма в условиях изменения внешней среды üсовместно с иммунной и нервной системами регулирует рост человека, развитие организма üучаствует в регулировании функционирования репродуктивной системы человека и его половую дифференциацию üявляется одним из генераторов энергии в организме üучаствует в образовании эмоциональных реакций человека и в его психическом поведении 5

v. К эндокринной системе относят следующие железы: üЭпифиз (epiphysis) üГипофиз(hypophysis) üГипотолямус (hypothalamus) üЩитовидная железа (glandula thyroidea) üПаращитовидные железы(glandula parathyroideae) üТимус (вилочковая железа) (thymus) üПоджелудочная железа (pancreas) üНадпочечники (glandulae suprarenales) üПоловые железы (яичники и семенники)(ovarium, testis) 6

v Причины заболевания: ГИПОФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗ ГИПЕРФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗ ДИСФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗ 7

v. Причины дефицита гормонов (врожденного или приобретенного): üинфекционные поражения желез внутренней секреции üврожденное недоразвитие (гипоплазия) этих желёз üкровоизлияния в железу или недостаточное кровоснабжение üвоспалительные процессы üаутоиммунные поражения üнедостаточное поступление в организм веществ, необходимых для производства гормонов üвлияние различных токсических и веществ и излучения на железы внутренней секреции üятрогенные причины 8

v. Причины избыточного производства гормонов: üизбыточная стимуляция эндокринной железы факторами физиологической или патологической природы, в результате чего увеличивается производство гормона üпродукция гормона тканями, которые в норме не вырабатывают их üусиленное образование гормона в периферических тканях из имеющихся в крови предшественников üятрогенные причины 9

üПричинами нарушения транспорта и метаболизма гормонов чаще всего является наличие патологии печени, но также может быть при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности. üПродукция аномальных гормонов встречается довольно редко, причинами её может быть мутация одиночного гена (измененная молекула инсулина). üРезистентность к гормонам нередко имеет наследственное происхождение, но наиболее часто возникает из-за патологии гормональных рецепторов, в результате чего гормон не попадает в нужные ткани и клетки и не выполняет соответствующей функции 10

v. Гипоталамогипофизарная система ЕДИНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА: гипоталамус =>гипофиз => щитовидная железа, гипоталамус => гипофиз => надпочечники 11

v. Выпадение каждого из компонентов гормональной регуляции из общей системы нарушает единую цепь регуляции функций организма и приводит к развитию различных патологических состояний 12

v. ЖАЛОБЫ Их множество: üИзменение общего состояния (утомляемость, сонливость, бессонница, раздражительность) üНарушение половых функций (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, гирсутизм) üПсихические нарушения (депрессия, тревожность, психозы) üЛихорадка, повышенная потливость üСердечно-сосудистые нарушения (аритмии, артериальная гипертензия) 13

üИзменения кожи, волос, ногтей üКожные проявления (гиперпигментация, витилиго, утолщение и сухость кожи, стрии) üПатологии оппорно-двигательного аппарата (мышечные нарушения, оссалгия) üВялость, зябкость, ослабление памяти üДисфункция ЖКТ (потеря аппетита, тошнота, запоры или поносы) üДругие симптомы (полидипсия, полиурия, снижение или увеличение массы тела) 14

v. Очень важно выявить врачом перенесенные заболевания, которые в последующем способны привести к заболеваниям желез внутренней секреции. §Например, хроническая надпочечниковая недостаточность нередко является следствием перенесенного туберкулёза 15

v. Большое значение имеет выяснение семейного анамнеза. Наследственная предрасположенность играет важную роль в возникновении таких заболеваний как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, несахарный диабет, аутоиммунных заболеваний желез. 16

v. В некоторых случаях может влиять на здоровье место проживания пациента. Так, к развитию эндемического зоба приводит низкое содержание йода в окружающей среде. 17

v. Общий осмотр: §При осмотре пациента выявляются различные симптомы, позволяющие сразу заподозрить то или иное заболевание. -Увеличение размеров носа, губ, ушей встречаются при акромегалии -Типичные изменения черт лица, у больных с диффузным токсическим зобом 18

v. Также при некоторых заболеваниях имеются некоторые особенности телосложения больных. -При гигантизме, напротив, очень высокий рост – мужчины выше 200 см, женщины выше 190 см -При гипофизарном нанизме, отмечается очень низкий рост (мужчины ниже 130 см, женщины ниже 120 см) 19

v. Часто при эндокринной патологии страдают кожные покровы: -Широкие стрии красно-фиолетового цвета на животе и бедрах обнаруживаются у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга -Склонность к гнойничковым и грибковым поражениям кожи бывает при сахарном диабете 20

v. При ряде заболеваний отмечается и изменений нормального оволосения, так женский тип встречается у мужчин при евнухоидизме, напротив мужской тип у женщин проявляется при синдроме Иценко – Кушинга 21

v. Ещё при некоторых заболеваниях часто обнаруживаются изменения распределения подкожного жирового слоя . Похудание пациентов наблюдается при гипертиреозе, аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете -При синдроме Иценко – Кушинга наблюдается избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота и лица 22

v. Пальпация является ценным методом, помогающим в диагностике заболеваний щитовидной железы. В норме она обычно не пальпируется v. При перкуссии можно выявить загрудинный зоб v. А при аускультации щитовидной железы – диффузный токсический зоб 23

v. Лабораторные и инструментальные методы исследования при эндокринных заболеваниях 1)Методы определения гормонов в крови: üрадиоиммунологический метод с использованием радиоактивного материала (тритий и йод 125) üнеизотопные методы üиммуноферментный метод üфлуоресцентный иммуноанализ üметод усиленной люминесценции üэлектрохимический метод иммуноанализа üопределение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови üопределение показателей основного обмена 24

2)Выявление нарушений обмена веществ: üСодержание глюкозы в крови и моче üПроба на толерантность к глюкозе с определением «сахарной кривой» üСодержание и экскреция с мочой натрия, кальция, фосфора, хлора 25

3)УЗИ щитовидной железы- с помощью этого метода определяют объем железы, ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани. С помощью УЗИ паращитовидных желез иногда удается обнаружить их увеличение. А при УЗИ почек увеличение надпочечников 26

4)Сцинтиграфия – позволяет более точно определить форму, размеры, локализацию и функциональное состояние щитовидной железы, а также выявить «теплые» и «холодные» (в зависимости от активности накопления радиактивного изотопа йода или технеция) узлы, метастазы, опухоли 27

6)Термография – регистрирует интенсивное инфракрасное излучение при раке щитовидной железы 5)Рентгенологические методы исследования – прицельный снимок турецкого седла дает возможность выявить разрушение его структуры, которое происходит при опухолях гипофиза 7)Термометрия – выявляет понижение температуры при гипофункции щитовидной железы, повышение температуры при её гиперфункции и др. пат. состояниях эндокринной системы 28

29

v. ОСНОВНЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 30

v. Заболевания ЭПИФИЗА Гормоны: üСеротонин üМелатонин üАдреногломерулотропин üАнтигонадотропин эпифиза и гонадолиберин гипотоломуса Гипофункция железы: Синдром Пелицци – наиболее выраженное изменение – преждевременное развитие половых органов и вторичных половых признаков Гиперфункция железы: Угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, тем самым сдерживая наступление полового созревания 31

v. Заболевания ГИПОФИЗА Гормоны: -передняя доляü Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ü Лютеинизирующий гормон (ЛТГ) ü Тиретропный гормон (ТТГ) ü Адренокортикотропный гормон (АКТГ) ü Соматотропин (СТГ) ü Лактотропный гормон (пролактин) -промежуточная доляüИнтермедин -задняя доляüВазопрессин (АДГ) üОкситоцин 32

Гипофункция железы: 1)Гипофизарный нанизм (дефицит соматотропина)-в детстве. У взрослого человека дефицит этого гормона приводит к кахексии. 2)Уменьшение продукции кортикостероидов, что проявляется нарушением метаболизма и снижением устойчивости организма к различным влияниям внешней среды *Гипофизарный нанизм (карликовость) заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития, связанное с нарушением выработки гормона роста. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см. , взрослой женщины - ниже 120 см. 33

3)Несахарный диабетнесахарное мочеизнурение, эндокринное заболевание, связанное с пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина и характеризующееся полидипсией и полиурией. Больные Д. н. выделяют за сутки от 5 до 50 л прозрачной мочи с очень низким удельным весом (1, 005— 1, 001) без запаха, не содержащей патологических компонентов, в том числе сахара 34

4)Слабость родовой деятельности- вызывается недостатком продукции окситоцина 35

Гиперфункция железы: 1)Гигантизм – заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка соматотропина (гормона роста), что в свою очередь приводит к чрезмерному пропорциональному росту конечностей и туловища. 2) Акромегалия – заболевание, при котором повышается выработка гормона роста (соматотропина), при этом происходит нарушение пропорционального роста скелета и внутренних органов, кроме того наблюдается нарушение обмена веществ. 36

v. Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гормоны: üТироксин (тетрайодтиронин) üТрийодтиронин üТирокальцитонин 37

Гипофункция железы: 1)Гипотиреоидный зоб – разрастание ткани железы (проявляется бледной кожей, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью) На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. ЧСС уменьшается, АД падает. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла 2)Микседема – у взр. Человека. Замедляются окислительные процессы и снижается основной обмен, понижается активность НС, понижается температура тела, появляются слизистые отеки ткани 3)Кретинизм - заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития. Наблюдается в виде эндемий (эндемический К. ) и отдельных вспышек (спорадический К. ) 38

Гиперфункция железы: 1) Гипертиреоз - состояние обратное гипотиреозу: при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, а при гипертиреозе организм работает с повышенной интенсивностью 2) Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде 3) Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) – заболевание, характеризующееся распространенным увеличением щитовидной железы и стойкой избыточной выработкой ее гормонов, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем. 39

v. Заболевания ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ Гормоны: üПаратгормон (паратирин) Гипофункция железы: - Гипопаратиреоз – заболевание при котором снижается содержание паратгормона или полное его исчезновение, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, снижению его выведения из костей, уменьшению его обратного всасывания в почках. Недостаток паратгормона приводит к снижению содержания кальция и повышения фосфатов в крови, что приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, результатом которой являются судороги. 40

Гиперфункция железы: Гиперпаратиреоз - заболевание, связанное с повышенной выработкой паратгормона видоизмененными паращитовидными железами, из-за чего возникает хроническое повышение кальция в крови и характеризуется патологическим изменением в первую очередь в костях и почках. При этом наблюдаются множественные переломы костей при консолидации которых, формируется костная мозоль, приводящая к деформации костей 41

v. Заболевания ТИМУСА Гормоны: üТимозин Гипофункция железы: Недостаточная выработка тимозина, как и нарушения строения и функционирования тимуса, приводят к развитию у человека Тклеточной недостаточности, а в дальнейшем приводит к ослаблению иммунной системы 42

v. Заболевания НАДПОЧЕЧНИКОВ Гормоны: -Корковое вещество: üМинералкортикоиды (Альдостерон) üГлюкокортикоиды (Кортизол и Кортикостерон) üПоловые гормоны (Андрогены, Эстрогены, Прогестерон) -Мозговое вещество: -Адреналин --Норадреналин 43

Гипофункция железы: 1)Болезнь Аддисона (Бронзовая болезнь) – хроническая недостаточность коры надпочечников. Проявляется потемнением кожных покровов и слизистых оболочек(гиперпигментация). Наблюдается общая слабость, признаки поражения ЖКТ, психические расстройства, возможно непреодолимое желание соленой пищи. 2) Гипоальдостеронизм – недостаточная выработка альдостерона, в связи с этим происходит одновременная задержка К+ и Н+, что вызывает гиперкалиемию и ацидоз, проявляющийся в виде сердечной аритмии и мышечных спазмов, а также помутнением сознания 44

Гиперфункция железы: 1) Синдром Иценко. Кушинга - Наиболее ранним признаком болезни является ожирение, с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота. Лицо при этом выглядит округлым, лунообразным. На щеках появляется пурпурный румянец 2) Вирилизация появление вторичных половых признаков противоположного пола (избыток половых гормонов) 45

v. Заболевания эндокринного отдела ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гормоны: üГлюкагон üИнсулин 46

Гипофункция железы: 1)Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ. Проявляется гипергликемией, глюкозурией, кетонемией, кетонурией, полидипсией, полиурией, быстрая потеря веса, кожный зуд. 2)Гипергликемическая кома – случается в тяжелых случаях сахарного диабета. Проявляется судорогами, снижением температуры тела, вплоть до потери сознания 47

Гиперфункция железы: Гипогликемическая кома – критическое понижение уровня глюкозы в крови. Может возникнуть, например, при переизбытке инсулина. Сопровождается резким ухудшением функций головного мозга, использующего глюкозу, как основной источник энергии. 48

v. Заболевания ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ Гормоны: -Мужские üАндрогены (тестостерон) -Женские üГестагены (Прогестерон) üЭстрогены Гипофункция железы: -У мужчин исчезают вторичные половые признаки, прекращается рост бороды, усов, появляется отложение жира, свойственному женскому организму => Евнухоидный синдром - У женщин исчезновение вторичных половых признаков, появляются признаки по мужскому типу, бесплодие, угроза выкидыша, нарушение менструации 49

Гиперфункция желез: -У мужчин: Повышение уровня тестостерона, в результате чего происходит разрастание ткани яичка, по типу опухоли. Если увеличение гормона происходит перед периодом полового созревания- то этот период возникает гораздо быстрее. -У женщин: Повышение уровня гормонов может стать причиной маточных кровотечений, кисты желтого тела. Также повышение уровня эстрогена может свидетельствовать о наступлении климактерического периода 50

v. Список используемой литературы • http: //www. medicalj. ru/ • http: //medvuz. info/ • http: //www. anatomus. ru/ 51

52